茎突过长的护理查房PPT课件.ppt

LOREMIPSUMDOLOR LOREMIPSUMDOLOR 茎突过长的护理查房 耳鼻喉口腔科彭贝贝 1 主要内容 病史介绍相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价健康教育 2 病史汇报 患者杨继礼 男 68岁 因咽部疼痛伴扭头时加重6个月于2018年7月6日入院 入院时神志清楚 精神尚可 查体 T 36 2 P 80次 分 R 19次 分 BP 126 70mmHg 查体 咽部无充血 双侧扁桃体无肿大 咽后壁及舌根见淋巴组织增生 会厌无肿胀 声带光滑 运动可 3 病史介绍 现病史 于6月前 无诱因出现咽部不适 有异物感 伴疼痛 扭头时症状尤其明显 于当地药物治疗效果不佳 于7 6我科门诊行茎突CT检查后 拟 茎突过长 收入我科 既往史 20年前确诊肺结核 于阜阳市第二人民医院治疗 已治愈 高血压20年 目前服用降压药吲哚帕胺片 血压控制在145 90mmHg 个人史 生于阜阳市 久居本市 吸烟40年 平均 20支 天 已戒烟3月 饮酒40年 平均250g 天 戒酒3个月 月经及婚育史 已婚 家族史 否认家族遗传病 否认家族性肿瘤史 4 相关检查 重要辅助检查结果 2018年7月1日茎突三维重建 左侧茎突38 2mm 右侧茎突约48 1mm 5 相关知识 茎突过长 茎突由第二腮弓的舌骨弓软骨发育而来 在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长 茎突尖端附着有茎突舌骨韧带 如韧带发生钙化可使茎突过长 超过2 5cm 6 相关知识 临床表现1 咽部疼痛 起病缓慢 病史长短不一 常有扁桃体区 舌根区疼痛 常为单侧 多不剧烈 可放射到耳部或颈部 有时在吞咽 讲话 转头或夜间时加重 2 咽异物感或梗阻感 较为常见 多为一侧 如刺感 紧缩感 牵拉感等 吞咽时更为明显 3 颈动脉压迫症状 茎突方位过度向内偏斜时 多压迫颈内动脉 疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部 而向外偏斜者 则易压迫颈外动脉 疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处 放射至同侧面部 4 其他 有时可有耳鸣 流涎 失眠等神经衰弱的表现 也可引起咳嗽 7 相关知识 辅助检查1 触诊 由于茎突尖端多位于扁桃体中下部 扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起 患者可诉此处为不适之处 并可诱致咽痛或咽痛加重 触诊时若引起疼痛 或其他症状加重 可在局部注射1 利多卡因2ml 若症状暂时消失 则可作为诊断的有力证据2 X线片 常显示其长度过长 或有偏斜 弯曲等情况 包括 正位 侧位及曲面体层拍片 正位 显示角度 茎突孔向下做一条与颅底平面的垂直线 测量与茎突的夹角 一般为30 40 或 20 则判断为方位异常 侧位 显示长度 茎突孔至茎突尖端长度 一般为2 5cm 或2 5cm 3 0cm 3 CT及CT三维扫描 茎突过长 周围有钙化 8 相关知识 并发症 可引起咳嗽 当颈动脉受到压迫或磨擦时 疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部 有时可有耳鸣 流涎 失眠等神经衰弱的表现 9 1 知识缺乏 2 焦虑与恐惧 术前护理诊断 10 术前护理措施 知识缺乏 缺乏与疾病护理及手术相关知识 入院期间 目标 患者及家属能知晓疾病术后护理 措施 1 指导完善术前相关检查 2行术前健康教育 介绍手术的基本过程 3 向患者家属讲解术后饮食及相关注意事项 4 避免感冒 加强营养 评价 患者及家属了解手术基本过程 配合手术 入院期间 11 术前护理措施 焦虑与恐惧 与担心疾病预后有关 7 6 目标 焦虑症状能缓解 措施 1 热情接待病人 做好入院宣教 2 向患家属介绍疾病及手术相关知识及注意事项 3 护士讲解同类病人手术成功的案例 增强信心 4 患者家属做好关心工作 评价 患者能主动积极配合治疗护理工作 7 6 12 患者7月9日在全麻下行 右侧扁桃体切除术 右侧茎突截短术 术毕安返病房 全麻清醒 口内未见活动性出血 术后医嘱予抗炎 抗感染 止血等对症治疗 于7月14日出院 13 用药情况 NS100 头孢西丁1 0g静滴bidNS100ml 氨溴索30mg静滴qdNS100 泮托拉唑60mg静滴qd烟酰胺葡萄糖250ml静滴qdNS2ml 尖吻2u静推qd7 12停 14 术后护理诊断 有窒息的危险 潜在并发症 出血 舒适的改变 与麻醉手术创伤有关 潜在并发症 感染 疼痛 与手术切口有关 皮肤完整性受损的危险 睡眠形态紊乱 15 术后护理措施 1 有窒息的危险 与全麻术后有关 目标 无窒息发生 措施 1 密切观察患者呼吸情况 2 去枕平卧头偏向一侧侧 3 抢救仪器完好处于备用状态 4 氧气2L 分持续吸入5一小时巡视病房一次 评价 全麻后患者呼吸平稳 未发生恶心呕吐窒息等呼吸困难 16 术后护理措施 2 潜在并发症 感染目标 患者术后体温正常 血象正常措施 1监测体温变化 2保持床单位清洁干燥3加强营养 多饮水4病房定时通风换气5应用抗生素预防感染评价 患者术后未出现高热 17 术后护理措施 3潜在并发症 出血目标 无出血发生措施 1 密切观察患者生命体征情况 2 观察患者口内有无出血3 监测血常规评价 患者术后血压正常 未见出血 18 术后护理措施 4 疼痛 与手术切口有关 7月9日 目标 疼痛减轻或缓解 措施 1 评估患者疼痛的原因 性质2 为患者提供舒适的休息环境3 分散患者的注意力 如听音乐 深呼吸等来缓解疼痛 4 必要时遵医嘱予止痛剂 评价 患者不适缓解 7月9日 19 术后护理措施 5 舒适的改变 与麻醉手术创伤有关 7 9 目标 患者能舒适 措施 1 全麻术后6小时内 予氧气吸入 头偏向一侧 2 必要时 遵医嘱予镇静止痛药物3 做好心理护理及解释工作 保持环境安静 4 保持伤口敷料清洁干燥及床单位清洁干燥 5 妥善固定各管道 避免牵拉不适 评价 患者未诉不适 7 9 20 术后护理措施 6皮肤完整性受损的危险 7 9 目标 患者皮肤完好措施 1 定时协助翻身2 指导早期下床活3 保持床单位清洁干燥4做好交接班 每班仔细检查皮肤情况 评价 患者皮肤完好 7 9 21 术后护理措施 7睡眠形态紊乱目标 患者安静入睡措施 1评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因2尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素3心理护理措施