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护理核心制度 1 一 护理安全管理制度 1 患者安全管理控制2 患者安全行为管理3 环境安全管理4 防火安全管理5 用氧安全管理6 防盗安全管理 2 1 患者安全管理控制 1 护理部负责全院护理安全管理工作 对全院护理人力资源进行统筹 动态管理 当发生紧急情况 随时进行全院护理人员弹性调配 2 实行护理部 系统 科室三级质量管理 各级护理质量管理组织成员 按照标准进行定期检查和不定期检查 护理部每季度组织检查 科室每月自查 3 1 患者安全管理控制 3 护理部每季度对全院护理质量检查 针对存在问题进行讨论 分析 制定整改措施 4 护理部每季度召开护理质量与安全管理委员会成员会议 针对存在的问题进行讨论 分析 制定整改措施 并组织落实 5 科室每月分析科内存在的安全隐患 针对存在的问题对全体护理人员进行相应的安全教育 采取有效的防范措施 4 2 患者安全行为管理 6 有各类突发事件应急预案和处理程序 护士知晓 7 严格执行查对制度 护士执行各项医嘱时 应严格执行二人查对并签名 8 做好患者 家属 陪伴人员的安全教育工作 5 3 环境安全管理 9 儿童 老年 意识障碍 活动障碍等有坠床 跌倒危险患者 应设提示牌 加护栏 预防坠床 跌倒等意外事件发生 10 对使用热水袋或冰袋的患者要经常观察 加强巡视 防止烫伤或冻伤 做好书面记录及床边交班 6 3 环境安全管理 11 各病区安全通道保持通畅 有明显的标志 不堆 堵杂物 7 3 环境安全管理 13 病区地面保持清洁 干燥 拖地时要放防滑标志 地面有水或污物时应有防滑标识 并立即清洁干净 14 提供足够的照明措施 15 洗手间 浴室有防滑标志 热水器有防烫伤标志 8 4 防火安全管理 12 消防设施齐全 性能良好 标志醒目 护理人员能熟悉应用消防设施和熟知安全通道 16 病区内禁止吸烟 使用电炉 酒精灯及点燃明火 以防失火 17 病区内的电气设备 未经主管部门同意 不得随意挪用或加接其它设备 9 5 用氧安全管理 18 四防 标志明显 19 吸氧患者做好床边交接班 20 严禁患者或其他人员用油水触摸氧气设备 以防发生意外 10 6 防盗安全管理 做好宣教 贵重物品不放在病区晚9 00劝导探视人员离开 锁大门 最好每个病区有保安值班 现代化医院要实施门禁系统管理 加强巡视 发现可疑人员 及时报告 11 一 护理安全管理制度 1 患者安全管理控制2 患者安全行为管理3 环境安全管理4 防火安全管理5 用氧安全管理6 防盗安全管理 12 二 安全用药管理制度 1 给药人员资质2 给药核对3 给药行为规范4 给药健康教育 13 1 给药人员资质 1 取得护士执业资格2 经岗前培训合格的在院护理人员方可执行给药医嘱 14 2 给药核对 2 遵医嘱要求及时准确给药 护士对医嘱有疑问时 应及时向医生提出 切不可盲目执行 也不可擅自更改医嘱 3 用药须严格执行 三查十对 做到给药的 五个准确 即将准确的药物 按准确的剂量 用准确的途径 在准确的时间内给予准确的患者 4 对易发生过敏反应的药物 使用前应了解过敏史 按要求做过敏试验 结果阴性方可使用 15 发药 注射 输液查对制度 服药 注射 输液时要做到如下几点尽量使用2种或以上的身份识别标志 床头卡 手腕牌 1 严格执行 三查十对三注意 三查 操作前 操作中 操作后查 十对 床号 姓名 性别 年龄 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期三注意 药物用物质量 配伍禁忌 用药后反应 16 如何理解三查 查对三次 有三人查对 查对三个环节 你做到了吗 人人查对三个环节 三查十对 17 01床王美丽女24岁5 G S100mlivbydrip床号姓名性别年龄浓度药名剂量用法QD有效期 2016 07 15时间有效期 如何理解七对 18 服药 注射 输液时要做到如下几点 备药前要检查如下内容 药品的质量 药物的有效期 标签不清楚不使用新使用的药物查询药物说明书查药物配伍禁忌查是否需要药物过敏试验 19 包装是否完好 标签是否清晰 药液有无浑浊等 是否在有效期内 20 服药 注射 输液时要做到如下几点 3 备药后经第二人核对 方可执行 4 输液瓶加药后要在瓶签上注明药名 剂量 并留下安瓿 经另一人核对后方可使用 5 发药注射时 患者如提出疑问 应及时检查 核对无误后方可执行 21 3 给药行为规范 按时发放口服药 看病人服到口 按时巡视病房 注意观察患者用药后的疗效和不良反应 发现异常 及时报告医生处理 22 4 给药健康教育 8 做好患者的用药指导 使其了解药物的作用 不良反应及注意事项 指导正确用药 9 科室定期组织学习新药的药理作用 副作用和配伍禁忌等相关知识 23 二 安全用药管理制度 1 给药人员资质2 给药核对3 给药行为规范4 给药健康教育 24 三 用药观察及处理制度 1 药品作用的了解2 用药过程处理3 告知制度4 用药过程的质量控制5 药物反应的处理 25 1 药品作用的了解 1 护士在使用从未接触或不了解的药物前必须经查阅药品说明书后才能使用 26 2 用药过程处理 2 密切观察用药效果和不良反应 及时处理 确保用药安全 3 有过敏 中毒反应立即停止用药 报告医生 并做好记录 4 定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液滴速 观察有无发热 皮疹 恶心 呕吐等不良反应 发现异常及时通知医生进行处理 27 3 患者告知 5 做好患者的用药指导 使其了解药物的一般作用和不良反应 指导正确用药和应注意的问题 28 4 用药过程的质量控制 6 护士长随时检查各班工作 注意巡视病房 发现问题及时处理 29 5 药物反应的处理 7 有药物不良反应事件及时报相关部门 封存药物 停止用药 报告医生 遵医嘱处理 上报 医生上报 30 4 护理不良事件与隐患信息管理制度 1 不良事件的补救2 不同等级事件的上报程序3 上报的形式4 质量控制及持续改进5 瞒报 漏报的处理 31 1 不良事件的补救 1 对于发生的护理不良事件 应积极采取补救措施 避免或减少事件造成的不良后果 32 2 不同等级事件的上报程序 2 级 级不良事件 当事人应立即报告科主任 护士长 及时采取措施 在处理的同时即时电话上报护理部或行政总值班 必要时同时汇报主管院领导 医务科 当事人应在24小时内填报 医疗 安全 不良事件报告表 3 级 级不良事件 当事人应立即口头报告科主任 护士长 并及时采取措施 护士长24小时内电话上报护理部 当事人24小时内填报 医疗 安全 不良事件报告表 33 多渠道上报护理安全管理不良事件 书面 6680815366826479 网报 邮箱 NKYYHLB 6 鼓励护理人员主动 自愿报告护理安全 不良 事件与隐患 报告的形式有多种 包括网络报告 电话报告 书面报告等 报告者可以报告自己发生的问题 也可以报告所见他人发生的问题 对主动报告的护理人员的有关信息 护理部将严格保密 34 4 质量控制及持续改进 4 科室48小时内组织讨论 分析原因 提出改进意见 填写护理不良事件跟进表一式二份提交护理部 5 护理部每月组织护理质量与安全管理委员会分析原因 在护士长会上反馈 并跟踪处理及改进意见的落实情况 RCA QCC PDCA 35 5 瞒报 漏报的处理 7 发生护理不良事件的科室或个人 如不按规定报告 故意隐瞒 事后发现时 按情节轻重给予处分 36 五 护理交接班制度 1 交接班的职责 规定2 质量控制3 交班内容 37 38 1 交接班的职责 规定 1 值班人员必须坚守工作岗位 履行职责 保证各项治疗护理准确及时进行 严禁私自换班 39 1 交接班的职责 规定 2 每班必须按时交接班 接班者提前15分钟到科室 阅读交班报告及医嘱本 接班者因各种原因未能准时到岗 交班者不得离开岗位 40 1 交接班的职责 规定 3 值班者必须在交接班前完成各项工作 处理好护理物品 整理好治疗室 办公室 并为下一班做好必要的准备工作 遇有特殊情况必须做详细交待 与接班者共同做好工作方可离去 必须写好各项护理记录 4 交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交班 交接班应正确 41 护士交接班十不交十不接 1 病人病情不清 不交不接2 治疗药物不清 不交不接3 危重病人床单不整洁 不交不接4 病人输液外漏不处理 不交不接5 抢救病人经过不清 不交不接6 当班护理记录不完整 不交不接7 新人入院评估未完成 不交不接8 病人特殊治疗未完成 不交不接9 药物过敏试验结果未观察 不交不接10 病房药品 物品不齐 不交不接 42 1 交接班的职责 规定 5 交接班中如发现病情 治疗 器械物品交待不清 应立即当场查问 交班时发现问题 由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应由接班者负责 43 1 交接班的职责 规定 4 交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交班 交接班应正确 5 交接班中如发现病情 治疗 器械物品交待不清 应立即当场查问 交班时发现问题 由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应由接班者负责 6 护理记录由责任护士书写 要求文字工整 字迹清晰 表述准确 语句通顺 标点正确 如进修护士 未经注册的护士 实习护士等书写的护理记录 带教护士或护士长要负责修改并签名 44 护长在交接班的质量控制 7 护士长下班前 应检查护士执行医嘱及护理计划的落实情况 重点巡视危重患者 新患者 术后患者 同时要检查危重患者护理记录 一般患者护理记录 检查前一班次护理工作质量 对患者基础护理工作 病房工作完成情况 向接班护士交待病房患者的特殊情况 45 床头交接班引发的思考 1 不良事件的警示2 我们的流程 规范存在问题还是执行力不到位 46 与交接有关的不良事件 血标本 47 交接班存在问题 48 晨会交班存在问题 交班者1 交班内容不准确 准备不够 不全面 2 交班条理不清晰 重点不突出 3 医学术语使用不准确 不恰当 4 交班者声音小 语言含糊 5 精神倦怠 仪表仪容不整 接班者1 在思想上不够重视晨会交班 2 对所交患者的疾病或相关知识不了解 3 晨会时注意力不集中 49 交班者要求做到 三清 书面写清 口头交情 床边看清接班者要求 三清一明 听清 看清 记清 查明 50 1 交接主体不清2 交班前未做好晨间护理 房间比较乱3 重视皮肤的交接班 忽略专科交接内容4 对病人无适当称呼 问候不够热情 沟通技巧 5 个别护士对患者病情了解不够 交接班脱节6 未按护理程序交班 交班内容过于简单 重点不突出 各科室 内科 外科 不同病人不同之处 急危重症抢救 手术和病情变化 输液 管道交接 出入量交接 床头交接班存在问题 形式 内容 51 床头交接班存在问题 7 床头交接班执行不到位 流于形式 不够深入8 未对危重患者进行全面评估 过分依赖医疗 没有护理的声音9 缺乏人性化关怀10 手卫生不到位11 无带教讲解 提问 52 交接班流程 53 接班者准备 关注重点病人 54 晨交班前准备工作 1 夜班护士在交班前除做好病人病情 床单位方面的准备 还应做好交班时的周围环境准备 2 责任护士提前15 30分钟到岗 在交班前应了解当天病区情况 清点物品 了解新入院 抢救 病重病危 手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗 护理重点 做到心中有数 55 3 护士长提前15 30分钟到岗 巡视病房 了解病区危重 卧床患者 新入院患者 疑难 病情有特殊变化的患者病情 检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量 评估当天工作量 根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工 4 交接班人员在规定时间前 进入医生办公室准备交班 要求着装仪表规范 5 夜班护士应熟悉交班内容 详细报告病情并突出重点 56 交接班内容 交班内容1 交清住院病人总数 出入院 转科 转床 转院 分娩 手术 垂危 死亡人数以及新入院 重危病人 抢救病人 大手术前后 特殊检查 处理 病情变化及思想情绪波动的病人应详细交班 2 交清医嘱执行情况 护理记录 各项检查 标本采集及各种处置完成情况 对尚未完成工作 都应该向接班者交待清楚 57 交接班内容 接班内容 3 查看昏迷 瘫痪及重危病人的生命体征 皮肤完整性 输液 基础护理完成情况 各种导管固定 通畅程度和引流液情况等 4 清点贵重 毒 麻 限制药品及抢救药品 器械 仪器等 交接班者均应签名 5 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁 整齐 安静 安全 舒适的要求及各项制度落实情况 做到认真交接 交得清楚 接者明白 58 交班进入病房的顺序 交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士 59 床边交接班站立位置 交班护士与接班护士分别站病人两侧 接班护士 交班护士 床头 护士长 其余护士 其余护士 责任组长 60 床旁交接重点查看 1 神志 生命体征2 体位3 伤口敷料 引流管4 输液液体及穿刺部位的皮肤情况5 易受压部位皮肤情况6 睡眠 饮食 服药情况7 晨间护理完成情况8 吸氧 心电监测情况 61 交接班注意事项 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人 自我介绍 询问病人的感受 注重交接班工作的严谨性 对特殊患者的病情 不必让患者知道的应在办公室讨论 以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力 62 床头交接班内容 交班护士 告知患者我们现在进行交班 使病人感到亲切和被尊重 向接班者交代病人情况 姓名 年龄 诊断 入院时间 原因 入院后阳性症状体征 目前治疗 护理存在问题及心理状况等 接班护士 询问患者 查看患者情况 安慰患者 介绍主管医师 责任护士 目前治疗护理注意事项 交代饮食 指导功能锻炼 护士长 向患者了解入院介绍掌握程度 检查治疗执行情况 住院期间该注意的问题 63 64 特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前 需查看病人的皮试 皮肤准备 胃肠道准备 检查前备药 用药情况 对于检查治疗后的病人 需查看病人的体位 肢体血运或穿刺点敷料有否渗血 对检查治疗用药的反应 65 护士长点评 护士长点评 返回护士站 站位 护士长 交接班护士 其他护士按职称高低排站 护士长对夜班工作 疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评 体现专科学术水平 并结合病情进行相关知识提问 以强化护理人员对专科知识的学习和提高 66 交班护士口头交班演示 42床 20 10入院 住院号24771 男 27岁 诊断 上消化道穿孔 入院后给予常规术前准备 21 30在硬外麻下行胃穿孔修补术 0 30术毕回病房 术后予心电监护 生命体征正常 中流量吸氧 护胃 抗炎等处理 留置胃管 尿管 腹腔引流管各一条 引流通畅 6 00体温38 P92次 分 R20次 分 BP130 80mmhg 患者腹肌稍紧 压痛 反跳痛明显 胃管引出咖啡色液体250ml 腹腔引流管引出淡红色液体30ml 尿管引出黄色澄清尿液共1150ml 7 00拔出尿管 自解小便500ml 67 交班护士口头交班演示 新入 42床 男 27岁 诊断 上消化道穿孔 20 10入院 21 30在硬外麻下行胃穿孔修补术 0 30术毕回病房 术后予以q2h测BP P R 中流量吸氧 护胃 抗炎等处理 留置胃管 尿管 腹腔引流管各一条 现患者腹肌稍紧 压痛 反跳痛明显 胃管引出咖啡色液体250ml 腹腔引流管引出淡红色液体30ml 尿管引出黄色澄清尿液共1150ml 6 00体温38 P92次 分 R20次 分 BP130 80mmhg 6 30头部已垫枕头 无诉头痛 协助翻身 能配合 7 00已自解小便 输液未完 余500ml能量 68 床边交班演示 接班者 大哥 早上好 感觉好点了吗 接班者 测BP P R正常 交班者 病人现在输液为林格氏液接班者 动作 查通畅 肿胀 输液通畅接班者 吸氧管在位 通畅交班者 是的 氧流量是2升 分接班者 各引流通畅 动作 检查胃管 尿管 腹腔引流管情况 接班者 病人皮肤怎么样 交班者 皮肤是完好的 动作 一起检查皮肤 护士长 护理组长总结 69 手术病人的交接 病房护士与手术室护士的交接1 查看护理记录 根据内容逐项查看术前医嘱执行情况 2 查看病人准备情况 更换病服 除去饰物 贵重物品 假牙 嘱病人排空大小便 3 遵医嘱带齐术中所需物品 病历 X光片 特殊管道 药品 4 与手术室护士交接病人情况及所带物品 70 手术病人的交接 手术后病人的接班 1 病人回病室前 根据手术情况备好术后用物 氧气 引流袋 瓶 麻醉床 心电监护仪等 2 协助病人过床 肾脏手术案例 3 接病历 听麻醉师或手术室护士交班 了解病人术中情况 麻醉方式 手术方式 出血 输血 特殊用药 术中抢救过程 病人皮肤情况 伤口敷料 输液管道是否通畅 我院下肢静脉输液案例 有否外渗 带回药品 输液 4 遵医嘱测生命体征直至平稳 5 接好并固定引流袋 瓶 做好皮肤交接 分享尿袋夹闭案例 71 转入 转出病人的交接 转入病人交接 1 与转出科护士交接 听 2 查对病人当日治疗完成情况及带入的药物3 查看病人的生命体征及皮肤情况4 查看转出科护理表格书写完成情况 若有疑问向转出科护士提出修正意见 包括评估单 5 查看转科病人交接登记单 无误后签字 72 床头交接班服务规范 项目 床头交接班规范语言 1 交班者 得体称呼 您好 现在感觉怎么样了 有什么需要我帮助的吗 如患者有需要 应帮助解决 我就要下班了 谢谢您的配合和支持 接下来由 护士接班 有什么问题可以找她 2 接班者 得体称呼 您好 现在由我接班了 本班我是您的责任护士 您有什么问题可以随时告诉我 我会尽力帮助您 规范动作 态度热情 和蔼 点头微笑 禁忌 表情淡漠 语言生硬 73 床头交接班切记的注意事项 1 护士长不能代替交接病人 护士长是参与和发现问题的指导者 在倾听和交班中了解夜班的工作质量 护士长绝不是接班的主要人物 避免护士长唱独角戏 喧宾夺主 2 不要全体护士一交到底 早晨时间宝贵 病人需要尽快得到治疗 护理 谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人 无效人力浪费 74 3 文明礼貌 早晨责护问好 护士长 其他护士点头示意 4 重点病人交接完 要顾及同病室病人 5 交接要全面 避免只交接睡眠 如头痛有多原因等 6 忌护士在病室交接班时交头接耳 窃窃私语 75 7 切忌记性差 接班中答应病人的问题接班后尽快解决 如测血压 答应病人得特殊要求等 8 忌在交接病人时询问谁是他的责任护士 认为病人不知责任护士就认为宣教不到位 有些年龄很大 病情很重的病人也被询问 这种做法极不合适 76 质控 1 护理部每月组织晚 夜班查房及护理巡查 发现问题记录于科室护理查房本 同时纳入绩效考核 2 护士长自查 对发现的问题及时进行整改 3 科室激励奖惩机制 77 六 检查 治疗 护理告知制度 1 患者知情同意2 告知规范3 操作失败后的处理 78 1 患者知情同意 1 遵医嘱执行各项检查 治疗 护理操作前 向患者讲解其操作的目的 重要性 必要性 注意事项以及可能引起的不适和并发症 以取得患者的理解和配合 3 各项检查 治疗 护理操作应经得患者同意后 方可进行 79 2 告知规范 2 将操作程序详细告知患者 注意语言 行为文明规范 避免不必要的误会 80 3 操作失败后的处理 4 无论何种原因导致操作失败时 应告知患者并礼貌道歉 取得患者谅解 81 检查 治疗 护理告知演示 病人第二天要去进行MR检查 你如何进行告知 MR检查的注意事项 1 不能佩戴金属器械 包括金属假牙 2 不能带银行卡 手机等带磁条的物品 避免损坏3 必须穿病号服4 护工陪检 82 七 患者健康教育制度 1 教育的覆盖率2 教育的内容3 教育的形式4 健康教育效果评价 83 1 教育的覆盖率 医护人员对所有患者进行健康教育 教育覆盖率达到100 84 2 教育的内容 1 住院患者健康教育内容 入院时 介绍病区环境 作息时间 呼叫器的使用 贵重物品的保管及安全注意事项等 介绍医院规章制度 如查房时间 病人住院守则及探视 陪护制度等 讲解患者的权利和义务 介绍管房医生和护士 相关疾病知识宣教 85 2 教育的内容 1 住院患者健康教育内容 住院期间 相关疾病知识宣教 相关检查 治疗 护理 用药知识介绍和指导 讲解情绪的调节 活动与休息 饮食 功能锻炼 意外损伤的防范等相关知识 术前宣教 伤口及引流管的自我保护 康复指导 出院健康指导等 86 2 教育的内容 2 出院健康教育内容 出院手续办理及途径 保健 休息 营养 活动 疾病的康复及功能锻炼方法 用药指导等 复诊 时间 所需资料 途径及咨询方法 专家门诊 时间 地点 出院后定期随访的意义要求 87 2 教育的内容 3 门诊患者健康教育内容 一般指导 休养环境 活动与休息 情绪的调节 饮食与锻炼 伤口观察 复查时间和出院带药指导 专科指导 个体指导 88 3 健康教育形式 2 健康教育形式 1 个别指导 由责任护士结合病情进行具体指导 2 集体讲解 利用病人候诊时间 住院病人选择时间进行集体讲解 3 文字宣传 利用宣传栏 文字资料等 4 座谈会 组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题 5 展览 如图片或实物展览 6 视听教材 幻灯 投影 录像 广播等视听设备进行宣教 89 4 健康教育效果评价 3 健康教育效果评价 1 患者和家属对宣教内容有效果评价如能口述理解 会演示等 2 根据效果评价如需强化者 需进行再次宣教 90 第二章眼科病人护理概述二 身心状态评估结膜充血与睫状充血 混合充血的鉴别 91 结膜充血与睫状充血的区别 92 三 眼科常用检查 一 视功能检查 包括视力 视野 色觉 暗适应检查 一 视力定义 辨别最小物象的能力 反映黄斑中心凹的视觉功能 亦称为中心视力 包括远视力和近视力 93 远视力检查法 1 远视力 5米或以上的视力为远视力 检查时先右后左 先健后患 鼓励患者尽量读出最小视标 直到1行中有半数以上的视标读错 该行的上一行为被检者视力 远视力 低于0 1公式 V 0 1 距离m 5 在1米处仍不能看清第一行视标 指数 记录其最远的距离 手动 光感 光定位 94 2 近视力 距离 记录 95 二 视野检查 视野 黄斑注视点以外的视力称周边视力 也称视野 反映视网膜周边部功能 其大小是眼向正前方固视时所见的空间范围 距注视点30 内的范围称中心视野 30 以外称周边视野 96 1 周边视野检查 1 对比法 相距0 5米 2 弧形视野计法 3 自动视野计法 正常视野范围 上 55 下 70 鼻侧 60 颞侧 90 视野检查注意事项光线柔和 被检眼始终注视视野计中心目标 97 电脑自动视野计 98 2 中心视野检查 黑色屏前1米处 遮盖一眼 被检眼注视屏中心的注视点 99 三 色觉检查 色觉是眼分辨颜色的能力 反应视锥细胞功能 色觉障碍多为先天异常 后天性可继发于视网膜 视神经 或视中枢病变 100 注意戴眼镜检查单眼进行自然弥散光0 5米距离在5秒钟内 101 四 暗适应检查 当眼从强光下进入暗室 起初一无所见 随着对光敏感度的增进 逐渐能看清暗处的物体 这一过程为暗适应 它反应视杆细胞内视紫红质复原的过程 当维生素A缺乏或视杆细胞病变时 可致暗适应时间延长甚至夜盲 视觉电生理 EOG ERG VEP 102 二 眼压检查 正常眼压10 21mmHg1 指测法 眼向下看 指尖放在上睑板上缘的皮肤面 103 2 Schiotz眼压计检查法低枕仰卧位 麻醉 试测试针 消毒 两眼直视 将眼压计垂直放在角膜中央 先用5 5克的砝码 如读数小于3 应换更重的砝码3 非接触眼压计法 104 第二节眼科护理管理 四 手术前后护理外眼手术前后护理1 外眼术前护理术前3天滴抗生素眼液术晨清洗颜面部手术日检查患者有无感冒 眼部炎症 进行常规洗眼 105 2 外眼术后护理观察伤口有无出血霰粒肿手术无缝线者 术后应盖双层眼垫 并按压手术部位10分钟胬肉切除术后 一般5天后拆线 定期复查 106 内眼手术 1 术前护理 训练眼球转动 教病人抑制打喷嚏 咳嗽的方法 以免 清洁工作进行视功能 眼压 眼球前段检查 术前3天滴抗生素眼水 清洁结膜囊 冲洗泪道 剪睫毛 107 全麻病人 成人术前8小时禁食 4小时禁水 小儿术前6小时禁食 2小时禁水 6个月以下术前3小时禁奶 2小时禁水 108 2 术后护理 1 根据具体手术 采取特殊体位 2 静卧 避免低头及头部震动 控制咳嗽 打喷嚏 不用力挤眼 不揉按术眼 不用力排便 严禁突然翻身或坐起 引起眼内压升高 出血 创口裂开 3 观察病情 注意有无渗血 分泌物性状 如术眼剧痛 恶心 呕吐等应报告医生 109 4 多吃蔬菜水果 保持大便通畅 3日无大便给缓泻剂 5 双眼包盖 术眼每日换药1次 无菌操作 切勿碰压眼球 110 第四节二 防盲治盲和低视力康复 规定 较好眼的矫正视力低于0 3为低视力 低于0 05为盲 111 实训指导一动物眼球解剖 实训目的 1 通过动物 猪 牛 羊或兔 眼球的解剖 观察眼附属器各部分结构 眼球壁各层次的形态及其相互关系 熟悉眼内容各组织结构的特点 注意眼外肌及视神经的行走方位 2 通过模型眼球各部与动物眼球各相应部分进行对照 从而全面掌握眼球的解剖 实训学时 1学时 实训器材 动物眼球若干只 弯盘 眼科手术剪刀 直 弯 结膜镊子 刀片 纱布块 生理盐水 模型眼球 挂图 持针器 注射器 纱布 112 实训步骤 1 先用模型眼球进行示教 熟悉眼球的大体解剖 2 分辨动物眼球的附属部分 找出眼睑 结膜 眼外肌 视神经等组织 3 用纱布块包裹着动物眼球并固定之 先行结膜下注射 从角膜缘刺开角膜 注意流出的房水 将角膜完整的剪下 观察角膜的外形 透明度 弯曲度和厚度 观察瞳孔的位置 形状和大小 观察虹膜的外形 色泽 找出睫状体的位置及其外形 113 4 取出晶状体 观察其外形 注意其前后表面 5 剪开巩膜 放出玻璃体 注意其粘稠度和透明度 6 仔细分辨眼球壁的层次 寻找黄斑和视乳头所在处 114 注意事项 操作轻柔 保护好组织结构的完整性 以利于观察辨认 技能考核要点 1 能分辨眼球的附属部分 指出眼睑 结膜 眼外肌 视神经等组织名称 2 能分辨眼内容物及眼球壁的层次 115 116 二 眼前段检查 1 角膜 大小 透明度 弯曲度等 有无溃疡穿孔 1 角膜知觉检查 2 角膜染色2 巩膜 黄染 充血压痛3 前房 前房深度 房水有无混浊 4 虹膜 有无新生血管 粘连5 瞳孔 2 5 4毫米 是否等大居中 对光反射 6 晶状体 有无混浊 脱位 117 三 眼后段检查 眼后段检查通常在暗室内用检眼镜检查 1 玻璃体 8 10D 距离10 20厘米 2 眼底 三左 三右原则 正常眼底呈橘红色 在视网膜中央偏鼻侧可见淡红色的视乳头 其中央色泽稍淡为生理凹陷 视网膜动脉较细 鲜红色 静脉较粗 呈暗红色 视乳头颞侧2PD 视乳头直径 处有一稍暗的无血管区 为黄斑 其中央有一明亮的反光点 称中心凹反光点 四 裂隙灯检查 118 119 120 Hertel突眼计检查法 121 122 三 眼科其它特殊检查 1 眼底荧光血管造影2 影像学检查 123 3 裂隙灯检查 124 125 126 127 眼底照相 128 眼科护理措施 1 进行积极的心理疏导和支持2 保持病室环境安静 如青光眼须缩瞳 所以光线不宜过暗 而角膜炎 葡萄膜炎须散瞳 应避免强光刺激 3 使病人得到充足的睡眠 4 指导病人合理饮食 保持大便通畅 5 告知有关眼病的注意事项 不宜揉眼 不用不洁毛巾擦眼 129 6 遵医嘱正确给药并观察反应 教病人用眼药水 7 给予帮助8 监测视功能及眼部变化 9 外眼手术的注意事项 1 术前3天滴抗生素眼水 术日按外眼手术常规洗眼 2 术后观察有无出血及其它不适 30分钟后才可离院 嘱病人服药 换药 复查 130 眼科常用护理技术操作 1 滴眼药法 消炎 散缩瞳 表麻等滴入下穹窿的结膜囊内 滴管勿触及睫毛 眼睑 若点阿托品等有毒药物 要压迫泪囊部2 3分钟 2 涂眼药膏法 多在睡前涂 因油膜而出现雾视 挤入下穹窿 或玻棒蘸药膏 平放于下穹窿部 嘱病人闭眼 同时转动玻棒 依水平方向抽出 两眼分别使用玻璃棒 应光滑 131 3 眼冲洗法患者仰卧 头偏向一