肺癌患者护理查房PPT课件.ppt

肺癌患者的护理查房 外二科程涛 1 主要内容 概述病因及发病机制护理评估护理计划与措施健康教育与饮食 2 概述 肺癌 lungcancer 起源于支气管黏膜上皮细胞 是临床常见的恶性肿瘤 发病年龄大多在40岁以上 男性多见 男女比例为 4 8 1 80 的男性患者肺癌发病与吸烟有关 我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15 手术切除是肺癌的重要治疗手段 术后1年 3年 5年生存率分别为83 1 58 3 34 0 本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 3 病因及发病机制 肺癌与吸烟有着密切的关系 约3 4肺癌病人有重要吸烟史 烟叶中含焦油 苯并芘 吸烟 大气污染 职业性 理化性致癌因素 煤 石油的燃烧 内燃机的废气 公路沥青等可污染大气 可能与工业废气和致癌物质 主要是苯并芘 有关 石棉 铬 铍 煤焦油 沥青 烟尘 放射性物质 4 病因及发病机制 慢性肺部疾患 饮食与营养 病毒感染 真菌 黄曲霉素 感染等慢性感染也容易并发肺癌 与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A 维生素B 维生素C 维生素E 5 护理评估 1 病史16床 但汉英 女 73岁 咳嗽咳痰半月余 患者于半月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰 伴有低热 痰中无血丝 无心悸胸闷 于当地卫生院行抗炎化痰治疗后未见明显好转 后于我院行CT检查示 右肺上叶病变 肺炎可能性大 肿瘤不除外 今来我院门诊就诊 以 右上肺占位 肺癌 收入院 病程中 患者恶心呕吐 无胸闷气促咳嗽咳痰 纳睡眠可 6 既往史否认肝炎 结核 疟疾病史 否认高血压 心脏病史 否认糖尿病 脑血管疾病 精神疾病史 否认手术 外伤 输血史 否认食物 药物过敏史 预防接种史不详 家族史否认家族性遗传病史 护理评估 7 护理评估 2 查体术前查体 T36 5 P77次份 R18次 分BP121 72mmHg老年女性 意识清楚 精神好 两肺呼吸音清 两肺未闻及明显干湿啰音 心律规整 各瓣膜区未闻及病理性杂音 腹软 肝脾未触及 8 护理评估 术后查体 T37 1 P80次 分 R18次 分 BPl20 80mmHg意识清楚 右肺呼吸音粗 有少许痰鸣音 心电监护示窦性心律 节律规整 右胸部刀口敷料清洁 无渗血 腹软 肝脾未触及 9 护理评估 3 实验室及辅助检查 PET CT 右肺上叶病变 肺炎可能性大 肿瘤不除外 胸部CT 右肺上叶病变 炎性肉芽肿或炎性假瘤可能性大 肺癌不除外 10 护理计划及措施 一 焦虑 与担心健康状况及环境改变有关 护理目标 患者三天内焦虑感减轻情绪稳定 能积极配合治疗及护理 护理措施 1评估患者焦虑的程度及原因 鼓励其说出自己的感受 2热情接待患者 向其介绍责任护士及医生 介绍病区环境及各项规则制度 指导其完成各项检查 3每2小时巡视病房1次 满足患者的需要 4嘱家属多陪患者 使其消除陌生感 5向患者介绍相同的病例 鼓励其树立战胜疾病的信心 护理评价 患者自述焦虑得到缓解 11 护理计划及措施 二 知识缺乏与缺乏疾病和手术的相关知识有关护理目标 患者三天内了解疾病和手术的相关知识 护理措施 1 评估患者的理解及知识缺乏程度 2 与患者交谈 告知患者手术相关知识 并对其进行指导 3 遵医嘱做好各项术前准备 如抽血 灌肠 禁食 备皮等 并向其解释目的及注意事项 4 告知患者术后可能留置的各种管道 如胸管 尿管 颈内静脉导管 镇痛泵等 并解释各种引流管的意义 防止各管道牵拉扭曲折叠脱落等 5 向其介绍手术大致过程及麻醉方法 6 教会患者深呼吸 有效咳嗽 咳痰及床上活动的方法 护理评价 患者能复述手术相关知识 已学会正确深呼吸 咳嗽方法 12 护理计划及措施 三 舒适状态的改变 与术后各管道牵拉有关护理目标 患者三日内采用放松技术配合止痛泵缓解不适 护理措施1 评估患者疼痛程度 2 观察止痛泵的止痛效果 3 患者血压平稳后 协助其取半卧位 膝下垫软枕 4 指导患者深呼吸 有效咳嗽时抱住切口 减轻切口张力 从而减轻疼痛 5 分散患者的注意力 如看电视 听音乐 与患者交谈 缓解患者的不适 6 保持管道通畅 勿牵拉 扭曲 折叠和防止非正常的拔管各种管道护理评价 患者能耐受各的留置 夜间睡眠良好 13 护理计划及措施 清理呼吸道低效 与术后呼吸道分泌物增加 咳嗽无力有关护理目标 患者两天内能按照正确的咳嗽咳痰方法 咳出痰液 护理措施 评估患者痰液的颜色 量 性质 听诊两肺呼吸音 2 指导患者练习放松或深呼吸 减轻因呼吸困难造成的痛苦 3 取半卧位协助患者每2小时翻身拍背一次 4指导患者有效咳嗽 讲解其重要性 教会其正确咳嗽 咳痰的方法 5 遵医嘱给予雾化吸入 6 必要时给予吸痰 护理评价 患者掌握正确咳痰的方法 今咳出黑褐色痰液两口 14 护理计划及措施 五 潜在并发症 出血与引流量过多有关护理目标 患者发生出血 能及时发现并采取相应措施护理措施 1 动态观察患者生命体征 监测Bp R P 2 观察患者引流液情况 观察色 质 量 保持通畅 发现异常 及时汇报医生 3 观察患者体温变化 护理评价 患者未发生出血 生命体征平稳 15 护理计划及措施 六 低效性呼吸型态 与气胸有关护理目标 患者住院期间氧饱和度正常 无缺氧现象 护理措施 1 取舒适卧位 半卧位或健侧卧位 以利呼吸及吸氧 氧流量2 3L min 定时查看呼吸和氧饱和度情况 3协助进行胸腔闭式引流术 做好引流管的护理 观察临床症状改善情况 4指导患者进行深呼吸和有效咳嗽 促进排气 促进肺部膨胀 护理评价 患者气胸好转 呼吸平稳 16 健康教育 功能锻炼 练习腹式呼吸 深呼吸及有效咳嗽 可减轻疼痛 促进肺扩张 增加肺通气量 练习吹气球 促进肺复张 进行抬肩 抬臂 手达对侧肩部 举手过头或拉床带活动 可预防术侧肩关节强直 有利血循环 防止血栓形成 17 健康教育 有效排痰 鼓励病人咯痰 雾化吸入后协助病人拍背 咯痰 协助病人取坐位 五指并