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康复的早期介入 简阳市中医医院康复科 2020 3 19 1 什么是早期康复介入 康复早期介入是指患者疾病发生后康复医生从患者的疾病情况和心理等各方面对患者进行评估 制定治疗方案 尽早的给予患者康复治疗以及康复护理 2020 3 19 2 早期康复介入适应人群 1 神经系统疾病 脑卒中 脑外伤 脊髓损伤等造成功能障碍的疾病 2 运动系统疾病 关节置换术后 骨折术后 关节脱位 截肢 手外伤 骨关节病 运动创伤 脊柱 脊髓损伤等 3 呼吸系统疾病 循环系统 泌尿系统疾病等 2020 3 19 3 脑卒中早期介入的时机 根据who提出的标准 当患者生命体征平稳 神经系统症状不再进展以后48小时开始介入康复治疗 在一项对969例患者观察的列队研究中发现 脑卒中中发病以后开始康复治疗越早 功能恢复越好 这种现象在严重功能障碍的患者中变得非常显著 而中度功能障碍者次之 同时发现脑卒中以后7天内开始会康复的患者其远期预后比15天后开始康复治疗效果要更好 推荐意见 脑卒中患者应尽早接受全面的康复治疗 在病情稳定后即可介入康复评价和康复护理 治疗措施 以期获得最佳的功能水平 减少并发症 摘自 中国脑卒中治疗指南2011版 2020 3 19 4 康复早期介入的方式与方法 1 康复评定 通过评定患者的身体 心理情况制定其相适应的康复治疗方法 2 康复宣教 通过教授患者及其家属良肢体位摆放等康复知识 简单的关节活动等康复治疗方法尽量减少其后并发症 3 康复治疗 有康复治疗师根据康复评定得出的治疗计划对其进行关节活动 平衡训练 肌力训练 言语训练 吞咽功能训练等康复治疗 2020 3 19 5 脑卒中早期康复介入的意义 1 提高患者功能恢复的速度 2 减少并发症的产生3 缓解患者心理压力 提升患者康复积极性 4 树立正确的康复方法 避免异常运动模式的产生 2020 3 19 6 脑卒中康复禁忌症 1 病情过于严重 深昏迷 颅内压过高 严重重精神障碍 血压过高 2 伴有严重的合并症 严重感染 糖尿病酸中毒 急性心肌梗死 3 严重系统性合并症 心绞痛 心房颤动 急性肾功能衰竭 风湿病 2020 3 19 7 运动系统疾病康复早期介入时机 1 股骨干骨折2天2 膝关节韧带损伤1天3 髌骨骨折1周4 胫骨平台骨折1周5 胫腓骨骨折1周6 人工关节置换1天7 跟腱断裂1周8 肱骨骨折1周9 尺骨鹰嘴骨折4周10 手部骨折脱位4周 2020 3 19 8 夹板 石膏固定骨折病人的康复 1 病情允许下 尽早进行关节主动活动 2 疼痛可耐受3 范围尽可能接近正常4 各活动轴位需活动5 速度缓慢 动作轻柔 2020 3 19 9 运动系统疾病康复早期介入意义 能有效的缓解及避免骨折后期出现的后遗症1 关节僵硬2 关节粘连3 肌腱 韧带挛缩4 部分关节废用5 局部疼痛6 生活自理能力降低 2020 3 19 10 骨科术后康复禁忌症 1 生
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