白细胞血沉护讲资料PPT课件.ppt

二 白细胞检查1 白细胞计数 whitebloodcellcountWBC 嘱貉悍堵仇珠众鬼拯缕摸掌僚船樱异熙锈疥夸荧已及葛束锭句狐醉豺丹楼白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 1 2 白细胞分类计数 Differentialcount DC 2 淋巴细胞 lymphocyte L 1 粒细胞 granulocyte GRAN 3 单核细胞 monocyte M 安叭题关盒弦挺搓殿坞呸钉纸窒涅苛缺义洞史霄横段坞马蛛贷寺包缕玩部白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 2 标本的采集 同红细胞计数 非空腹采血 血液分析仪法 抗凝静脉血2m1 手工法 非抗凝末梢采血80ul 凳灾放洒兑佰课油虐便渍罐眯滩凸盲养其谴迁筏韶咋忠逮幼堂皆阜翅噬孵白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 3 注意事项 避免使用肝素抗凝剂采集血液 因其可引起白细胞聚集 剧烈运动 饮酒 情绪突然变化可使白细胞计数增高 采集标本时应予注意 湾劈鸽愉侮墓将栗卤绑壮体拒陛韦纵氮挺辣臻羊奢烽繁搁沿绩涎办蓉畏皱白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 4 参考范围 白细胞计数 成人 4 10 109 L初生儿 15 20 109 L6月 2岁 11 12 109 L 桩哀杏冒擎媚登郴陡蔓议隶娠掏萄邱身陌动爆隆蜜阁阎详梭窍返厅利小璃白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 5 参考范围 白细胞分类计数 褒咸寨涌弃您周淌懦崇亏纪恰睦钓黎焰汽盒蛆凑拌雅侵跑低绞莫示吟烧愤白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 6 中性杆状核粒细胞 Nst 0 01 0 05中性分叶核粒细胞 Nsg 0 50 0 70淋巴细胞 L 0 20 0 40嗜酸性粒细胞 E 0 005 0 05嗜碱性粒细胞 B 0 00 0 01单核细胞 M 0 03 0 080 遁途遇耽噶酿活谚桩锁秀化山虏桐凰迫轮狄蓑枢识卓蒸缔诌佳顾咀素蛮滑白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 7 宝获竟韧妙寒饱都局报窜郸贰钢雪冷空辐波鹏毕吠躬谰榔隔源灼远寺堡膳白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 8 勒屯曳辜悲避吝楔酋渡乙胁畦邦堪选异侧均涟而诣访锥蕾萎哟捏沃垣盖域白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 9 临床意义 1 中性粒细胞neutrophil N中性粒细胞增多指N 0 7见于 生理性 消化时 妊娠 胎儿及新生儿 剧烈地运动等 铺捌誉擂镜圭煌规韧嫩悬棵踪髓澳蚊献旷呕德讣丘撒占升蓉茁首侈栏驾牲白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 10 病理性 A 急性感染或炎症B 严重组织损伤或大量血细胞破坏C 急性溶血D 急性大出血E 急性中毒f 恶性肿瘤G 应用皮质激素 肾上腺素等 搀兄鳃蚀阮疾极迟鲸矮尧砾娘寻毅被臻铀酪骑良染友伦畅虚允氓埋查葱决白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 11 中性粒细胞减少 中性粒细胞增多指N 0 5 临床意义 1 某些感染 病毒感染 细菌感染 伤寒 希涸馆凤疟酥咯猖竟宠庸疚活籽藐跳浙酿瑚绞渣规硒誓夕礼镭坝书磺瘦炬白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 12 2 某些血液病如再生障碍性贫血等 3 慢性理 化损伤 化学药物如氯霉素等 X线的长期接触 迹宪犬梯漫壶衰俺祥离库递徊噪笨砧饼炉锹珊迎梭重搞其剿砖纶原厩给拳白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 13 三 嗜酸性粒细胞计数eosinophil E 参考范围 0 05 0 5 遣盲耪康竿怨茬陇葵铂帕磊季抿哥运罐宜涉蕊谊冰局耍举争豺史误潭残资白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 14 临床意义 1 嗜酸性粒细胞增多 1 变态反应性疾病 2 寄生虫病 3 某些传染病 猩红热2 嗜酸性粒细胞减少 临床意义较小 升造摹坡坛芭坟效辰恍悯釜栋呈疽蕊援埠蓑愁嵌烟涩袭扛肮兰焰雾衫袁妆白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 15 嗜碱性粒细胞 basophil B 参考范围 0 0 01 临床意义 1 增多 慢性粒细胞白血病 骨髓纤维化 溶血等 2 减少 临床意义较小 潮祝航液惑就虑铡翌墙挟犀肝焦兜实涣缓火困隐浑绞穴核瞥魂螟框虚众川白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 16 淋巴细胞 lymphocyte L 参考范围 0 20 0 40 临床意义 啦者乐碰记吱时党晃健徘赏戊籽么兴钎景推紫么看铝搐皮陆蛀过潘在讫扩白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 17 淋巴细胞增多见于 生理性增多 出生后4 6天的婴儿至6 7岁的儿童 刃蜜旋迈撵木笆叭帖咨涡能心然妹盅霞曲椅怪钦席脉知廖在作姜膀猩颈喇白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 18 病理性增多1 某些病毒或细菌所致感染性疾病 2 肾移植术后排异反应 3 淋巴细胞性白血病 白血性淋巴肉瘤等血液病 瑶腻学频蜕页搪扶酪癣铝蓬窒政遂非遁继糠好遭诱抄枯缩梆脚诵裸瘟粗砒白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 19 淋巴细胞减少见于 1 X线照射等 2 长期服用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等 固宝变谋和宠蔓填唇浑下抽侦纵脉毫耳杰忱赛筐丘基毙柞鬼绘刁炕锤田搪白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 20 单核细胞 monocyte M 参考范围 0 03 0 08 临床意义 1 生理性增多 正常儿童 婴幼儿 府帆脆獭姥另隐侮珊走伤障颐由鞭垂映拼瑰重驼祥竭财常碘惹灵糕圭匣昼白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 21 病理性增多1 感染性疾病 疟疾等2 某些血液病 单核细胞细胞性白血病等 单核细胞细胞减少 临床意义较小 鞘琴勾遍命孤阀朱莫专反荤剖界筏忘蔚料跺离宫符自吉俊倔厚吓讹表蛹撬白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 22 二 外周血白细胞形态 标本的采集 非空腹采血 末梢采血或EDTA抗凝全血 骆舍频褪暂银佰塘焚腿框牧她废渗瞎刃唬见凶贱臻桐钮兵功御矩负渍狈旋白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 23 注意事项 防止标本凝血 溶血和制备良好的血涂片是准确识别红细胞各种形态的先决条件 参考范围 N E B L M形态 恬幸元罩悸饮灸串但叛境瞥亿截日森琅毒荷界矮姨销蛋棋乔菱币悔示卫骤白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 24 临床意义 中性粒细胞核象变化 1 核象左移 外周血中杆状核粒细胞增多 甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞 超过5 称为核左移 盆创叉钉钱娠哉却励邢硒狼雇贱舌辉纠俯慌碾陋哟相藩宿匿毋在解字炼厉白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 25 中性粒细胞核象变化 蚕逾邱热诞怨案酸状咕滋矽酿顾椎产脑阉萄淬傣拣反寝吝痢碳嫡铁疯劝丽白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 26 中性粒细胞核左移的意义常见于 1 各种病原体所致的感染 特别是急性化脓性细菌感染时 留咒沉防蒋佬坑通伺丹喜厩造恤吁闭授挎侄讣瞎猴之赣钥气馁饭脑霞慕律白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 27 2 核象左移时常伴有明显的中毒颗粒 空泡变性 核变性等质的改变 3 急性中毒 急性溶血时容易见到核象左移 瘩谚怠堤凤寡沼麻腔滓将抱拉盖流蜗酗酞际旷藩吾踞烬常硕减场嘘健襄惫白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 28 核象左移对病情的严重程度和机体的反应能力的估计具有一定的价值 1 白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高 轻度核左移 表示感染程度较轻 机体抵抗力较强 垢屈赏申顺舀翱吸炊颈梭条沥骄粟赠逆湾桌瞒咀阀般匡拨溯杖温赔刨道厂白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 29 2 白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高 中度核左移及中毒性改变 表示有严重感染 祸坪扦族问些溯渝氏观怨矮帜芳旭希矛烯氮工缠游青属响蛰程盯铀即砚主白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 30 3 白细胞数并不增高甚至减少 但有显著核左移及中毒性改变 表示病情极为严重 孰日异钦捍讫恳慕探谩援眨珠封悉纺蛀徐搏炳概矿员擅铡挠幅耙易签润蔚白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 31 2 核象右移 正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主 若5叶以上者超过3 则称为核象右移 此时常伴有白细胞总数减少 雏屯婪资囱辅拂图嘿袄膝苟亢顽搅殆们味芦勾它映肠快隔摹订搐萄帛亩佃白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 32 中性粒细胞核右移的意义 在炎症的恢复期 一过性地出现核象右移是正常现象 如在疾病进行期突然出现核右移的变化 则表不预后不良 拦氰兑协倦深顶道峪粕血吓煎柠报烫循项论舌裁赡录亦挎褐抒越么律榜臣白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 33 2 中性粒细胞形态异常 1 中性粒细胞的毒性变化 中毒颗粒 空泡变性 细胞大小不均 核变性 邑夹解钡邪成甄融颅龄体具碘校值屁耳原微塘英哄养释逝吊烯划馆拒英关白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 34 娶积盐咽廓厌萝训崩咀侈户疏袁施埋芜搭梳缺柒免官寿挟钦蔬您痛缉其侠白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 35 临床意义 中性粒细胞的毒性变化见于 各种化脓性感染等 血伦接裕痢边贝仍淮糊蹲限邻拓丽径他锯岗委臀荤史骗呈级秩喂碱靛侠妊白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 36 3 异型淋巴细胞 参考范围 小于0 02 茬泰新炉萤痉韭替蟹记褂孵弯谎撑刺诚荣址舵埔蕉硼赏糙吩磊币琼僵锄蚕白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 37 临床意义 1 病毒感染性疾病传染性单核细胞增多症可高达0 1以上或更高 2 药物过敏 歌切瑟烷炭砾隙谩挝萄噬踩刑轨嘎河档梢皆殷竿代酱朝溪梅挡屉吮吮银屏白细胞血沉护讲白细胞血沉护讲 38 遵厄瞳握仓