第九节 卫氏并殖吸虫病PPT课件.ppt

第九节卫氏并殖吸虫病 1 是由卫氏并殖吸虫 Paragonimuswestermani 寄生于人体各脏器 以肺部为主 的人畜共患寄生虫病 又名肺吸虫病 2 发现与命名 1850年 Diesing在巴西水獭上发现 取名为粗壮双口吸虫 Distomarude 1879年 Ringers最先在我国台湾葡籍人的尸体中发现肺吸虫 取名为杜氏双口吸虫 Distomaringeil 1899年 Braun将哺乳动物所获的肺吸虫改隶于并殖属 并以卫氏并殖吸虫作为模式种 1930年 应元岳最先在我国大陆发现卫氏并殖吸虫 3 分布 广泛分布于东南亚 非洲与拉丁美洲许多国家 在我国黑龙江 北京 山东等23个省 市 自治区有流行 4 病原体 卫氏并殖吸虫 属于吸虫纲 腹殖目 并殖科 并殖属 成虫 新鲜时深红色 椭圆形 腹面扁平 背面隆起 似半颗黄豆 约10 5 4mm 卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列 5 虫卵 椭圆形 卵盖大 常略倾斜 内含10多个卵黄细胞 常位于正中央 6 7 生活史 成虫寄生于终末宿主 人 犬科动物和猫科动物 体内 主要是肺脏 多形成囊包 当含成虫的囊包破裂时 虫卵会引起咳嗽并随痰液排出体外 部分虫卵会随痰咽下 通过消化道随粪便排出体外 虫卵进入水中后 在25 30 下 经2 3周发育为毛蚴 毛蚴遇到适宜的第一中间宿主 螺类 川卷螺 后 钻入其体内 经胞蚴 雷蚴阶段 发育为尾蚴 8 尾蚴或从螺体内逸出 主动侵入第二中间宿主 淡水蟹 喇蛄 龙虾 体内 或随螺体被第二中间宿主吞入体内 发育为囊蚴 终末宿主通过生吃或半生吃含有活囊蚴的淡水蟹或喇蛄而被感染 9 囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊 发育为童虫 童虫穿过肠壁进入腹腔 1 3周后穿膈肌进入胸腔 从胸腔进入肺脏 在肺脏发育为成虫 童虫也可入侵在皮下 肝脏 脑 脊髓 眼眶等处异位寄生 但一般不能发育为成虫 成虫寿命5 6年 有的可达20年之久 10 转续宿主 猪 鼠 鸡 鸟等 捕食含囊蚴的第二中间宿主后也可被感染 终末宿主 如人 通过生吃或或半生吃转续宿主后也可被感染 11 第一中间宿主 川卷螺 广泛分布于小溪和河流中 12 第二中间宿主 淡水蟹和喇蛄 淡水蟹广泛分布于全国小溪中 喇蛄主要分布于东北 13 感染方式 生吃或半生吃含活囊蚴的淡水蟹 喇蛄 如吃腌蟹 醉蟹 烤喇蛄 喇蛄酱 喇蛄豆腐等 生吃或半生吃含活囊蚴的转续宿主肉 喝含囊蚴的生水 人与人之间不会相互传染 14 危害 主要由童虫 成虫在组织器官中移行 窜扰 定居所引起 病变过程一般可分为急性期和慢性期 急性期童虫穿过肠壁引起局部出血或脓性窦道 在腹腔移行时引起出血 侵入腹壁可引起出血和化脓 在肝脏表面移行或穿过肝脏组织引起局部出血 坏死 15 慢性期虫体进入肺后引起的病变 大致可分为3期 脓肿期虫体移行引起组织破坏 出血及继发感染 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁 囊肿期由于渗出性炎症 大量细胞浸润 聚集 死亡 崩解 液化 脓肿内充满赤褐色果酱样液体 内容物镜下检查可见坏死组织 夏科 雷登结晶和大量虫卵 囊壁因肉芽组织增生而肥厚 形成结节状虫囊 16 纤维疤痕期由于虫体死亡或转移至其他地方 囊肿内容物通过支气管排出或吸收 囊内由肉芽组织充填 纤维化 最后形成疤痕 异位损害 主要损害皮下 脑 肌肉等 17 感染肺吸虫病的狗 18 肺吸虫病肺脏标本 19 临床症状 肝型 以肝肿大 肝痛为特征 脑型 以侵犯部位而定 常见有阵发性剧烈头痛 癫痫发作 运动N障碍如偏瘫 视力障碍等 皮肤型 皮下出现结节或包块 呈游走现象 胸肺型 铁锈色血痰 伴咳嗽 胸痛 消瘦 亚临床型 症状不明显 20 肺吸虫病人 21 诊断依据 病原学诊断 从痰或粪便查虫卵 临床症状 皮下出现包块或结节 铁锈色血痰 伴咳嗽 胸痛 消瘦 神经症状 免疫诊断 皮内试验 ELISA等 其它诊断 胸肺型 脑型和脊髓型肺吸虫病可X射线 CT检查 22 治疗 硫双二氯酚 别丁 口服 成人每次1g 每日3次 儿童每日50mg kg 连用10 15天 吡喹酮 25mg kg 每天2次 连用2天 对症治疗 如咳血用止血剂 癫痫用苯妥因钠等 23 预防 不喝生水 注意餐具卫生 不生吃 半生吃肉类 不生吃 半生吃淡水蟹