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心功能的分级 老年病一科杜菲菲 2020 3 19 1 心功能分级 NYHA分级 纽约心脏病学会心功能分级心衰的心功能分级 美国心脏病学会 ACC 及美国心脏学会 AHA 2020 3 19 2 NYHA分级 纽约心脏病协会心功能分级 2020 3 19 3 日常评判依据 有报道指出 一般体力活动指常速步行3 4里 上三楼 上坡等活动量 日常 轻度 体力活动指常速步行l 2里 上二楼 上小坡等活动量 2020 3 19 4 日常评判依据 轻于日常体力活动指上一楼 室内步行 不能胜任任何体力活动 指静息状态 吃饭 说话穿衣均出现症状 2020 3 19 5 NYHA分级的优点 NYHA心功能分级标准 1928年用于临床 1994年美国心脏病协会 AHA 修订 是根据患者体力活动所出现的症状而定 其优点是简易 无创 可重复 这一标准广泛应用于临床 科研 作为自身对照 病情分析 功能鉴定 疗教判定 有实用价值 2020 3 19 6 NYHA分级的局限性 由于单纯从症状出发 缺乏客观指标 带有一定的主观性 体力活动衡量也缺乏量化指标 所谓一般体力活动 日常体力活动 低于日常体力活动 均无明确分界线 不适用于左室舒张功能障碍 LVDD 2020 3 19 7 2020 3 19 8 ACC和AHA对NYHA分级的补充 2001年 新分类系统将心衰分为A D四级 A级和B级为无症状患者 A级病人为心衰高危患者 但未发展到心脏结构改变也无症状 B级指已发展到心脏结构改变 但尚未引起症状 这些病人常在医师检查其他疾病或非心脏手术前被偶然发现 2020 3 19 9 心衰的分级 C级指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害 D级为终末期心衰 需要特殊的治疗措施 包括多数须住院治疗 某些病人需心脏移植 2020 3 19 10 心衰的阶段 2020 3 19 11 A期和B期是心衰的高危阶段C期和D期是心衰阶段 2020 3 19 12 6分钟步行试验 要求病人在平直走廊里尽可能的快走 测定其6分钟的步行距离 以此为依据将心衰划分为轻 中 重三个等级 426米 550米为轻度心衰150米 425米为中度心衰 150米为重度心衰该评估方法的特点是以主观感觉与客观结果为依据 安
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