产科出科考复习资料.docx

注：出科考试范围除了以下内容，还有实习生指导手册 60题基础部分1、预产期的正确推算方法是末次月经第一天起，月份减3或加9，日期加7。2、早产指妊娠28周至不满37足周间分娩。3、孕晚期产妇体重每周增加不应超过0.5kg.4、产后除胎盘附着面以外，子宫内膜基本完成修复时间是产后3周。5、前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处。6、胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。7、过期妊娠指达到或超过42周，尚未分娩者。8、羊水过多指在妊娠期内羊水超过2000ml.9、妊娠最早、最重要的症状是停经。10、产前可以开始乳房护理的时间是妊娠7个月后。11、母婴同室指产后母婴24小时在一起，由于治疗等需要，母婴分离不超过1小时。12、产妇因喂乳姿势不当，乳头皲裂，正确的护理措施是每次喂乳后，挤出数滴奶涂于乳头、乳晕上。13、边缘性前置胎盘，产后检查发现胎盘破裂口处距胎盘边缘小于7cm.14、胎盘早破的处理原则是纠正休克，及时终止妊娠。15、妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广谱抗生素。停药的时间是产后7天，无感染征象。16、妊娠合并心脏病的产妇，产褥期最容易发生心衰的时间是产后3天。17、胎膜早破预防性使用抗生素的指证是破膜后12小时以上。18、对于宫缩过强且发生早产者，为预防颅内出血，新生儿应肌注维生素k.19、最常见的臀位教正方法是胸膝卧位。20、正常婴儿开始添加辅食的年龄是4-6个月。21、正常婴儿完全断乳的年龄是10-12个月。22、月经周期为35天的妇女，其排卵时间可能在月经周期第20-21天。23、新生儿阿普家平分的内容包括心率、呼吸肌张力、喉发射和皮肤颜色。24、产后血性恶露一般持续3-4天。25、产妇产后4-6小时应排尿的原因是利于子宫收缩。30、前置胎盘的主要临床症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。31、子痫患者的护理措施是减少刺激，严密监护，专人护理，防止受伤，协助医生控制抽搐。32、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应滴服25%的葡萄糖液。33、羊水过少指妊娠时羊水量少于300ml。34、产后除血脂胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。35、非孕时子宫腔内容量为5ml.36、主要维持子宫呈前倾位置的子宫韧带是圆韧带。37、新生儿期指出生后4周。38、正常妇女在排卵后，基础体温可升高0.3-0.5。39、胎心正常范围是120-160次/分。40、初乳是指产后7天内分泌的乳汁。41、产褥期室温保持18-20左右，湿度为55%-60%。42、分娩后一般42天门诊复查。43、第一针乙肝疫苗注射时间为出生后24小时内。44、乳房肿胀的原因是产后开奶时间晚；婴儿含接姿势不良；未做到按需哺乳。45、妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛。46、子痫患者的首选药物是硫酸镁。47、通常使用硫酸镁时滴速约为1g/h，不超过2g/h。48、硫酸镁中毒，应选用的解毒剂是10%葡萄糖钙。49、前置胎盘治疗原则正确的是抑止出血，纠正贫血和预防感染。50、诊断前置胎盘，最安全，有效的首选方法是B超检查。51、产后第3天，双乳房肿胀，乳汁分泌不畅，最可能的原因是未让新生儿早吸吮、多吸吮。52、新生儿在出生后4-5天会出现生理性体重下降，一般不超过原体重的10%。53、先兆子宫破裂的典型表现是子宫病理性缩复环形成。54、受精卵开始着床的时间是在受精后6-7天。55、妊娠期间，母体循环血容量达到高峰的时间是32-34周。56、新生儿轻度窒息是指Apgar评分4-7分。57、初孕妇自觉胎动，多数开始于妊娠18-20周。责任护士一天工作大致流程：（这是每天工作流程，需要知道，不需要背的）上午：交接班，查看重病人及一级护理病人皮肤情况晨间护理测一级护理BP、P、R，询问肛门排气情况并记录更换饮食牌，新病人剪指甲治疗（静脉输液，静脉采血、肌注益母草针）孕妇氧气护理会阴护理，留置导尿管者更换尿袋，停导尿管者拔出导尿管婴儿沐浴微波照射执行白板上的所有治疗和临时医嘱测绘10AMT、P、R及婴儿提问巡视病房，询问大小便留取情况并记录宣教（顺产后、术后、出院宣教），了解产妇乳汁情况、婴儿喂养情况，指导母乳喂养，心理，奶涨护理做好新病人、手术病人、分娩病人准备及接收工作抽取出院病人评估单，普通护理记录单登记24小时婴儿入室记录，评估单反面评分早班发放临时药物，日班负责协助开饭下午：晚间护理测14:00T、P、R及婴儿体温会阴护理孕妇氧气护理，测BP、胎心、胎动并记录微波照射询问婴儿喂养情况并记录喂养指导及心理护理一、指导左侧卧位优势：1）减轻右旋子宫对腹主动脉的压迫2）增加子宫-胎盘的血液循环3）解除下腔静脉的受压，增加同心血量4）改善肾血流量，对降低血压、促进排尿具有良好的作用5）减少产科位置性休克二、临产开始的标志：为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。三、如何指导孕妇自数胎动1、方法：在安静状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以纽扣等小物件为标志，胎儿活动一次放一粒纽扣在盒中，如连续动几下计算为一次。1小时后，盒中的纽扣的个数即为1小时胎动次数2、标准：将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数 1）正常值应为30次及以上。 2）如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常 如果少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧。 3）对于无法做到每日数3次，则可以每晚6-10点之间数1小时，每小时胎动应3次，10次。四、产后出血护理1、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，即使建立静脉通路，静脉滴注或推注缩宫素。2、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，即使寻找出血原因，对症处理。3、准备输液、配血、输血及急救用品，正确测量出血量。4、产妇平卧、吸氧，注意保暖。5、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充出血量。6、如发现脉搏细微、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医师，根据医嘱，准确及时给药。7、血止后应在产房观察2h，随时注意观察宫缩，阴道流血及全身一般情况，送休养室床边交接班，继续观察24h出血量。8、产后增加营养，酌情纠正贫血及给抗感染药物。四、妊高症护理措施、 定义：孕20周以后发生的高血压、水肿和蛋白尿症候群为妊高症。其基本病理变化是全身小动脉痉挛，严重时可出现抽搐、昏迷、肾功能不全或肾衰、脑溢血、胎盘早剥及DIC，危及母儿生命。护理措施1、重视患者头痛，恶心、胸闷眼花等主诉，发现有先兆子痫症状时立即报告医生。2、密切观察血压、心率、呼吸及体重变化，注意有无黄疸，注意水肿分布及其程度，及时详细记录。3、低盐饮食，食物应富含蛋白质、维生素及纤维素等。4、指导患者取适当卧位休息，以改善子宫胎盘循环。5、做好心理护理，减轻患者进展焦虑心情。6、应用硫酸镁，应注意下列迹象（1）肌注应选用7-8号长枕头作深部肌肉注射，左右臀部交替注射。（2）用静脉注射时，滴速为每小时1g。滴注瓶上具有醒目标记，须严密观察。（3）有下列情况之一，应考虑硫酸镁中毒，立即停用药：膝跳反射消失24h尿量600ml，每小时25ml呼吸16次/min全身肌张力减退。（4）发现硫酸镁中毒症状，用10%葡萄糖酸钙10ml+25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注（5min）以解毒。7、使用大剂量镇静剂和降压药时要注意预防体位性低血压。8、根据医嘱正确留取血、尿标本，及时送验。9、密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况。10、注意预防子痫发生（详见先兆子痫，子痫护理章节）五、子痫护理1、患者置暗室，戴墨镜避光。床旁备子痫盘，吸痰器。2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一旁防止呕吐物吸入呼吸道，有假牙者取下假牙。3、特级护理，禁食，防止坠地。4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，郑雪记录24h出入量。5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6、子痫发作时防舌咬伤或舌后缩堵塞气道。7、及时正确收集和送验各种标本。8、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。9、保持安静，治疗及护理操作应轻柔，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖、少动。10、禁用麦角注射液。六、产后2小时观察内容子宫收缩、阴道出血量、外阴有无血肿、膀胱是否充盈以及生命体征七、母乳喂养相关知识 1、产后7天所分泌的乳汁为出初乳。 2、母乳喂养的正确姿势：婴儿身体转向母亲，紧贴母亲的身体，下颌接触乳房（胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，鼻子对乳头） 3、婴儿正确的吸允姿势：张开嘴，嘴唇突起，吸允大部分乳晕。吸允时面颊鼓起，有节奏的吸允和吞咽。4、开奶前喂食影响母乳喂养的原因：乳头错觉，减低对母乳的渴求，母亲感觉不适，变态反应。 5、乳头疼痛的原因：含接姿势不正确，没有把乳头、乳晕充分放入嘴里。 6、母乳不足最常见的原因：未做到有效的母乳喂养，包括次数不够、时间短、姿势不对。 7、乳房肿胀最常见的原因：产后最初几天没有做到有效的母乳喂养，包括未按需哺乳、姿势不对。 8、按需哺乳：按婴儿的需要哺乳，不规定次数、时间。 9、母乳喂养的优点：营养、防病、母婴感情、有利于母亲健康、避免产后出血、有利于子宫恢复。 10、纯母乳喂养的定义：除