肛瘘手术的护理_与配合PPT课件.ppt

肛瘘手术的护理与配合 昆山市康复医院手术室徐姣 1 一 肛瘘疾病阐述二 肛瘘的手术治疗三 肛瘘手术护理与配合 2 一 肛瘘疾病阐述1 肛瘘的定义指直肠 肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管 由原发性内口 瘘管和继发性外口组成 也有仅有内口 瘘管或仅有外口 瘘管分别称为内盲瘘和外盲瘘 其多为肛痈的后遗症 特点是以局部反复流脓肿痛为主症 并可触及索状硬结通直肠 3 2 肛瘘的诊断1 病史 有肛痈病史2 症状 肛周有瘘口 肛周间歇肿痛流脓 有索状硬结 3 体征 肛旁可触及索状硬结 探针检查可以从瘘口沿瘘管从直肠穿出 X线造影能显示瘘管的形态及走向 4 根据瘘口形态判断肛瘘的性质 外口小 紧缩 隆凸 表示肛瘘轻浅且单纯 属实证 瘘口大 凹陷 内有较多肉芽增生 表示瘘管深重且复杂 瘘口大 凹陷 潜行不规则 皮色紫暗 流水清稀 多为结核性肛瘘 属虚证 4 5 6 3 肛瘘的分类 低位单纯性肛瘘 只有一条瘘管通过外括约肌深层以下 一个外口 一个内口 内口在齿线肛窦附近 低位复杂性肛瘘 有二个以上内口 或外口或瘘管 瘘管穿行在外括约肌深层以下 高位单纯性肛瘘 仅有一条瘘管 瘘管穿过外括约肌深层以上 一个外口 一个内口 内口位于肛窦部位 高位复杂性肛瘘 有二个以上外口 内口或瘘管 其主管通过外括约肌深层以上 7 二 肛瘘的手术治疗1 肛瘘的治疗原则 肛瘘治疗以手术为主 内治为辅 手术以保护保护肛门功能为第一原则 手术成败关键是正确找到内口 2 肛瘘手术治疗的方法 挂线疗法适应症 高位单纯或复杂性肛瘘 低位复杂性肛瘘 禁忌症 伴肛周皮肤病 有严重全身疾病或极度虚弱者 癌性瘘管 结核性肛瘘 切开疗法适应证 低位单纯性肛瘘 低位复杂性肛瘘 禁忌证 同挂线疗法 高位肛瘘 8 3 肛瘘手术过程 取患侧卧位 手术野常规消毒 腰麻或硬膜外麻醉 从外口注入染色剂 以探针自外口探入 内口探出 沿探针切开皮肤 皮下组织及瘘管壁 沿染色剂检查有无支管存在 若有 同时切开支管 修剪创缘 使形成口宽低小的创面以利引流 最后外敷无菌敷料 9 肛瘘 10 肛瘘 11 三 肛瘘手术护理与配合1 术前护理 做好充分的术前准备 术前应做好充分的肠道准备 术前一天服泻药 以便排尽肠道内粪便 心理护理 针对患者的心理特点 给予及时的心理安慰和疏导 建立良好的护患关系 增强患者治疗信心 给予患者情感及信息支持 进行专业护理指导 术日晨禁饮食 术前备皮 60岁以上男性病人 常规留置导尿管 12 2 手术物品准备 布类 布包 大巾 剖腹单 棉球 小块纱布器械类 小器械 探条 一次性物品 电刀 碘伏 其他物品 胶布 标本袋 急救设备 13 3 器械护士配合要点 器械护士必须了解手术步骤及注意事项 做到心中有数 传递器械及术中配合无误 清理手术包 快速准确传递器械及无菌物品 手术开始时 适时传递探条及其他物品 手术结束后 器械护士必须认真清点器械 14 4 巡回护士配合要点 巡回护士应熟悉手术步骤及手术每个阶段所需用物 并了解病人术前体格检查的各项指标 帮助病人摆好体位及协助麻醉师麻醉 给病人建立静脉通道 麻醉成功后 协助手术者及器械护士洗手 穿手术衣 查看各物品包装及有效期 确认无误后方可打开 密切观察手术进程 密切观察病人情况及输液情况 保持输液通畅 随时观测心电监护仪 15 谢谢 放映结束感谢各位的批评指导 让我们共同进步 16 母爱母爱是伞 为你遮风挡雨 母爱是衣 为你送去温暖 母爱是灯 为你送去光