泌尿系统影像诊断第四部分PPT课件.ppt

泌尿系统影像诊断 1 左肾癌钙化 2 左肾癌上肾盏变长伸直 3 右肾RP肾盂肾盏扩大伸长变形 4 5 肾癌超声表现 USG和CT是肾癌的主要检查方法USG 显示肾表面有隆起 肿块边缘不光整 呈强弱不等回声或混合性回声 可有坏死 囊变所致的液性暗区 血管内瘤栓致腔内有散在或稀疏回声 淋巴结转移呈低回声结节 围绕肾动脉和主动脉周围 6 肾癌超声 7 肾癌CT表现 肾实质肿块 较大者突向肾外密度较低 可均或不均 部分肿瘤内有不规则钙化灶增强早期 明显不均一强化 其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度向外侵犯致肾周脂肪密度增高 消失淋巴结转移位呈类圆形软组织密度结节 8 肾癌CT平扫 9 肾癌CT增强 10 肾癌鉴别诊断 肾实质肿块并有上述影像学表现 特别是CT和USG表现典型者 结合临床无痛性血尿症状 肾癌诊断并不困难 并可进行肿瘤分期诊断困难的是少数囊性肾癌与并有感染 出血的肾囊肿鉴别 有明显肾盂侵犯的肾癌与向肾实质侵犯的肾盂癌鉴别 往往需穿吸活检甚至手术才能诊断 11 膀胱癌 局部不规则充盈缺损 呈菜花样当肿瘤广泛浸润时 膀胱壁不规则 内腔缩小 12 膀胱癌 13 肾囊肿与多囊肾 肾囊肿最常见的是单纯性肾囊肿 临床上多无症状 病理上为一薄壁充液的囊肿 可单发或多发多囊肾为遗传性病变 成人型多见 常合并多囊肝 中年时出现症状 表现腹部肿块 血尿 高血压 晚期发生尿毒症 病理上 双肾布满大小不等多发囊肿 14 单纯性肾囊肿影像学表现 平片 多无异常 偶见囊肿壁弧线状钙化尿路造影 呈肾盂肾盏受压表现USG 肾实质内见单发或多发类圆形液性暗区 边缘光滑 后方及后壁回声增强 病变可向肾外突出CT和MRI 分别呈水样密度和信号强度 增强检查无强化 15 单纯性肾囊肿IVP 16 单纯性肾囊肿IVP 17 单纯性肾囊肿IVP及腹膜后充气造影 18 单纯性肾囊肿超声 19 肾囊肿CT平扫 20 肾囊肿CT增强 21 多囊肾影像学表现 平片 双肾影明显增大 边缘呈波浪状尿路造影 可见双侧肾盂和肾盏移位 拉长 变形和分离 呈 蜘蛛足 状改变USG CT 可发现双肾布满大小不等的囊肿 CT和MRI检查还可发现部分囊肿呈出血性密度和信号 增强检查病变无强化 同时 能发现多囊肝表现 22 多囊肾IVP 23 多囊肾超声 24 多囊肾合并多囊肝CT 25 多囊肾合并多囊肝CT 26 泌尿系统先天异常 较为常见的类型有肾盂 输尿管的重复畸形 异位肾 孤立肾和马蹄肾等临床表现不同 可无症状或因并发症而出现梗阻 感染或结石表现 27 泌尿系统先天异常表现 IVP是发现和诊断肾与输尿管先天性异常的主要方法USG CT和MRI检查常有助于进一步确诊 28 肾盂 输尿管的重复畸形 即一侧或双侧肾各分为上 下两部分 分别有肾盂和输尿管排泄性尿路造影能清楚显示这种畸形 通常上方的肾盂 肾盏较小 29 双侧重复肾盂 30 左侧双肾盂部分双输尿管 31 异位肾 系胎儿期肾上升过程发生异常所致 多位于盆腔内 少数位于膈下 甚至后纵隔内排泄性