发热病人的护理03445PPT课件.ppt

发热病人的护理 1 定义 发热 是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状 产热增多或散热减少 2 体温的基本概念 体温也称体核温度 是指体内部胸腔 腹腔和中枢神经的温度 正常体温 腋温 36 37度体温的生理变化 体温可随昼夜 年龄 性别 活动 药物等出现生理变化 但其变化范围不超过0 5 1 0度 妇女月经前期 妊娠期 精神紧张以及剧烈活动 都会出现体温升高 受情绪影响体温可升高2度 3 分类 发热程度 1 低热 37 5 38 多见于肺结核 风湿热 低热持续超过2周以上可称之为长期发热 2 中等热 38 1 39 多见于急性感染 3 高热 39 1 41 见急性感染 高热持续2周以上者 即为长期高热 3 过高热 41 如中暑 4 分类 常见热型 稽留型 体温超过39以上 波动幅度2 3 而最低温度始终高于正常 见于败血症 不规则热 一天体温变化极不规则 且持续时间不定 见于流感 肿瘤病人发热 5 发热分期 1 体温上升 特点是产热大于散热 皮肤血管收缩 汗腺分泌减少 皮肤温度降低 病人表现为皮肤苍白 干燥 无汗和畏寒 有时伴颤抖 2 高热持续期 特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡 体温持续在较高状态 皮肤血管开始扩张 体表血流量增加 病人表现为皮肤潮红而灼热 RP加快 退热期 散热增加而产热降至正常水平 体温正常 此期皮肤血管进一步扩张 皮肤温度升高 引起皮肤汗腺增多 皮肤大量出汗 6 发热伴随症状 疱疹 多见于带状疱疹眼结膜充血 见于麻疹咳嗽 咳痰 肺炎头疼 意识障碍 中枢神经系统感染腹痛 腹泻 细菌性痢疾尿频 尿急 尿痛 泌尿系感染 7 发热原因 一 感染性发热病毒性感染立克次氏体感染寄生虫感染螺旋体感染细菌性感染衣原体感染真菌性感染混合感染 两种或两种以上致病菌引起的感染 8 发热原因 二 非感染性发热组织损伤严重创伤恶性肿瘤变态反应与过敏性疾病药物热内分泌代谢性疾病中枢神经性疾病散热障碍外界气温过高或湿度过大 使机体体温调节中枢发生障碍 9 术后发热 术后体温一般都有升高 一般不超过38 5度 2 3天可自行恢复 主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高 称为外科吸收热 是身体的一种自我保护行为 一般不需要特殊处理 如果体温超过38 5度且持续数日 可予抗炎 并辅以物理降温 10 体温测量注意事项 精神异常 昏迷 不合作 口鼻手术 呼吸困难者不可测口腔体温 正在做冷 热敷者应推迟30分在进行测量兴奋会引起心律不齐 不可由直肠测量 坐浴或灌肠后需推迟30分在进行测量 发现体温与病情不符时 应重复测量 必要时可同时测对应部位 对极度消瘦的病人 不适合腋下测量 为婴幼儿 意识不清 不合作者 护士应守候在旁或用手托付体温计甩表时用腕部力量 注意身旁物品 测口温时如病人不慎咬碎 应立即清除玻璃碎屑 再口服蛋清或牛奶延续汞的吸收 肛门 腋表 口表分别清洁消毒 11 分期护理 体温上升 此期应注意给病人保暖 加盖被子 同时服热水 而使肌肉剧烈活动产生的热量减少 使体温幅度减少 从而缩短畏寒 颤抖的时间 高热持续期 此时应给病人退热 补充液体 并密切观察体温变化 退热期 应更换汗湿衣物 被单 适当减少盖被 以防止病人出汗较多引起虚脱 12 护理要点 冰袋的使用 可放在病人前额 头顶部 侧面 颈部 腋下 腹股沟等血管丰富的部位 注意 1 局部防止冻伤2 及时观察冰袋有无漏水3 保持冰袋放置部位正确4 冰袋压力不易过大 以免阻碍血液循环5 使用30分后需测体温 做好记录 当体温降至38以下时可取下冰袋 6 用后放回冰箱 降温效果达到2小时左右 用后进行消毒 再放冰箱4小时 可重复使用 13 护理要点 酒精擦浴 用25 30 酒精200 500毫升 温度约38度 注意 1 擦浴过程中观察病人情况 发现病人月寒战 面色苍白 P及R异常时 应停止并报告医生 2 在腋窝 腹股沟等大血管丰富的地方 停留的时间长一点 促使热蒸发 3 禁擦胸前区 腹部 后颈部 足心 4 时间不超过20分 14 护理要点 温水擦浴 水温为27 37 冷水擦浴水温为4度 还可根据病人体温配置较病人体温低2度的水进行擦浴 15 饮食护理 1 可供给高热量 高蛋白 富含维生素和无机盐以及口味清淡 易消化的饮食 2 供给充足液体 有利于体内毒素的排出稀释 补充丧失的水分 3 忌用浓茶 咖啡 酒精饮料及有刺激性调味品并限制油腻的食物 4 宜采用少吃多餐制 流质饮食每日6 7次 半流质每日3 4次 16 心理护理 护理中经常探视患者 耐心解答各种问题 给予精神安慰 合理处理患者的要求 满足患者舒适的心理 注意卫生 补充营