儿童湿疹的肠道菌株特点及康敏元抗过敏益生菌的菌株特点.docx

什么是湿疹 湿疹，又称异位性中特应性湿疹，是婴儿时期常见的一种变态反应性皮肤病，其特点为急性期皮损多形性(红斑、丘疹、水疱等)，有渗出倾向，自觉搔痒；慢性期常以苔藓样变为主，易反复。中医称为湿毒疮或湿气疮。所谓毒，是指一些热毒，令身体产生排斥及敏感反应，而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、樟脑丸等)引致。至于湿，是指身体机能受湿阻以致呆滞。由于人体有七成是水份，若水的运行停滞不顺，身体便会处于湿的状态,所以可见四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄等。 湿疹的分类: 湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性、亚急性和慢性三种类型，兹分述如下： 一、急性湿疹 本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部，四肢曲侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布，一般为局限在某些部位，而全身泛发性湿疹甚少见。 皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。也就是说，在同一病变处，于同一时期内，可出现上述34种以上损害。患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著，往往伴有糜烂、渗出,但病损境界不清楚，肿胀也较轻。 自觉痒甚，其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以夜间尤甚，症情较重，可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、 脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。 急性湿疹如经妥当处置可获痊愈，但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹。 二、亚急性湿疹 当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹。此期湿疹，主症痒依然存在，病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者，可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性湿疹。 三、慢性湿疹 该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型，但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生，最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝等处，分布也多对称。皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润明显，往往成苔藓样变，色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵，经年累月难得痊愈。在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物，可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现为急性湿疹。 湿疹还可凭依发生部位不一样而患处命名。现简述如下： 耳部湿疹：惯发在耳后皱襞处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出少许、结痂及皲裂。多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。 乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。 手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒难名，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。 小腿湿疹：此型临床较为常见，好发生在胫部内、外侧面，分布对称，皮疹表现与急性或慢性湿疹相同。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之一处，患处因血液回流障碍，可引起慢性瘀血，局部色素沉着颇著，有的还可发生溃疡。 女阴或阴囊湿疹：发生于女阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。 肛门湿疹：病发于肛门处，亦可涉及附近皮肤，皮损常为浸润肥厚，湿润或少许渗出，也能引起皲裂，剧痒等。 除上述以外，在临床上还有部分湿疹，其症状表现非同寻常。为此，将这些湿疹称为特殊型湿疹，现介绍如下： 一、传染性湿疹样皮炎： 此病常继发于细菌性化脓性皮肤病，如中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物，而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和漫延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等。病变处可出现同形反应，即皮损与机械性损伤的形状相一致。自觉瘙痒或轻度痛感。 二、自体敏感性湿疹 本型湿疹亦称自体敏感性皮炎 常认为是由于患者对自身内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发。这种湿疹在发病之前，身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛发性对称性湿疹样变。间以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应， 婴儿（小儿）湿疹 婴儿湿疹中医称奶癣。多见于肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。 (一)病因和发病 病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。 (二)临床表现和分型 1渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。 2干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 【婴儿湿疹治疗方法】1.降低血清IgE 过敏抗体，补充康敏元抗过敏益生菌（不少于3个月）；2.减少洗澡，皮肤破损处外用百多邦药膏抗感染；3.对抗干燥恢复皮肤的屏障功能，含药用尿素的润肤剂较好，10%的尿素乳膏对增强患 者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗湿疹时可节省50%左右皮肤激素的用量。应该每日 至少两次润肤剂护肤。儿童湿疹临床检查指示儿童湿疹是指“混合有局限性和全身性苔藓样变，全身性神经性皮炎或特应性临床表现的疾病”。其含义是：1、有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；2、对异种蛋白质过敏；3、血清中反应素IgE抗体增高；4、血液嗜酸性粒细胞增多。病因儿童湿疹的病因和发病机制复杂，一般认为是遗传过敏体质 作为内因，环境因素作为外因共同影响发病。(1) 遗传因素湿疹患儿存在明显的遗传体质 ，60%湿疹患儿家族中有过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等 遗传过敏史。母亲“过敏体质 ”对子女的影响大于父亲。（2）环境因素儿童湿疹被认为是一种皮肤和黏膜对环境因素过敏的家族遗传过敏综合症，但约有30%的患者否认有遗传过敏史，他们的血清IGE水平正常，外周血中缺乏特异性IGE抗体，因此接触过敏原，感染，应激等 环境因素在儿童湿疹的发病过敏中也起着重要的作用。儿童期最常见的过敏有湿疹哮喘过敏性鼻炎，被称为儿童过敏三联症，三者均与环境污染有关。（3）过敏源食入性过敏源：牛奶鸡蛋是国内最常见的食物过敏源，还有鱼虾蟹等 富含蛋白质的食物。吸入性过敏原：尘螨是临床上重要的致敏源，屋尘、动物毛、花粉等 也是常见的过敏原。（4）皮肤屏障功能完整的皮肤是机体抵御外界物理化学损伤、生物等 抗原物质的侵入、适应外界温度变化影响的天然屏障，起到皮肤屏障功能作用，这就是表皮墙学说。表皮特别是角质层是皮肤屏障功能的关键，角质层的含脂量和含水量对其生理功能至关重要。神经酰胺是角质层细胞间脂中的主要成份，约占总脂质的50%，在皮肤屏障功能的调控中起主导作用。湿疹患者正常皮肤处神经酰胺的含量较正常人低，因此认为皮肤屏障功能低下在该病的发病中占有重要地位。（5）免疫因素近年认为湿疹是在遗传背景下由过敏原诱发的IgE依赖的速发型和迟发型反应，并且可能是一种TH1/TH2细胞亚群失衡条件下的、以优势TH2细胞介导的皮肤过敏性炎症反应。这一免疫研究在目前治疗湿疹中起重要作用，抗过敏益生菌能够促进肠道菌群生态平衡，对人体健康产生有益作用，已有研究显示，新的抗过敏乳酸菌菌株组合物（康敏元抗过敏益生菌）降低血清IgE抗体，通过增强TH1免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法，具有刺激和调节天然免疫及获得性免疫的功能，康敏元益生菌所含特定抗过敏乳酸菌至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，对过敏性鼻炎，咳嗽变异性哮喘、湿疹湿疹等过敏性疾病的防治起到免疫调节的效果。（6）感染因素一方面，湿疹患 者固有免疫和获得性免疫上的缺陷导致其对细菌、真菌、病毒的感染率提高；另一方面，湿疹患 者TH1淋巴细胞活性低及皮质功能障碍容易招致各种皮肤感染。金黄色葡萄球菌在皮损处定殖率非常高，其定殖量与皮损的严重程度密切相关。90%的湿疹患者其皮肤上的金葡萄球菌产生超抗原毒素，是湿疹加重或发展的重要原因之一。【抗过敏小贴士】：过敏的小孩肠内缺乏抗过敏的乳酸菌过敏原的种类很多，诸如：尘螨、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麦、霉菌、肉类.等千奇百怪，许多医学研究指出，有关“免疫耐受IgE分泌过多”所引起的过敏问题，与肠道内的好菌坏菌有着密切的关系。有研究表示：过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少