阑尾炎的术前术后护理PPT课件.ppt_第1页
阑尾炎的术前术后护理PPT课件.ppt_第2页
阑尾炎的术前术后护理PPT课件.ppt_第3页
阑尾炎的术前术后护理PPT课件.ppt_第4页
阑尾炎的术前术后护理PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

阑尾炎术前术后的护理雷正月 病人资料 q 胆囊的解剖 特殊物品 高清晰度摄像与显示系统 冷光源 气腹机 腹腔镜专用器械 10mm镜头 气腹针 分离钳 电勾 吸引器 取石钳 胆囊抓钳 钛夹 生物夹 钛夹钳 或生物夹钳 剪刀等 病人体位及手术人员站位 病人取平卧位 置入胆囊后 采取头高足低 向左倾斜15 30 体位 以使内脏器官组织向下 左方倾斜 充分暴露胆囊三角 术者及扶镜者站于病人的左侧 如果有第四孔 将增加一名助手立于病人的右侧 显示器置于病人头侧右方 手术步骤及手术配合 麻醉 全身麻醉麻醉前 做好查对工作常规手术体位 仰卧位抬高腰板或肋缘平面及背部垫小纱垫 常规消毒铺巾 穿刺孔的位置 传统的腹腔镜胆囊切除术多采用三孔法或四孔法 就传统腹腔镜而言胆囊的位置可能会决定一次手术的成败 以往描述胆囊的位置多以体表解剖标志为主 但手术时需要因人而异 因此以腹腔镜下腹内脏器为定点更为合适 第一切口脐孔内下沿切开皮肤一小口 擦入气腹针 建立二氧化碳气腹 置入穿刺套管 经穿刺套管插入观察镜 观察腹腔 胆囊情况 在内镜监视下同法依次做第2 3 4切口 A D B C 穿刺孔的位置 B 主操作孔 一般选在剑突下 用5mm 10mm戳卡建立 临床上选择的部位为剑突下镰状韧带右侧 平肝脏下缘水平线处 显露胆囊三角区 手术操作主要步骤 获取 第一印象 进入腹腔后 不要忙于其他操作 应首先明确主要解剖标志之间的关系 适当分离网膜粘连 确认肝总管 胆总管的大概走形 从开始即严密防止胆道损伤 离断胆囊管 当确认 象鼻征 三角内无其他结构后 方可最终明确胆囊管 近端可上两枚夹子 远端一枚 与其间剪断胆囊管 分离胆囊三角 从近胆囊颈部的位置开始逐步分离 宁高勿低 注意在胆囊颈部下端与肝管 胆总管 之间的区域进行 尽量远离胆总管 分离胆囊管 用分离钳于后三角紧贴胆囊管后方 胆囊壶腹和胆囊管交界处进行分离 再于前三角对应点进行分离 将组织逐步分薄 对穿 两边汇合后即可找出胆囊管 分离胆囊血管 沿胆囊颈部后壁自 胆囊管 向肝床方向钝性分离 将三角内的组织分成多束 其中较细束支直接撕断或撑断 遇到较粗的束 均应精细分离后上夹后钩断 一定要将三角内的所有组织掏空 形成所谓的 象鼻征 方能提高安全系数 胆囊床电凝 为防止胆囊床上的小血管出血及迷走胆管瘘 胆囊床的黏膜须予电凝棒处理 问答题 1 留置引流管的
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论