脑疝形成的护理PPT课件.ppt

脑疝形成的护理 学习目标 脑疝的观察及护理 脑疝的形成 脑疝的概述 脑疝的临床表现及治疗 概述 疝 hernia 是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位 通过人体间隙 缺损或薄弱部位进入另一部位 常见的疝有 腹股沟直疝 斜疝 股疝 脑疝等等 概述 脑疝 颅内压增高的严重后果 是部分脑组织因颅内压力差而造成移位 当移位超过一定的解剖界限时则称为脑疝 病因 脑疝 各种颅内肿瘤 颅内血肿 医源性因素 颅内脓肿 颅内慢性肉芽肿 颅内寄生虫病 脑疝的分型 脑疝 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰疝 脑疝的形成 小脑幕切迹疝枕骨大孔疝 颞叶海马沟回 小脑幕切迹裂孔 小脑幕切迹疝 动眼神经中脑大脑脚 脑干 颈椎管 小脑扁桃体 延髓 呼吸心跳骤停 幕上 幕下 压迫 枕骨大孔 压迫 临床表现 小脑幕切迹疝 临床表现 颅内压增高的症状 剧烈头痛 进行性加重 频繁呕吐 躁动不安 临床表现 瞳孔改变 患侧瞳孔缩小 患侧逐渐散大 双侧瞳孔散大 临床表现 意识改变 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 临床表现 生命体征紊乱 血压骤降脉搏快弱 呼吸浅而不规则 呼吸心跳相继停止而死亡 临床表现 运动障碍 对侧肢体肌力减弱或麻痹 去大脑强直 病理征阳性 临床表现 枕骨大孔疝 临床表现 枕骨大孔疝 颅内压增高 剧烈头痛 频繁呕吐瞳孔变化 不明显 对呼吸影响大意识障碍 出现较晚 可突然陷入昏迷 临床表现 生命体征紊乱 出现较早 早期即可突发呼吸骤停而死亡其他症状 枕后疼痛 颈强直 临床表现 两种脑疝的对比 如何观察 观察 瞳孔改变 意识变化 颅内高压 生命体征 运动障碍 治疗 治疗 术前准备 清除患者呼吸道 防窒息甘露醇的使用呼吸骤停者辅助呼吸其他 留置导尿 交叉合血等 治疗 术后观察 术后48小时颅内继发出血持续心电监护 严密观察神志 瞳孔 生命体征的变化记录24小时出入量观察肢体活动 一 体位术后6小时内去枕平卧术后72小时内 取头高位半坡卧位头部保持中立位昏迷患者头偏向一侧以防窒息 护理措施 二 呼吸道管理 保持呼吸道通畅 持续氧气吸入进行动脉血气监测加强人工气道管理减少探视 避免交叉感染 护理措施 三 引流管护理注意保持引流通畅严格掌握引流管的高度密切观察引流液的颜色 性质 并做好记录 护理措施 四 严格控制输液量及速度成人补液1500 2000ml 日一般20 30滴 分为宜应用高渗药液如20 甘露醇250ml严格记录出入量 护理措施 五 控制体温体温超过38 5 应警惕颅内感染和肺部感染根据药敏应用有效的抗生素及时采取降温措施中枢性高热者尽早应用冬眠疗法 护理措施 六 饮食护理静脉营养根据病情给予鼻饲清醒患者术后第2天均鼓励进食 护理措施 七 与患者家属沟通减少家属陪护耐心地做好解释工作配合医护人员治疗患者的转归的意义 护理措施 虽然脑疝患者病情危重 但如能尽快解除脑受压 脑疝复位 患者也能恢复良好 预后 脑脊液分流术 是将脑室内的脑脊液引导到身体的其他部位以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡 从而达到治疗脑积水的目的 适应症 治疗各种类型的脑积水和少