晨晚间护理55119PPT课件.ppt

晨晚间护理 目的 1 使病人清洁舒适 预防压疮及肺炎等并发症 2 保持病室及床位的整洁 舒适 美观 3 观察和了解病情 为制定诊断 治疗和护理计划提供依据4 进行心理护理及卫生宣传 满足病人的身心需要 内容 1 问候病人2 协助病人排便 留取标本 更换引流瓶 必要时关闭门窗 遮挡病人 3 放平床上支架 协助病人进行口腔护理 洗脸 洗手 帮助病人梳头 协助病人翻身 并检查皮肤受压情况 擦洗并用50 乙醇按摩背部 内容 4 整理床单位 酌情更换床单 被套 枕套及衣裤 5 注意观察病情 了解病人夜间睡眠情况 并进行心理护理 开展健康教育 6 整理病室 酌情开窗通风 保持病室空气清新 要求 1 床头柜桌面避免放置杂物 只摆放一至两个水壶和一盒纸巾 要求 2 床头柜上层抽屉存放药物 要求 3 床头柜柜内上层摆放食物 下层摆放其他用物和热水壶 要求 4 病房壁柜根据情况上层摆放衣物或其他用物 下层摆放食物 要求 5 毛巾晾在卫生间的毛巾架上 不允许晾在晾衣架上 要求 6 桶子放在卫生间的墙壁边成一条直线 要求 7 牙刷杯统一放在洗漱台水龙头的两边靠墙成一条直线 要求 8 肥皂盒洗衣粉 洗发水等一律放在卫生间的铁三角架上 要求 9 便盆和尿壶放在卫生间的塑料三角架上 便盆 尿壶拿给病人时就写上床号 要求 10 垃圾桶放在病床下右边的三分之一处 要求 11 床边凳统一放在病床右边床尾 要求 12 病床下不允许摆放任何物品 除病人的一双鞋以外 要求 13 病人不在床或未盖被子时一律整理成暂空床 随时保持整洁 14 病人不在床时整理床单 被套保持平整 无污渍 无皱褶 要求 15 病人出院后将盖被和枕头收至该床号的病房柜内 保留垫被和床垫 一次性床罩 16 病室窗户上无衣物 窗台上无杂物 查对制度 身份识别 的的情景模拟演练 蒋惠 患者身份识别制度 1 医务人员必须准确核对 填写患者姓名 年龄 性别 床号 住院号等患者信息 至少同时使用两种患者身份识别方式 如姓名 性别 年龄 住院号 床号等 禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据 2 标本采集 给药 输血或血制品 发放特殊饮食 侵入性操作 实施仪器检查等各类诊疗活动时必须使用患者身份识别 模拟场景 输液前的查对制度 病例 患者 张三 男性 65岁 因胸闷1天入住心血管内科 给予静脉输液治疗 1 护士推治疗车 治疗车上是静脉输液用物 来到患者床旁 先核对床号与输液卡是否相符合 2 询询问患者 老人家 您好 我是您的责任护士某某 我现在要为您进行静脉输液治疗 为保证您的用药安全 我需要核对您的相关信息 请您告诉我您的床号 姓名 谢谢 必须在患者或家属陈述患者姓名和床号后再进行下一步 4 核对患者腕带 患者腕带的使用制度 佩戴腕带时评估腕关节皮肤及血运 以容纳2指为宜 佩戴腕带前需双人核对 护士 患者 家属 医生 确认无误后方可佩戴 向患者及家属讲解腕带用途及注意事项 腕带信息应用圆珠笔填写 信息齐全 准确确无误 字迹清晰规范 患者腕带佩戴 识别流程 护士填写腕带信息 双人核对一护士与病人或其家属确认腕带信息一佩戴腕带 松紧度容2指为宜一告知腕带的重要性 取得患者及家属配合一实施各项操作 开放式提问患者姓名 床号等并与腕带上信息一致一发现腕带字迹模糊或遗失立即重新佩戴 双人核对 患者转科或手术 应与相关科室护士双人核对患者身份 出院结账后 责任护士撤除腕带 规范化床旁交接班 床旁交接班是护士传递工作的信息 保证护理工作延续性的一个重要环节 是对前一班患者病情的总结 也是对治疗和护理工作的概括和评价 是加强护理工作的连续性 一 交班1 交班前的准备 交班护士提前完成本班工作 晨会交班后 护士进入病房 保持严谨 认真的态度 使用普通话 根据需要携带手电筒等 2 进出房间的顺序 依次为交班护士 接班护士 护士长 其他护士 实习同学等 3 站位 病人的右侧依次为接班护士 护士长 其他护士 实习同学等 交班护士在病人左侧 4 交班内容 交班护士主动描述病人的病情 诊断 夜间病情变化 睡眠 进食情况 吸氧氧流量 输液 微量泵 速度 有无渗漏 各种引流管的通畅情况 引流量的量及性质 心电监护各项参数 特殊病人的皮肤情况 特殊检查 病人的口服药及标本的留取情况等 二 接班接班者 接班护士首先介绍自己 主动了解病情 询问夜班需延续的治疗 查看各种管道是否通畅 引流量颜色 性质 量 与夜班护士共同查看病人的皮肤 床铺是否整洁 干燥 进行与疾病有关的阳性查体 了解仪器的参数等 护士长根据情况进行补充 并对夜班工作进行检查 督导 交完一个病人后要进行手消毒 再交下一个病人 床旁交班流程 交班者站患者左边侧 接班者站右侧 护士长和其他护士依次站在接班者旁 1 洗手先敲门 进入病房顺序 交班者一接班者一护士长一其他护士 进修生 实习生 2 接班者问候患者 爷爷 早上好 昨晚睡得好吗 3 接班者责任护士自我介绍 爷爷 我是您的责任护士XX 今天由我来给你打针做治疗 4 交接氧气 交班者 患者持续吸氧 流量为2L每分 接班者查看氧气管路是否通畅 氧流量 灭菌用水 氧卡上的时间和氧流量等 5 交接留置针 交班者 患者左手背部静脉留置针一枚 无红肿无破损 输液病人交接液体 输液的内容 输液量及滴速 接班者 查看留置针穿局部情况 输液的内容 输液量及滴速 6 交接心电监护 交班者 患者持续心电监护 心率偏快在110120次 分 血压和血氧饱和度正常 接班者 查看心电监护连接情况 调节参数 检查电极片处皮肤情况 更换血氧饱和度夹子的手指 并做好宣教 7 查看皮肤情况和伤口情况 夜班交班者 患者皮肤完好 无破损 患者昨日行闭式引流术