内科护理学-出血PPT课件.ppt

出血疾病病人护理 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心沈南平 MNS RN 1 教学目标 掌握出血性疾病定义出血性疾病的护理评估 常见护理诊断及护理措施出血性疾病的严重并发症及预防和应对措施 DIC的分期和临床表现及预防和应对措施熟悉出血性疾病的临床表现DIC的实验室指标了解出血性疾病的病因及分类 DIC的发病及发病机制出血性疾病的筛选和分类实验 DIC的实验室指标出血性疾病的治疗要点 2 定义 正常止血机制发生障碍 引起自发性出血或轻微损伤后出血不止 3 止血 凝血机制机制 止血血管收缩 血小板黏附及血栓形成 血液凝固凝血外源性和内源性凝血途径 凝血活酶形成 凝血酶原激活 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 组织因子 血管内皮暴露 凝血因子 4 抗凝 纤维蛋白溶解机制 抗凝血管内皮的抗凝作用纤维蛋白吸附血液稀释单核 吞噬细胞的吞噬作用纤维蛋白溶解纤溶酶原转化为纤溶酶 纤维蛋白降解 单核吞噬细胞吞噬 5 凝血系统需和抗凝系统维持动态平衡 保证血液在血管内呈现流动状态在血管外呈现合适的止血 凝血状态 6 分类 血管壁异常遗传性获得性血小板异常血小板减少血小板增多血小板功能异常凝血异常遗传性获得性抗凝及纤维蛋白溶解异常获得性复合性止血机制异常遗传性获得性 7 临床表现 不同部位 不同程度出血症状不同类型出血性疾病的临床特征血管性疾病血小板性疾病凝血障碍性疾病 8 9 实验室检查 筛选试验血管异常 束臂试验 出血时间 BT 血小板异常 血小板计数 血块回缩试验 束臂试验 BT凝血异常 凝血时间 CT 活化部分凝血活酶时间 APTT 血浆凝血酶原时间 PT 凝血酶时间 TT 归类诊断特殊检查血管异常血小板异常凝血功能障碍抗凝异常纤溶异常 10 诊断要点 出血临床症状既往病史家族史理化因素接触史或过敏史筛选试验 出血性疾病归类诊断的特殊检查 疾病类型 11 治疗要点 病因防止 获得性出血性疾病预防和治疗原发病避免加重出血的物质和药物止血补充血小板和凝血因子止血药物促进血管收缩 改善毛细血管通透性药物维生素K 促进依赖维生素K的凝血因子合成其他 抑制纤溶亢进 促进止血因子释放 促进血小板生成 局部止血局部处理 压迫止血 限制活动其他治疗血浆置换脾切除 12 评估要点 基本资料 年龄生命体征心率 增快呼吸 增快血压 下降入院方式过敏史食物药物居住环境 理化因素接触史 13 评估要点 健康管理 入院经过 主诉 现病史个人病史血液系统疾病 恶性 白血病 淋巴瘤 转移癌 再生障碍性贫血 出凝血 特法性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜非血液系统疾病 重症肝病 尿毒症急性传染病 流行性脑膜炎 钩端螺旋体病 登革热其他 毒蛇咬伤用药 融栓药物过量家庭病史 遗传性疾病血管壁异常 遗传性出血性毛细血管扩张症血小板异常 血小板无力症凝血异常 血友病 14 评估要点 营养代谢 口腔 牙龈出血 粘膜出血瘀点面容 贫血面容皮肤粘膜 皮肤出血瘀点 瘀斑 鼻腔粘膜出血 伤口渗血 15 评估要点 排泄 排尿 血尿排便 血便女性月经 月经过多 淋漓不尽呕吐 16 评估要点 活动运动 心 心率增快呼吸 呼吸增快 呼吸困难活动 关节功能障碍 关节肿胀 畸形 17 评估要点 认知感知 视觉 眼底出血 瞳孔改变舒适 关节疼痛 肌肉疼痛 腹痛 头晕 头痛意识 烦躁 淡漠 嗜睡 不清 昏迷 18 评估要点 自我感知 心理反应 怕失去生命情绪反应 恐惧 19 护理诊断 皮肤粘膜完整性