留置针PPT课件.ppt

静脉留置针的操作与护理 1 静脉留置针又称为静脉套管针 它是由不锈钢的针芯 软的外套管及塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中 当套管送人血管后 抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具 近几年来 随着社会的进步 人们的生活水平的提高 医疗卫生保健事业的不断完善 静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作 它已逐步取代了传统的钢针 如何更好更熟练的掌握静脉留置针的使用方法 是我们今天学习的目的 2 静脉留置针的优点 1 操作简单 减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 2 保护血管 减少液体外渗 同时保证合理用药时间 为输液和输血提供方便 3 保留了一条开放的静脉通道 便于抢救工作 而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 4 适用于长期输液的患者 老年患者及无自主意识的患者 特别是危重患者 可随时打开静脉通道及早用药 提高抢救成功率 3 什么病人适合用留置针 须按时静脉注射药物的病人 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人 血管健康的输液病人 儿童患者 老年患者 4 留置针的临床选择 在不影响静脉输液速度的前提下 应选用细 短留置针 因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中 减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤 从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生 5 留置针的选择 使用前对针的质量进行检查 有无破损 失效 针头有无倒钩 导管有无断裂 开叉及其毛边等现象 6 静脉的选择 评估和原则 弹性 走行 有无静脉瓣 是否在关节位置 是否经常接受静脉输液治疗 是否为下肢静脉 一般来说 能扎上肢不扎下肢 能扎健侧不扎患侧 静脉粗直 弹性好 避开关节和静脉瓣 避开受伤的肢体 提高穿刺的成功率 选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步 患儿年龄小于2岁者头部皮下脂肪少 静脉清晰表浅不滑动 可选择头皮静脉 3岁以上患儿头皮皮下脂肪增厚 头发厚 密 血管不清晰 可采用四肢静脉进行穿刺 7 留置针的操作 同输液法连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对静脉穿刺使静脉恢复通畅固定调节滴速再次查对操作后处理 8 同输液法 核对检查 三查八对 检查药物质量 9 连接留置针与输液器 打开静脉留置针及肝素帽或可来福接头外包装 注意事项 打开外包装前注意检查有效期及有无破损 针头斜面有无倒钩 导管边缘是否粗糙 手持外包装将肝素帽或可来福接头对接在留置针的侧管上 注意事项 连接时注意严格无菌操作 将输液器连接于肝素帽或可来福接头上 10 排气 打开调节器 将导管针内的气体排于弯盘中 关闭调节器 将留置针放回留置针盒内 11 选择穿刺部位 铺治疗巾 将小枕置于穿刺肢体下 在穿刺点上方10 15cm出扎止血带 12 消毒皮肤 按常规消毒穿刺部位的皮肤 消毒范围为8cm 10cm 待干 备胶布及透明胶布 并在透明胶布上写上日期和时间 注意事项 保证穿刺点及周围皮肤的无菌状态 防止感染 标记日期和时间 为更换套管针提供依据 13 再次核对 操作中查对 14 静脉穿刺 取下针套 旋转松动外套管 转动针芯 防止导管与针芯粘连 右手拇指与食指夹住两翼 再次排气与弯盘中进针 嘱患者握拳 绷紧皮肤 固定静脉 右手持留置针 在血管的上方 使针头与皮肤成15 30 进针 见回血后压低角度 放平针翼 顺静脉走向在继续进针0 2cm送外套管 左手持Y接口 右手后撤针芯约0 5cm 避免针芯刺破血管 持针座将针芯与外套管一起送人静脉内 确保外套管在血管内 撤针芯 左手固定两翼 右手迅速将针芯抽出 避免将外套管带出 放于锐器收集器中 将针芯放入锐器收集器中 防止刺破皮肤 15 松开止血带 打开调节器 嘱患者松拳 使静脉恢复通畅 16 固定 用透明敷贴对留置针管作密闭式固定 固定牢固 避免过松或过紧 用透明敷贴是避免穿刺点及周围污染 而便于观察穿刺点的情况 用注明置管日期和时间的透明胶布固定三叉接口 再用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管 17 调节滴速 根据患者的年龄 病情及药物性质调节滴速 18 再次查对 操作后查对 19 操作后处理 协助卧位 撤去治疗巾 取出止血带和小垫枕 整理床单位 协助患者取舒适卧位 将呼叫器放于患者易取处 整理用物 洗手记录 在输液卡上记录输液的时间 滴速 患者的全身及局部状况 并签全名 20 封管 当液体输完后进行封管 封管液的种类 1 0 9 氯化钠注射液 用注射器抽取生理盐水5 10ml进行封管 从肝素帽处缓慢正压注入 停止输液后每隔6 8h冲管1次 因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关 将生理盐水充于留置针内 可防止血栓的形成 且无需配置 方法简单 尤其适用于有出血倾向 凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人 2 肝素封管液 生理盐水250ml加肝素钠1 25万u 1支 输液完毕后用注射器取5ml稀释后的肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封管当药液剩1ml左右时 边推注边夹闭留置针活塞 抗凝时间12h 应用肝素液封管时 应严格掌握剂量 肝素稀释溶液24h更换 超过24h严禁使用 有出血倾向者严禁使用肝素液封管 21 已经封管留置针的启用 常规消毒肝素帽 以生理盐水10ml冲管 速度不能太慢 当遇阻力时 应给予拔管 不能强行冲击 以免引起栓塞 冲管通畅后 将链接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可 22 留置时间 在使用留置针的护理中 其留置的时间是一个十分重要的问题 留置时间过长 可使病人发生局部并发症的危险增加 留置时间短 则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦 留置针留置的时间一般为3 5天 病人静脉炎通常发生在置管后6 7天 而5天内静脉炎的发生率为0 5天应作为常规留置时间 23 注意事项 严格无菌技术操作和查对制度 杜绝差错事故的发生 根据病情 用药原则 药物的性质及配伍禁忌 合理安排输液顺序 长期输液的病人 要注意保护血管 从远端小静脉开始 避开关节及静脉瓣 输液前排尽空气 严防造成空气栓塞 输液过程中加强巡视 如发现留置针有回血 须立即用肝素液冲注 以免管腔被堵塞 24 静脉留置针留置期间的护理 在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的 重要性及必要性 做好解释工作 取得患者合作 及时更换无菌敷料 若渗血不止给予拔管 局部按压 操作技术要熟练 使用导管针进行输液时 穿刺前检查好导管针 严格执行无菌技术操作 留置针导管针应选择合适的注射部位 穿刺时应选择较粗的血管 避免选择靠近神经 韧带 关节 硬化 受伤 感染的静脉 留置针一般3 5天为宜 对于长期输注浓度较高 刺激性较强的药物时 应充分稀释 同时有计划地更换注射部位 保护血管 凡留置针的患者应加强巡视 每日用碘伏棉球消毒穿刺部位 必要是更换无菌贴膜 注意观察局部有无红肿 触痛等现象 注意沿静脉走向有无静脉炎的发生 注意观察患者体温有无变化 询问患者有无不适 如有异常疼痛及时拔管 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定 尽量减少肢体活动 避免被水沾湿 每次输液前先抽回血 再用无菌的