第一节 急乳房炎PPT课件.ppt

第十三章乳房疾病患者的护理 第一节急性乳房炎患者的护理 一 解剖生理概要 解剖 成年妇女乳房是两个半球形的性征器官 位于胸大肌浅面 约在第2 3至第6肋骨水平的浅筋浅和深层之间 内侧缘达胸骨旁 外侧缘至腋前线 乳腺外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝 乳房的主要结构是腺体 导管 结缔组织和脂肪 每 乳房布15 20个腺叶 呈轮辐状排列 每一腺叶分成很多腺小叶 腺小叶由小乳管和腺泡组成 腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列 乳腺内两个重要的解剖结构 乳管在靠近乳头开口的1 3段略膨大 是乳管内乳头状瘤的好发部位 腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束 上连接浅筋膜浅层 下连接浅筋膜深层 称Cooper韧带 又称乳房悬韧带 起支持与固定乳房的作用 乳腺外科 乳房淋巴输出途径 大部分经胸大肌外侧缘淋巴管 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结 上部淋巴 锁骨下淋巴结 锁骨上淋巴结 乳房内侧淋巴 胸骨旁淋巴结 锁骨上淋巴结 一侧乳房淋巴液可流向对侧 乳房深部淋巴 腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管 肝脏 最常见于哺乳期妇女 尤其是 哺乳期的任何时间均可发生 而哺乳的开始即产后最为常见 急性乳房炎会严重地影响母婴双方的健康 所以要做到 无病早防 有病早治 初产妇 3 4周 急性乳房炎的病因 除因产妇生产后全身抗感染能力下降外 还与下列因素有关 急性乳房炎的病因 急性乳房炎的病因 1 患乳肿胀疼痛患乳肿大 胀痛或触痛 部位多在外下象限 急性乳房炎的临床表现 急性乳房炎的临床表现 1 实验室检查血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高 2 超声波检查脓肿部位较深者 此项检查可明确脓肿的大小和部位 有利于准确切开排脓 3 诊断性穿刺在乳房肿块波动或压痛最明显的部位穿刺进行确诊 抽到脓液表示脓肿已形成 脓液应作细菌培养及药物敏感试验 辅助检查 急性乳房炎的治疗 一 非手术治疗1 局部处理2 药物治疗 首先控制感染 排空乳汁 脓肿形成前抗菌治疗 脓肿形成后切开引流 二 手术治疗 药物治疗 局部处理 早期 足量应用抗菌药物 首选青霉素类 或根据细菌培养和药敏试验结果选用 避免应用对婴儿有不良影响的药物 患侧停止哺乳 采用抽吸等方法促进乳汁经乳头排出 早期热敷 药物外敷或理疗 中药治疗清热解毒药 终止乳汁分泌 急性乳房炎的治疗 急性乳房炎的治疗 终止乳汁分泌乳汁是细菌的良好培养基 停止哺乳 会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养 所以感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑 急性乳房炎的治疗 终止乳汁分泌的方法 急性乳房炎的治疗 一 非手术治疗1 局部处理2 药物治疗 二 手术治疗脓肿一旦形成 应及时切开引流 首先控制感染 排空乳汁 脓肿形成前抗菌治疗 脓肿形成后切开引流 方法和注意事项切口应放射状切开 避免损伤乳管形成乳瘘 深部或乳房后脓肿 沿乳房下缘作弧形切口 乳晕下脓肿 应沿乳晕边缘作弧形切口 多房性脓肿 用手指深入脓腔 分离间隔 为保证引流通畅 引流条放在最低部位 必要时另加切口作对口引流 急性乳房炎的治疗 急性乳房炎的治疗 终止乳汁分泌的方法 急性乳房炎常见的护理问题有哪些 急性乳房炎的护理措施 急性乳房炎的护理措施 积乳的处理患侧停止哺乳 用吸乳器吸净或挤净乳汁 健侧允许哺乳 注意观察乳汁颜色 检查是否存在感染 以免婴儿患肠胃炎 局部治疗的护理用宽松的胸罩托起乳房 减轻疼痛和肿胀 局部热敷或理疗 切开引流后注意保持引流通畅 定时更换敷料 观察伤口情况 2 3天后开始换药 注意脓液的量 颜色 气味 保持敷料干燥 防止交叉感染 伤口疼痛难忍者可按医嘱给止痛药 疼痛剧烈 持续不减者 检查是否引流不畅 及时联系医生 急性乳房炎的护理措施 生活护理保持室内清洁 关注个人卫生 注意休息 饮食应清淡 禁食发奶之物 以免加重疼痛 发热病人 给予营养丰富易消化的流质或半流质 并嘱病人少食多餐 高热时 尤其药物降温后出汗多 应多喝水 不能进食者 静脉输液 已补充水分 电解质和营养物质 急性乳房炎的护理措施 急性乳房炎的护理措施 怎样预防急性乳房炎的发生 怎样预防急性乳房炎的发生 1 纠正乳头内陷乳头内陷者 可于分娩前3 4月开始每天挤捏 提拉矫正 也可用吸乳器吸引 使乳头外突 有习惯性流产者慎用 怎样预防急性乳房炎的发生 2 保持局部清洁妊娠后期经常用温水擦洗乳头 分娩后 第一次哺乳前用温水毛巾清洁乳头和乳晕 每次哺乳前后均需清洁乳头 怎样预防急性乳房炎的发生