儿童孤独症的特征及其表现.docVIP

儿童孤独症的特征及其表现每讲到孤独症，人们总会用医学诊断症状学的描述来解释孤独症，这就是人们常说的“联症，即社会功能障碍、盲语交流的困难以及固定刻板印行为模式”。或者剧儒特(H MMr1978)提出的“四联症，即计会功能的延还或偏离；不问程度的人际沟通的障碍；怪异行为、刻板运动和(或)姿势；近病产30个月以前”。J4是，很少人士关注这些临冰表现背后的东西。针刘孤独症儿童的这些表现，美国等发达国家对孤独症儿童的教育康复都从行力学着手试图改变孤独症儿童因疾病造成的社会化程度低的根本问题u但是，效果并不明显，近牛来，美国和英国的些学者针对传统孤独症儿童教育康复在改变孤独疗儿童引会化问题方间存在的问题，对传统的孤独疗儿童教育康复仅针对大而形态展开的做法捉11了质疑，提出了“心智理论”的观点，“这种观，：(认为孤独症儿童的教育康复要从认知心理的角度来进行，可是日前这种理论还不占主导地位。今天我们个想评价此种理沦的正确勺否，但是我们必须对孤独症儿童去现形态背后的原因进行探讨，这对于孤独症儿童实施有效的教育康复具仑积极的意义。 通过观察、调合和分析，我们认为，孤独症儿童的疾病原因是胸部神经系统发言障碍，W直接后果则造成厂孤独症儿童严重的心理发展迟缓(心理年龄低龄化)，并内此所表现f1的ef言心严重缺乏，励挫力、自制力、自控力、自我表现能力极差，沟通能力、社会适应能力水平低下。这正是孤独症儿童疾病的本质特征。 首先，我们从孤独症儿童的语言发展看，“朗鹅学乔”(又称“仿说”)“回声”“录音凹放”“答非所问”等语言现象都足正常儿童02岁时的语言现象。其次，从行为表现看，随心所欲、不惧怕危险、随时发脾气、不会正确表达自己的意愿、害怕见陌生人等，也都是正常儿童02岁时的表现。另外，从表达人式方面看，02岁正常儿童往往不注意场合，会用哭、叫、闹等分式表达自己的安求。在平衡、协调和控制能力方面02岁正常儿童的精细动作能力都比较差。在自信心、耐挫力、自制力、自控力、自我表现能力、沟通能力、社会适应能力等水平方而，02岁儿童的种种不足，我们在孤独虹儿童身上都会清楚地看到。在我们所询问和调出的家长们绝大部分都说孩子鼎生到2岁左，并无异常，只是到2岁后发现孩子喜欢独处，对外界的声音信号11现反应异常，部分儿童出现行为和情绪异常等。许多家长还说，原来核于是有语言的，后来慢慢两言功能出现停滞或语言消逝。在调查中我们发现，如果家长发现得早，并及时带孩子进行康复训练。孩子的行为、语占功能和社会适应能力将得到极大改善。同时我们在观察中还发现，如果早期未有效地对他们进行教育康复训练，孩子的语言、行为等各项指标均停留在其发病午龄。 科学已经证明，人的意识(心理活动)支配行为，脑是心理活动的物质基础。在孤独症孩子被证实多处神经系统出现障碍的情况下，我们认为感知觉神经系统严重失调(视觉、听觉不同步，嗅觉、味觉和触觉统合失调)；大多数孤独症儿童缺乏正确的发音、发声方法；表达和交往方式特别(缺乏正确与他人文流的方式方法)；缺乏主动与他人交流是他们出现的话多问题中的核心。一、感知觉神经系统严重统合失调 维果茨签的文化历史发展理论是对心理学的重大贡献。这一理论把心理机能分为两大类：一类是低级心理机能：如感知觉、不随意注意、机械记忆、没有词参加的形象思维、情绪、冲动性意志等。它们起源于自然，伴随着机体的自身结构特别是神经系统的发展而发展。另一类是高级心理机能：如随意注意、词的逻辑记忆、抽象思维、高级情感、创造想象和意志等。他们具有一系列不同于低级心理功能的特点，如他们是随意的，主动的，并有白觉的目的他们有思维的参与，反映的水平是抽象、概括的；他们以符号或词作为小介结构等。 我们知道，胎儿在母体内二个月时神经系统开始建立，经过母亲十月怀胎，到呱呱落地，这时他们的神经系统已经建立完成，但是尚不完善。随着婴儿的不断成长，经过幼儿期、儿童期、少年期、青春期后进入成年期。实际上，在这样一个漫长过程小，人的神经系统仍在不断完善(即脑神经纤维的继续髓鞘化。这对脑功能的改善是至关重要的。所谓髓鞘化是指在中枢神经系统及外周神经系统的神经纤维周围生长化一种叫髓鞘膜的脂肪性物质，这种髓鞘膜的功能很像屯线外面的那层绝缘层，它能加速神经冲动的传导，并引导他们传向一个指定器官)。 神经系统不断完善的过程，也正是我们不断学习充实白己的过程。人们在不断学习、不断充实发展的过程中，感知觉神经系统是我们认识世界的基本I：县。说他们是工具，这是出为感知觉神经系统把所接受到的各种信息接收并传输给大脑，经过大脑神经中枢的整合(加工)，储存(整理)，成为支配我们行动的意识(大脑的主要机能是接受、分析、综合、贮藏和发命各种信息)。研究表明，人们的感知觉神经系统对于人们认识世界具有决定性的作用(脑的日益成熟以及列外面世界经验的增加达都大人有助于儿童行种认识能力。如身体动作协调、知觉、注意、记忆、语言、逻辑思维和想象等的发展)。 可是多数孤独症儿童的神经系统在建立过程中小现了问题，达就使得他们多数处于低级心理机能状态，但是这并不是神经系统完善的终L，只是速度非常缓慢而已(据观察孤独痹儿童神经系统功能木完今丧失)。正是6n此所以在外在的表现形态上呈现出感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的问题。可是、由于神经系统在婴儿出生席还可以个断完善(神经系统特有的代偿和补偿功能)，因此，这就告诉我们及早介人对孤独疗儿童的教育康复是r分必要的。 传统卜人们把感知觉分为九种，即视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。其实，实际感知觉还有平衡觉、震动觉、运动觉、痛觉、温度感觉、饥渴感觉和内脏感觉等、我们知道，1枢神经系统外周的感知来自感受器或感受器官。感受器和感受器官是在进化过程小形成的高度特化的组纠。与感受器相比，感受器官除具备感觉细胞外，还有协助和支持感觉细胞的细胞或组织，它们与感觉纲胞共同构成 个对某种刺激能量或变化更为人困飞乏的感受、放大和换能装置、例如，眼睛、耳朵、鼻子等、这些感觉器官对远距离刺激的感受、定位在复杂行为控制小起重要作用，正足巾J不同的感觉器盲各司其职才使我们知道世界的纷繁，色彩的斑润，音乐的悦耳，大自然的奇妙，果蔬食品的美昧和四季冷暖的变化；知道物休的大小，长短，薄厚高低；知道距离和速度个面和空间；史使我们能够明辨是非分辨丑美，鉴别香臭等等。 经济多研究性报道和实际观察，孤独症儿童的确存在着明显的视觉与听觉信号系统不同步我们厂常人看电视或看太演时，可以根据剧情情节和人物对话，表现川百、怒、哀、乐，这是因为我们的视觉信号系统与听觉信号系统在接受信总后能正常通过神经传导系统(突触、神经，i、轴灾、树突)到神经小枢，引起状们相关的神经冲动。可是孤独症儿童要做到这些，需要很长的时间，因为疾病的原因(颖叶与听觉有关；丘脑反感觉传递的中继站：中脑负责传递和初步整合视、听和皮肤感觉)。他们的听觉信号处理系统启动比我们正常人要慢得多，就如同貌们到国外不懂他国语者，这时你会发现白己反应明显迟缓一柠沏JI司我们不懂外语，让仍；看一部很好笑的原声喜剧电影，我们会觉得点不好笑一样；可是一些家长说孩子喜欢看广告，并能跟着说出广告语。其实，根据观察孤独症儿童所说的广告语，基本取得的效果，问时区说明他们对信息的接受是有选择性的。我们常常发现孤独症儿童对熟悉人的呼叫反应迟钝，这其实是他们的听觉神经系统启动较慢，大脑的信息贮存系统里对熟感人的声音记录调动闲难所致。对从来白后方或侧面的声畜反应迟缓，是声音信号较弱，对其听觉神经刺激强度不够所致c YK是他们的听觉有时又卜分敏，对一些诸如铃声等高分贝的声音十分厌恶。相对于听觉系统来说，孤独症儿童的视觉系统般较好。在对孤独症儿童的观察中发现，他们除广喜欢旋转的物体和光线强烈的物体外，孤独症儿童的瞬间引柑记忆只石独特的功能。许多独儿童在听到别人叫自己时会和下常儿童样做出反应，但是常常不被人们发现，这是因为他们会用眼睛余光或看似不经意的身体转动过程令的眼睛“判。即知道呼叫的人足陌生人还是熟悉的人，并据此做出反危，如果是陌生人则不予理睬；如果是熟悉的人则会众现11对下面指令的注意；如果足由熟悉的人陪同陌生人时，他们全紧张等。这其实也说明他们的视觉系统在心那活动小只有重要的辨识作判，村视野范围内的人的接受与否具有选择性。 嗅觉、味觉和触觉系统是我们感知世界美好和事物差别的信号系统。医学知识告诉我们，肖一个人的嗅觉和味觉迟钝时，人对外界信息的反应速度会UI显放慢；比如说老年人，随着生理机能的衰老，嗅觉、味觉出现明显退化，这时他们对外界事物变化的敏感性、对外界信息的反应速度就出现明显的下降。抿宵关报道，老年痴呆病人的嗅觉、味觉系统功能基本丧失。可见嗅觉、味觉神经系统对队知的重要性。可是，人们对嗅、味觉神经系统开发的研究似严重视不够，除厂专业(医学、食品业)人员给以关注外，很少有人从认知发展这方间来研究。 嗅觉神经系统在人的成长过程中具有重要作用。科学研究表明，“嗅觉的感受是不同的气味激活不同的持异感受器组合尽管有很少的神经元向时活动，但河“种气味都刺激一个独持的受体组合。改变气味的浓度也同步改变了这一组合内神经冗向大脑发放的信号。这一研究结果显不了分辨气味的机制”。研究还农明，“嗅刺激引起的嗅觉是嗅球各个神经元群体活动的结果”“嗅皮尼系统也处于混吨状态。这种得到调控的混f6状忠使得嗅脑可以连续4断产牛新的活动方式和新的集合体。这些新的活动方式和新的集合体可以使脑对嗅刺激又有新的感受、鉴别和分析能力”。味觉神经系统与嗅觉的感受机制相似味觉的分辨可能也是由味觉感受器组合完成的。电生理学研究发现，不同的觉、一人面决走于味蕾兴台时产生的传入神经放屯频率时间一生间模式的不向；一入面可能决定于味觉中枢神经几感受性的差别。 人的嗅觉系统与味觉系统一样，村我们的认知发展中的选择和比较能吠G是反复多次擂放的他喜欢的J“告，这其实也正好说明这是反复刺激才力的发胖共有重要作用。人们的选择、比较和判断能力的建立最早应该来内于食物。一个婴儿来到世界、首先接触到的就是食物。什么好吃，什么不好吃；什么东西香什么东两有异昧。对喜欢的食物不予拒绝，对没有吃过的食物或有异味的食物、用品予以拒绝等等。这就为以后认识世界，对待事物的分析、判断，决定白己的台灯和厌恶莫定了基础。 孤独症儿童的嗅觉系统问题是比较明显的，但是嗅觉系统要好于味觉系统。孤独症儿意一般都比较偏食，喜欢喝碳酸饮料，喜欢吃肉绝大多数拒绝吃蔬菜。据观察他们喝碳酸饮料是冈为刘后来因为打隔出来的气体对鼻腔的刺激感兴趣，喜欢吃肉足因为肉汁的味道比较香浓。对不同气味(各种醋味、辣昧、香味、奥味)有反应，但比正常儿童的反应来得慢。而量符合对味道的反j、V牛龄越小反应越敏感的邵论。孤独疫儿童的味觉系统存在问题是：作常明显的c他们的咀咽功能普遍较关，其中部分儿童吃饭时不会咀而采用“吞”食的方法。有些儿章百欢吃辣的食物，据推测，是因为。辣昧”对口腔的刺激。许多孤独此儿童真众吃“薯片”，扼推洲，可能是国为咀嚼发61的食品声对听神经的刺激使他们生理上获得的快感所致。而正是川嚼功能缺乏正确运用。因此对4；向食物的鲜、美味就大法体验。这对一些孤独比儿童为刊么只吃干的方便间、吃牛米等现象就可以解释厂。 七今科学研究成果告诉我们，不问的感受器有特异的形态结构和对特异的刺激形式的感受敏感性。“感受器在感觉形成过程小的主要作用是感受刺激转换刺激能量形式。感觉的真正形成更多地要依赖于传人的途径和被激活的大脑皮层的部位”。 触觉、乐觉和冷、温觉是躯体最经典的感觉，触觉的任务是由皮肤与毛发完成的。触觉感受器原则上是将机械能转换为神经冲动。这些感受器种类不同，对机械刺激的敏感皮及其在皮肤上的分4J密度和深度也4；向。微弱的机械刺激作用于皮肤浅层引起触觉、较强的机械刺激作用于皮肤的深层引起压觉。人指尖的掌面对触觉最敏感。我们认识世界，仅仅靠眼睛和耳朵是不够的。眼睛只能看到物体的结构和形状，但触觉器台可以告诉我们物体的软和硬、渤和滑、古人弹性等质感，使我们对外界的认识更清楚。此外，痛党是提供躯体或内脏受到损伤的信号。实际上，疼痛是一种非常重要的保护和警戒信号促使机体及时地脱离或处理某种损伤媒介的作用。如果没有疼痛感觉，机体是根难自我保护和生存的。 在触觉方巾部分孤独症儿童有严重的皮肤过敏症，他们拒绝任何人触碰白已的身体。美国引罗拉多州立大学的动物学副教授坦普尔格量汀博士(一个成功的孤独症患者)在他所著的个孤独症患者的白述一书中说道，她小时候普经也患仑严重的皮肤过敏症当别人触碰她的时候，就如同刀子在剖她一样对这样的孩子，我们 要理解，二要通过物理手段帮助。脱敏”。触觉，其实对人的平晰与空间感觉、距离与速度、平衡勺协调、痛瘁勺情绪、物休件质等的认知发展入常重要。而孤独症儿童由于疾病的原因齐这力。面的发展不够均衡因此必须子以关注。 综上所述，孤独近儿童感知觉什在的问题是客观的，明显的。冈此刘孤独此儿童的感知觉发展必须予以高度关汗。但是，仅关注他们感知觉的发展是不够的，根本目的是要通过感知觉的发展来促进他们心理的发展。实践证明，加强孤独此儿童的感知觉训练对于促进他们神经系统的发展和完善，提高他们的心邵适应能力，社会适应能力，生活自理能力具有非常积极的作N。二、言语和语言障碍 婴儿降生时只局哭叫声，这只是一种反别性的佰息文流。随着这种哭叫声逐渐开姑有了古调和强皮的羔别，婴儿期儿童逐渐会发古并能对成人的语言做小反府c随着年龄的增长，智力的发展，环境的影响儿童语言才会不断丰宫、发展并逐渐成熟； 科学研究告诉我们大脑机能的复杂性随着皮质表而积的增加而增强。人脑的皮质使人们进行思维，即计划并协调思维和行动、知觉视觉和声音模式、使用语吉等。没有皮质人类航不成为人类。皮质的表圃呈灰色，省时义称做灰质那是旧为它主红内处理人脑接受和发送信息的灰色神经细胞体组成。相比之下，大脑内部处于皮质F的内色物质主要由白色的、含有髓鞘的轴突组成。大脑皮压形成了大脑左右半球的外层。两个半球看起来g“分相似但它们的机能不同。连接左右大脑信息米回传递的是骈服体(源于拉丁语意为致密体”)，骈抵体足一个神经纤维的密集体。一旦倍息到达一个半球，研抵体就把它传递给另一半球，如果切除骈服体，那么脑半球之间就不能传递信息。 为探讨大脑的分区功能，脑科学厂作者进行了个懈努力。在语言学研究中，法国的小洛卡(nmca)在研究因脑中风失语的病人后于1864年提出的左脑十球对诵言机能盛关重要，这个观点此后“直被人们认同。后来小洛卡辨别出的负责语言机能的特定区域被称为4J洛卡区。与布洛卡向时期的德国神经科学家威力；尼克(蜘rI wemjcke)，他研究了怨言语缺失的病人这些病人能说话但说的话没有意义。他也把语言归于左脑半球，但具体区域与布洛卡区不样，被称力威尔尼克区。奇怪的是亦洛卡区受损的患者虽然不能流利说话，但他们能够大声qR或大叫。 以卜述所述布洛卡区或威尔尼克K出现的症状都是19t后，因脑部受到伤害后发现的问题。至于孤独症儿童是否是两个区域同时因神经发育不全或是出牛时神纤受到伤害造成的语言问题，日前尚未见有专门的研究报告” 美国苏泽(DavN A 50Msa)若的有特殊需要的脑勺学习(How?he即ecJ Nee此D船M Ijnms)一书对孤独症儿童的语言有这样一段描述“语言酬难。大约 半被诊断为有孤独症的儿童会在沉默中度过生。还有些患者对他们所听到的话只能像朗蹈学万般重复(一般称为模仿语言)。而那些能够讲话的孤独症患者将我我的和你等代词混淆，并月可能在计多不同的情境下重复使用同样的短研，如牛奶和饼十孤独此患者的身体语言非常难以理解”。说话时“孤独症儿童的而部丧情和活动很少能与所说的内容相符合。另外他们的语调也不能反映他们的感受。当他们想要某个东西时，不会利用有意义的手势或语言c这些儿童大法正确地表达自己的需要。结果，他们只能尖叫或古去抓他们想要的”。 我们常说的言语或语占是我们传递思想、表达情感、与人沟通的工具和桥梁。苏联若名心理学家维果灰基认为，语言交际机能有两种：一种是传递信息另一种是刘行为的调节，即对行为起着发动、加强或抑制、减弱的作用。这种言语调节机能的获得跟传递信息的机能一样也是按照别人对自己、自己对别人、自己对自己的路线进行的c 根据对孤独症儿童语言的观察从言语的表现形式看，人部分孤独症儿童常见的有以下几种：朗蹈学霄；回声；录音回放；答非所问等。依正常儿童语言发展阶段看，以上几种语言的表现形式均处门L童语言发展的最初阶段(o2岁阶段)。即“无力而泊”阶段(人类区别与动物的语吉本能阶段)。这从一个侧面反映11l孤独症儿童心理发育严重迟滞的状况。 对于美国学者所说“大约一半被诊断为有孤独症的儿童会在沉默，1度过生”的说法，值得商榷。现实表明只要孤独症儿童听力系统没有器质性病变，发音器官没有问题，都是可以说话的。但是目前我们观察到许多孤独症儿童内于不会腹式发声方法(用声带发音)，常常用“气声”在说。“气声”发声方法，明显可以感觉到声带不产生震动(用手指轻按前胸锁骨中间接合部)o我们正常人用“气声”讲话会感觉非常吃力，喉咙发丁，这可能就是大部分孤独症儿童不愿说话的一种原出吧。 语言的作用和功能是被实践证W了的。语言对十促进人的瓜维和发展具有十分重要的作用。根据纸果茨基关于语言机能的观点和教学过程的具体实践，发展孤独症儿童语言对于调节他们的行为、发展他们的心理具仑的作用足显著的，孤独症儿童出现的奇怪的话言现象是可以改变的。文践证明只要思想正确，入法得当，持之以恒，计多孤独症儿童都可以摆脱“在沉默，I度过少”的状况。三、缺乏正确的表达和交流方式(信息加下整合能力差) 如果把人脑与计算机进行类比，则可以把人脑看做是类似计算机的信息加丁系统。我们在现实世界生活，每工都要接触到各种各样的信息冈此大脑始终处于对信息的获得、贮存、加工和使用的过程。正常儿童的俏息加工表现任知觉、泞意、记忆、问题解决和元队5n(丸认知是指“对认知的认知”或“对思考的思考”。具体讲，元认知是指个体关于认知活动的知识和村认知活动的调控。“元”字在这里有“超出”“超越”的意思)等方面。 科学研究告诉我们，主导人的情绪和行为的脑区域主要分别为卉广核(影响愤怒和攻心情绪)、大脑皮质(调节瓜维和感觉机能，自主运动)、隔膜(影响愤怒与恐惧情绪)、海乃(影响学习和记忆)、斤脑(把感官恼息传递到皮质)等。 我们知道，人的行为总是受到人的大脑的拄制，而这种控制伦年龄、环境、阅历等表现11各种形态，人的行为形态主要有两类，一类是大生的，是巾条件反射引起的，如遇到危险情况出现的内然规避动作川子饿了，看见台物就要吃等。另一类是后天习得的，比如说常见的礼貌行为、社会交往、学习习惯、下作态度等c在美国斯膀们梢者的认知心那学(第三版)(：“gnu vG Pvllh01。gyT比N E此加、) 朽中讲到，“程序性知识足以产生式系统进行表征的。程序性技能的知识表让发牛在三个阶段：认知、联结和自动化。在认知阶段4，我们会考虑执行这一程序所肖的外显规则。在联结阶段中，我们通常是以南皮致的方式，练刁广泛地使用这些外显规则。最后自动化阶段，我们会高度综合和协调地以高速度、高正确度、自动、内隐地使用这些规则”。 可是，由于疾病的原因孤独症儿童的神经传导和“中央处理器”系统19I了问题因此表现出他们大法整合外界信息，缺乏明辨是非的能力，加之都能很好地校利同己的行为和不能正确地表达自已的情感，因此出现了许多令人“匪夷所思的现象。加上家长、老帅“读不懂”他们，教台、引导方法L1问题，所以常常会有今大纠：了的问题明天继续出现的现象” 孤独症儿童需求决达和情感交流的主要几种表现形式：一、需求表达：1有一般的需求表达时，11现美名