胃肠减压33134PPT课件.ppt

胃肠减压 讲解人 王新美 1 教学目标 掌握胃肠减压的护理熟悉胃肠减压的安置了解定义 目的及适应症影响胃肠减压效果的因素 2 定义 胃肠减压是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内 利用负压吸引的原理 通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力和膨胀程度 从而改善血液供应 局限炎症 利于吻合口的愈合 促进胃肠道功能的恢复 3 目的 预防术中呕吐引起窒息及吸入性肺炎利于手术视野的显露防止腹胀 减轻吻合口张力 防止吻合口漏减少胃肠液积聚及胃内容物继续漏入腹腔观察引流液的性质 协助诊断 4 适应症 常用于急性胃扩张 肠梗阻 胃肠穿孔修补或部分切除术 以及胆道或胰腺手术后 5 胃肠减压的安置 体位安置时平卧位或半卧位安置后半卧位 熟悉 6 胃肠减压的安置 长度从眉心至脐心体表标志长度留置 插管深度为55 68cm前额发际至剑突 鼻尖至耳垂的距离 插管深度也为 55 68cm 优点病人腹胀呕吐明显减轻 24h内引流液量更多 留置胃管时间明显缩短 7 胃肠减压的安置 减轻咽喉部不适选择型号合适 粗细适宜的一次性硅胶胃管清洁鼻腔后用棉签蘸石蜡油润滑鼻孔 并将胃管插入部分全程润滑 8 胃肠减压的安置 减轻咽喉部不适插管时动作轻柔 随吞咽动作缓缓插入至所需长度 若患者对胃管刺激比较敏感时嘱患者屏气 操作者快速将胃管插入至所需长度 再嘱患者深呼吸 以减少对喉上神经的刺激 9 胃肠减压的安置 减轻咽喉部不适若一次插管不成功者 可改用利多卡因凝胶润滑胃管或用喷雾器向咽喉部喷洒2 利多卡因后再按常规方法留置胃管 以降低患者对胃管的刺激反应 10 胃肠减压的安置 减轻咽喉部不适对于有鼻部疾病的病人 先采用浸有1 麻黄碱溶液的棉片收缩鼻腔水肿 充血最严重的部位 1min 2min取出棉片后再采用常规的方法留置胃管 11 胃肠减压的安置 负压值负压吸引器压力值为 5 7kPa既能保持有效引流 又能避免发生引流管堵塞 一次性负压吸引器负压值最大为 10 14kPa 一般胃肠减压器压下2 3即可 12 影响胃肠减压效果的因素 胃管置入深度不当胃管置入过深或深度不够病人体位不当胃管不通畅胃管滑脱固定不牢护理操作不当剧烈呕吐 咳嗽病人不配合自行拔管负压吸引不当 13 胃肠减压的护理 保持胃肠减压有效通畅观察并记录引流液的颜色 性质和量保持咽喉部的舒适指导病人早期活动拔管时舒适的护理 掌握 14 保持胃肠减压有效通畅取半卧位妥善固定 避免受压 扭曲 恶心 呕吐等不适时采用腹式呼吸避免胃管堵塞 定时挤压胃管保证胃肠减压的负压持续存在 负压引流器应低于头部加强巡视 15 观察并记录引流液的颜色 性质和量一般胃肠术后6 12h内可引流出少量血液或咖啡样液体 以后引流液颜色将逐渐变浅若引流出大量鲜血 应根据病人的基础疾病判断病情的变化如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质失衡及时倾倒引流液 并更换负压吸引器 以避免异味刺激 16 咽喉部的舒适护理每日向插胃管一侧鼻腔滴少量石蜡油 以润滑胃管 减轻鼻咽部不适口腔护理 含漱生理盐水或温开水4 6次 天 指导患者口含西瓜霜润喉片或使用喷雾剂 口唇干裂时涂少许石蜡油 必要时遵医嘱给予雾化吸入 2次 天 17 咽喉部的舒适护理打破严格禁饮常规 根据病情给予胃肠减压患者适量饮水 如 食道手术者给予5 10ml 次 胃部手术给与10 20ml 次 肠道或肝 脾疾病的患者可给与50ml 次 3 6次 天 18 指导病人早期活动病情许可时 鼓励患者尽早床上活动 并逐步过渡到下床活动目的利于引流促进胃肠功能恢复 19 拔管时机及拔管时的护理术后48 72h肠蠕动逐渐恢复 肛门排气 肠鸣音正常 无腹胀后 可根据医嘱拔除胃管拔管前先嘱患者喝一至两口水 充分润滑胃管 并夹闭胃管以免在拔管中胃液反流入气管内 引起吸入性肺炎 然后嘱其屏气或深吸气当病人慢慢呼气时拔出胃管 到