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文档简介
腹腔镜手术气体栓塞的护理 常州市第一人民医院手术室韩小云 1 概述 最危险的并发症之一 死亡率高达50 国外已引起重视 国内报道少见 2 CO2的气体特性 溶解度高血液中存在的形式CO2 H2O H2CO3 HCO3 H 氨基甲酰血红蛋白 3 原因 1既往手术史2本次手术史3体位头低脚高位4穿刺损伤大的血管 尤其是大的动脉5患者的原因变异瘦弱等 4 临床表现 静脉气体栓塞发生率高 真正表现出临床栓塞症状少 肺栓塞低氧血症心律失常或心动过缓休克或发绀为其早期表现患者常见双侧瞳孔突然散大高碳酸血症的表现 5 临床表现 反常栓塞气体经卵圆孔进入左心房 进入心 脑 肾 出现脏器功能衰竭 6 临床表现 动脉栓塞多见于大动脉的损伤 短时间内大量气体进入血液循环 迅速出现心跳 呼吸停止 7 手术室处理 1气腹压力不宜过大 流速不宜过快 2确定进入腹腔后再高速通气 3警惕出现的手术室高碳酸血症 4一旦发生 立即停止气腹 8 肺栓塞的专科处理 强心利尿扩管高压氧疗 9 动脉栓塞的处理 立即停止气腹中心静脉或心脏穿刺抽吸CO2体外循环辅助理论上的措施 10 注意点 警惕早期高碳酸症状迅速作出判断合作抢救预防是关键 11 后语
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