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文档简介

护理查房 发热的护理观察 相关知识介绍病例介绍护理评估护理问题护理措施讨论 主要内容 发热 是指任何原因引起的产热增多或散热减少 或致热源直接作用于下丘脑的体温调节中枢 或因体温调节中枢功能紊乱 使体温升高超出正常范围 一般而言 当腋下温度超过37 或口腔温度低于37 3 一昼夜体温波动在1 以上 即为发热 一知识介绍 一知识介绍 临床表现 一知识介绍 热型 一知识介绍 热型 3 伴随症状 体征 患者女50岁民族 汉婚姻状况 已婚入院时间 2018 02 27入院方式 步行入院诊断 1 发热 药物超敏反应 泌尿系感染 2 药物性肝炎 3 间变性星形细胞瘤综合治疗后4 轻度贫血5 低蛋白血症 病例介绍 主诉 脑部肿瘤术后40余天 发热 皮疹2周现病史 病例介绍 抗过敏 左西替利嗪片 氯雷他定片 开瑞坦 护肝退黄 熊去养胆酸 忧弗思 丁二磺酸腺苷 喜美欣 复方甘草酸苷 美能 还原型谷胱甘肽 阿拓莫兰 抗感染 特治星化痰 氨溴索注射液 沐舒坦 消肿利尿 白蛋白注射液 呋塞米注射液护胃 艾斯奥美拉唑肠溶片 耐信 治疗 实验室及其他检查 实验室及其他检查 实验室及其他检查 实验室及其他检查 胸片示 1 两下肺炎症 2 双侧少量胸腔积液 3 主动脉硬化 腹部B超示 脾静脉扩张 中量腹水 双侧胸腔积液 双肾未见明显异常心脏彩超示 肺动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣反流 轻度 肺动脉高压 轻度 心电图示 窦性心动过速尿检 未查到真菌 未查到细菌血培养 未见结果 实验室及其他检查 护理评估 健康史 查体 1 体温过高与肺部感染 超敏反应疾病本身有关2 营养失调 低于机体需要量与能量摄入不足和高消耗有关3 电解质失调与体液流失过多有关4 舒适度的改变与发热 消化道症状有关5 潜在并发症 急性肝衰竭6 焦虑与病情较重 病程慢有关7 知识缺乏 护理问题 1 活动与休息 1 卧床休息 2 保持室内环境干净整洁 早晚通风 保持患者床单位 衣物 皮肤及口腔粘膜干净卫生 减少感染机会 湿衣及时更换 2 饮食 1 建议高蛋白 高热量 低脂易消化饮食 每日饮水量至少2000ml 忌烟酒 2 可适当添加营养膳食辅食 或根据情况予肠外营养 护理措施 3 对症治疗 1 监测体温变化 患者发热时予对应降温处理 2 发热时及时补充水分 4 用药护理 1 若物理降温作用不明显 可遵嘱予药物降温 2 遵嘱予抑酸 助消化等药物对症治疗 3 注意观察有无药物不良反应 护理措施 5 病情观察 3 注意观察患者神志 生命体征等 是否有电解质紊乱 肝衰竭等症状 4 定时监测与追踪血常规 电解质 肝功能等相关指标 6 心理护理 1 安慰 鼓励患者 助其建立信心 积极配合治疗 2
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