脊髓解剖80148PPT课件.ppt

安徽医科大学 崔时贝 脊髓 一 脊髓的位置和外形二 脊髓的内部结构三 脊髓反射和损伤表现 上端平枕骨大孔处与延髓相连下端 成人 平第1腰椎体下缘 二 外形 两个膨大 颈膨大 C4 T1 腰骶膨大 L1 S3 一 脊髓的位置和外形 一 位置 位于椎管内 后正中沟颈膨大后中间沟后外侧沟 腰骶膨大 终丝 前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2后中间沟2 前正中裂前外侧沟 8条沟 脊髓圆锥 脊髓末端变细终丝 脊髓末端向下的延伸 无神经组织 马尾 脊髓末端平面一下的脊神经根 马尾第一骶神经终丝 终丝 脊髓圆锥 腰椎穿刺点 L3 4或L4 5 传入神经 传出神经 前正中裂 后正中沟 前外侧沟脊神经节 脊神经 前根 后根 C1 C4 C5 T4 1 T5 T8 2 T9 T12 3 与同序数椎骨相对与同序数的上1节椎体相对与同序数的上2节椎体相对与同序数的上3节椎体相对 L1 L5 T10 12 与第10 12胸椎相对 S1 Co L1 与第一腰椎相对 三 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段 每一对脊神经及其前 后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段31个脊髓节段 C8 T12 L5 S5 Co1 二 脊髓的内部结构中央管 向上通第四脑室 向下扩张成终室 内含脑脊液 灰质 前角 后角 侧角 T L3 中间带 灰质前 后连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 后正中沟后索后外侧沟 外侧索中央管前外侧沟 前正中裂白质前连合 前索 后角网状结构中间带 前角灰质前连合 灰质后连合 1 前角细胞 躯体运动神经元 轴突经前外侧沟出脊髓 组成前根 支配同侧躯干肢体骨骼肌运动 运动神经元 控制肌张力 运动神经元 一 灰质 2 侧角细胞 交感 T1 L3 副交感 S2 4 神经元 支配平滑肌 心肌 腺体 3 后角细胞 联络神经元 组成脊髓反射弧或上行纤维束灰质内神经元胞体往往聚集成群 称为神经核或板层 Rexed板层板层 边缘层 内有后角边缘核 接受后根传入纤维 发出纤维参与组成脊髓丘脑束 板层 胶状质 后角头大部 接受后根传入纤维及脑干下行纤维 发出纤维组成背外侧束 后角颈部 内有网状结构 接受本体感觉初级传入纤维 以及大脑皮质的下行纤维 主要参与调控运动 板层 板层 内有后角固有核 接受后根传入纤维 发出纤维进入白质形成上行纤维束 板层 占中间带大部 胸核 C8 L3节段 接受后根传入纤维 发出脊髓小脑后束 中间内侧核 接受后根内脏感觉纤维并发出纤维至脑 中间外侧核 T1 L3节段 交感神经节前神经元胞体所在 发出纤维至交感干 骶副交感核 在S2 4节段 副交感神经节前神经元胞体所在 发出纤维组成盆内脏神经 板层 板层 后角基底部 与板层 共同参与调控运动 板层 前角最腹侧 前角运动神经元 颈 腰骶膨大部分为前角内侧核及前角外侧核 前者发出纤维支配躯干固有肌 后者支配四肢骨骼肌 板层 中央灰质 接受某些后根纤维 板层 前角底部 中间神经元 主要发出纤维至板层 影响 与 运动神经元 脊髓灰质板层与核团的对应关系 二 白质1 上行纤维束 感觉传导束 楔束 薄束 脊髓丘脑束 脊髓小脑束 脊髓前庭束等2 下行纤维束 运动传导束 皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束等3 固有束 起止均在脊髓 紧靠脊髓灰质 参与脊髓节段间和节段内的反射活动 皮质脊髓侧束脊髓小脑后束红核脊髓束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束网状脊髓束 前庭脊髓束脊髓丘脑前束顶盖脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束 楔束 薄束 1 上行纤维束又称感觉传导束 将不同的感觉信息上传到脑 薄束 楔束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑束 位置 后索起止 脊神经节 薄束核 楔束核功能 传导同侧肌 腱 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉 1 薄束 T5以下脊神经中枢突 楔束 T4以上脊神经中枢突 T4 T5 T6 T3 薄束 脊神经节 楔束 L3 T4 延髓 楔束核 薄束核 内侧丘系交叉 内侧丘系 脑桥 中脑 背侧丘脑 腹后外侧核 内囊 1 脊髓小脑前束位置 外侧索周边部腹侧份起止 脊神经节 胸核 交叉 脊髓小脑前束 小脑皮质功能 传导整个肢体的运动和姿势2 脊髓小脑后束位置 外侧索周边部背侧份起止 肌和腱的感受器 胸核 同侧脊髓小脑后束 小脑皮质功能 传导个别肢体肌的精细运动和姿势协调的信息 2 脊髓小脑束 传导非意识性本体感觉 脊髓小脑前束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 小脑上脚脊髓小脑前束脊髓小脑后束 小脑皮质 小脑下角 3 脊髓丘脑束 1 脊髓丘脑侧束位置 外侧索的前半部起止 功能 传递痛 温觉 对侧后角固有核 白质前连合交叉 脊髓丘脑侧束 丘脑 位置 前索前根内侧起止 后角固有核 主要对侧 少量同侧 白质前连合交叉 同侧不交叉 脊髓丘脑前束 丘脑功能 传导粗触觉 压觉 2 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 4 脊髓网状束 位于脊髓前外侧索 与脊髓丘脑束混在一起上行 止于延髓 脑桥网状结构内侧份的许多核团 也止于小脑的中继核团 对维持意识和觉醒起重要作用 属于网状上行激动系统 5 脊髓顶盖束 位于脊髓丘脑束的前方 传递痛温觉至与视 听有关的顶盖区 起始细胞与脊髓丘脑束相似 故有人认为该束为脊髓丘脑束的侧支 上传冲动可引起头颈转向刺激的来源 6 脊髓前庭束 位于外侧索 紧靠脊髓小脑后束 终于前庭核 7 脊髓皮质束 始于脊髓后角 沿皮质脊髓束上行 大部分纤维经锥体交叉到对侧 经内囊止于大脑皮质深层 可能为浅反射的传入途径 8 脊髓脑桥束 与脊髓皮质束伴行 有人认为是其侧支 上行止于脑桥核 将外部感觉中继至小脑 网状脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束 红核脊髓束 皮质脊髓侧束 2 下行纤维束又称运动传导束从脑的不同部位将运动信息下传至脊髓 功能 控制躯干 四肢骨骼肌随意运动 皮质脊髓束 前角运动神经元 1 皮质脊髓侧束 对侧大脑皮质锥体细胞 锥体交叉 皮质脊髓侧束 3 皮质脊髓前外侧束 同侧大脑皮质锥体细胞 锥体交叉 皮质脊髓前束 对侧脊髓前角运动神经元 白质前连合 2 皮质脊髓前束 同侧脊髓 同侧大脑皮质锥体细胞 锥体交叉 皮质脊髓前束 同侧脊髓 前角运动神经元 2 红核脊髓束 起自中脑红核 纤维交叉至对侧 在脊髓外侧索内下行 至板层 仅投射至上3个颈髓段 主要兴奋躯干和肢体的屈肌 3 前庭脊髓束 起于前庭神经外侧核 在同侧前索外侧部下行 止于灰质板层 和部分板层 主要兴奋躯干和肢体的伸肌 4 网状脊髓束 起自脑桥和延髓的网状结构 大部分在同侧下行 行于白质前索和外侧索前内侧部 止于板层 主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制 5 顶盖脊髓束 起自中脑上丘 向腹侧行 于中脑水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边 在前索内下行 终止于上段颈髓板层 兴奋对侧颈肌 抑制同侧颈肌活动 6 内侧纵束 位于前索 一些纤维起自中脑中介核 后连合核和核以及网状结构 大部分来自前庭神经核 纤维主要来自同侧 部分来自对侧 终于灰质板层 经中继后再达前角运动神经元 主要是协调眼球的运动和头 颈部的运动 紧贴灰质表面 分别位于三个索内 主要由后角细胞轴突构成 行程不超越脊髓 功能 联系脊髓不同节段 完成节段或节段间的反射 3 固有束 三 脊髓反射和损伤表现功能表现在两方面 上 下行传导径路的中继站 反射中枢 一 脊髓反射1 单突触反射2 躯体反射 骨骼肌的反射活动牵张反射 屈曲反射 浅反射等3 内脏反射 躯体内脏反射 内脏内脏反射和内脏躯体反射 竖毛反射 膀胱排尿反射 直肠排便反射等 1 牵张反射