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文档简介
重症医学科陈春燕 气管切开护理 吸痰 吸痰的概念 是指用吸痰装置经口腔 鼻腔 人工气道将呼吸道的分泌物吸出 以保持呼吸道通畅 预防吸入性肺炎 肺不张 窒息等并发症的一种方法 2 吸痰的目的 清理呼吸道分泌物 保持气道通畅 3 吸痰的途径 4 套管种类 一次性套管 金属套管 一般直径为7 9mm 5 吸痰程序 6 评估 评估内容 患者生命体征 病情 意识状态 合作程度 口腔粘膜情况 痰液情况 人工气道位置和固定情况呼吸机参数 SpO2 气道压力 按需吸痰 7 吸痰指征 血氧分压或血氧饱和度下降 8 准备 护理人员 洗手 戴口罩 环境 清洁 舒适 9 准备 用物 负压吸引装置 调节负压 成人40 53 3kpa 托盘 口鼻腔 气管吸痰盅各一个 灭菌注射用水 硅胶吸痰管 薄膜手套 听诊器 纱布 10 11 吸痰顺序 吸痰前给100 氧气吸入或调高吸氧流量 戴薄膜手套 倒灭菌注射用水 12 打开吸痰管 并连接负压管 右手加戴无菌手套将吸痰管抽出并盘绕在手 试吸灭菌水 润滑吸痰管 吸痰顺序 13 轻轻地插入吸痰管 到适合深度后 给负压 旋转上提吸痰管 观察患者痰液情况 血氧饱和度 生命体征变化情况 插入15 17cm后 退出1cm插入引起患者呛咳后 退出1cm遇到阻力后 退出0 5 1cm 吸痰顺序 46cm 14 吸痰管入口 15 16 吸痰后给100 氧气吸入 右手手套翻转 包着吸痰管后丢弃 吸痰顺序 17 吸痰程序 肺部听诊湿啰音有无减少或消失 评估病人是否需要再次吸痰 如病人需要再次吸痰并且病情允许时 可以重复吸痰过程 洗手 记录痰液的量 性质 18 吸痰并发症 低氧血症气道损伤感染咳嗽 支气管痉挛颅内压增高人工气道堵塞肺不张胃内容物返流误吸 19 严格无菌操作 吸气管和口鼻腔的吸痰盅应分开 应先吸净气管的分泌物后再吸口鼻腔的 吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于气管 首先吸痰管不带负压进入气管套管内 注意插入气管内的吸痰管长度 避免在气管内上下提插 吸痰注意事项 20 吸痰时固定套管 动作要轻 稳 准 快 一次吸痰时间不宜超过15秒 每次吸痰连续不超过3次 上呼吸机患者吸痰前后给予100 纯氧吸入2 3分钟 吸痰注意事项 21 吸引压力一般以0 02 0 04mPa为宜 应选合适的吸痰管 硅胶 粗细 套管直径1 2 带有侧孔 吸痰注意事项 侧孔 侧孔 主孔 22 如痰液粘稠 可予0 9 NS2 3ml缓慢滴入气管 稀释痰液 吸痰时注意患者心律 心率 血压 呼吸频率 血氧饱和度 肤色 的变化 痰液的性状 量及吸痰的次数 鼻饲前先吸痰 避免在鼻饲中或鼻饲后
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