社区护理学糖尿病知识讲座PPT课件.ppt

糖尿病DiabetesMellitus 1 护本1226班第四小组 知识讲座 2 一 概念定义 糖尿病 diabetesmellitus 是一种由于胰岛素分泌不足和 或胰岛素作用缺陷所导致的糖 脂肪和蛋白质代谢障碍 而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病 长期的高血糖及伴随的蛋白 脂肪代谢异常 会引起心 脑 肾 神经 血管等组织结构和功能的异常 甚至会造成器官功能衰竭而危及生命 代谢性疾病 11月14日为世界糖尿病日 您的血糖还好吗 空腹血糖 餐后血糖 3 9 6 0mmol L 6 7 8mmol L 最新糖尿病诊断标准 一 糖尿病1 有典型糖尿病症状 多尿 多饮和不能解释的体重下降 者 任意血糖 11 1mmol L或空腹血糖 FPG 7 0mmol L 糖尿病 二 正常2 空腹血糖 FPG 6 11mmol L 正常 3 餐后2h血糖 2hPG 7 77mmol L 正常 糖尿病的典型表现 糖尿病的其他症状 二 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 DKA 高渗性昏迷 感染 三 糖尿病慢性并发症1 心血管病变2 眼部病变3 糖尿病足4 神经病变5 肾脏病变 糖尿病的并发症 糖尿病的危害 正常眼底 眼底改变 糖尿病足 神经病变 哪些因素易引起糖尿病 妊娠 年龄 缺乏运动者 遗传 体型肥胖者 糖尿病治疗 五驾马车饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病健康教育 合理控制总热能 以达到或维持理想体重为宜平衡膳食 选择多样化 营养合理的食物提倡少食多餐 定时定量进餐 第一驾 饮食护理原则 1 严格定时进餐2 关键在于控制总热量3 严格限制甜食4 保持大便通畅5 监控体重 注意事项 简单估算理想体重 标准体重 公斤 身高 厘米 105标准 体重 10 肥胖 体重 标准体重20 消瘦 体重 标准体重20 18 体重指数 BMI 体重 公斤 身高 米 2 16 确定每日所需的总热量 总热量 理想体重 公斤 每日每公斤体重所需热量 不同人群每日每公斤体重所需热量数 千卡 公斤 日 18 三大营养素的热能分配比例 碳水化合物 脂肪 蛋白质 宜多用的食物 1 粗杂粮 荞麦面 筱麦面 燕麦面 玉米 富含矿物质 维生素和膳食纤维 有助于改善葡萄糖耐量 2 大豆及其制品 富含蛋白质和多不饱和脂肪酸 有降血脂作用 3 蔬菜 19 1 精制糖 白糖 红塘 甜点心 蜜饯 雪糕 甜饮料等 当出现低血糖时例外 2 高碳水化合物低蛋白质的食物 马铃薯 芋头 藕 山药等 多吃时应减少主食量3 动物油脂4 甜的水果 含果糖和葡萄糖高的水果应限量 且应减少相应主食量 5 酒 忌 少 用的食物 吃水果窍门 血糖控制正常情况下少吃水果 选择在两餐之间选择低糖分瓜果 泥猴桃 黄瓜 西红柿等 每天摄入的食物热量要在总相应的部分内扣除 如何吃出健康 先菜后饭 血糖平安先饭后菜 血糖翻番少量喝汤 苗条健康饭后喝汤 越喝越胖 简易饮食指导方法一每天一杯牛奶二每天二两瘦肉三每天三两水果四每天四两主食五每天五两蔬菜六每天六杯水 糖尿病健康饮食歌白水 冷热开水 多多益善米面 巧妙搭配 一碗不多蔬菜 绿红赤白 多吃不限水果 糖度高低 区别对待鱼肉 鱼比禽好 禽比肉好鸡蛋 一天一个 刚好足够 奶豆 每天一次 不能不吃油脂 一餐一勺 按量为宜食盐 清淡饮食 咸腌不吃杂类 薯类菇类 少量常吃坚果 花生瓜子 偶尔少吃糖果 甜食糖食 点到为止油炸 油炸油煎 一点不沾烟酒 戒烟戒酒 寿命长久 促进血液循环减轻体重提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗改善血糖 第二驾 休息与运动 规律运动的益处 有氧运动如步行 慢跑 广播体操 太极拳 游泳 跳绳等 运动方式 强度 合适的运动强度是病人的心率应达到个体 的最大耗氧量 达到个体 的最大耗氧量时的心率 年龄时间 运动累计时间一般以20 30分钟为宜频率 每周锻炼3 4次为最适宜若每次运动量较小 而身体条件又较好 每次运动后均不觉疲劳的患者 运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断 若运动间歇超过3 4天 则效果及蓄积作用将减弱 运动量选择 1 运动前评估 血糖高于14mmol L 不要运动 饭后1 2h 尤其早餐后 胰岛素口服降糖药作用最强时不运动 胰岛素注射部位与运动 早饭前运动 注意根据血糖调整进食血糖 6 6mmol L 可进行运动 血糖6 0mmol L左右 应先进食10 15g碳水化合物再运动 血糖 5 6mmol L则需进食30g碳水化合物 忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食 2 预防意外发生 多饮水 随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动 防止意外伤害 注意身体不适 应立即停止 注意足部护理3 其他佩戴胸卡 姓名 年龄 家庭住址 电话号码 联系人 病情 运动注意事项 1 病人应时刻警惕药物不良反应2 病人应观察自身的血糖 尿糖 尿量和体重的变化 评价药物疗效和药物剂量 3 患者应按时进餐 第三驾 口服降糖药物 磺脲类 低血糖反应 其他有胃肠道反应 偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹 餐前半小时服格列奈 三餐前服 不进餐不服药双胍类 主要为胃肠道反应 偶有过敏反应 因双胍类药物促进无氧糖酵解 产生乳酸 在肝 肾功能不全 休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒 小剂量开始 餐中或餐后服用 使用肠溶制剂 糖苷酶抑制剂 主要副作用为胃肠反应 肠疾病与肠功能紊乱慎用 第一口饭中服用噻唑烷二酮类 主要不良反应为水肿 心衰者慎用 可能的肝功改变 需监测肝功 转氨酶增高2倍以上者禁用 31 药物不良反应 1 准确执行医嘱2 注射部位和方法3 观察和预防胰岛素不良反应4 治疗中检测血糖和尿糖的变化5 病人应学会自我注射胰岛素的方法 了解胰岛素不良反应及使用注意事项 胰岛素治疗注意事项 观察和预防胰岛素不良反应 副作用1 低血糖反应 与剂量过大 运动过度 饮食失调有关交感神经兴奋表现 心悸 大汗 颤抖 饥饿 乏力等 脑功能受损表现 行为异常 神志障碍 直至昏迷 甚至死亡处理 口服15g左右的葡萄糖或糖果 或静脉推注50 GS40 100ml 必要时可重复 或胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救 2 局部过敏反应 注射部位瘙痒 荨麻疹样皮疹 可伴有恶心 呕吐 腹泻等胃肠道症状3 注射局部脂肪营养不良其它 少数患者用药初期可出现轻度浮肿 视物模糊等 注意事项 胰岛素不宜冰冻 使用期间宜放在室温20 以下使用时注意剂量换算及有效期剂量必须准确 采用1ml注射器抽药注射部位应经常更换 以防局部组织硬化影响吸收 局部消毒应严密以防感染两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素 后抽长效制剂 以免影响正规胰岛素的速效特性注意低血糖的发生并告知防治方法 监测频率1 血糖控制良好或稳定每周监测1 2天 2 血糖控制差 不稳定 患其他急病每天监测3 伴发其他疾病期间或血糖 16 7mmol L 300mg dl 时 应测定血 尿酮体血糖监测时间每餐前餐后2小时睡前出现低血糖症状时如有空腹高血糖 应检测夜间的血糖 第四驾 血糖自我监测的注意事项 什么是低血糖 低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施 第五驾 糖尿病健康教育 低血糖是血糖低于正常水平的一组临床综合征 临床表现为交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症候群 重者可引起昏迷 甚至可危及生命 量化指标是血糖低于2 8mmol L 但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平 一旦血糖降至正常水 3 6 6 1mmol L 也会出现低血糖症状 什么是低血糖 低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施 糖尿病健康教育 胰岛素使用不当口服降糖药物不当饮食不当强烈运动 什么是低血糖 低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施 糖尿病健康教育 肾上腺能症状 出汗 神经质 颤抖 无力 心悸和饥饿感 因为交感神经活动增强和肾上腺素释放增多 中枢神经系统的表现 嗜睡 昏迷等意识障碍 什么是低血糖 低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施 糖尿病健康教育 什么是低血糖 低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施 糖尿病健康教育 进食含糖食物 大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解 含糖食物可为2 4块糖果或方糖 5 6块饼干 一匙蜂蜜 半杯果汁或含糖饮料等 补充葡