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IndustrialInjuryInsurance IndustrialInjuryInsurance 一法一条例 讲座 长沙市工伤保险管理服务局 1 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 一 工伤保险的概念1 工伤的定义工伤是指劳动者在生产劳动或其他的职业活动中引起的人身伤害或者接触职业性有害因素引起的疾病 工伤包括两类 1 事故伤害 2 职业病 一法一条例 讲座 2 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 伤害事故必须与劳动者从事的工作或职业 及时间 地点有关 包括上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故伤害 三要素 工作时间 工作地点 工作原因 亡 残 伤 意外伤害事故 一法一条例 讲座 3 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 亡 残 病 职业病 职业病是指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 一法一条例 讲座 4 职业中毒 56种 5 尘肺 13种 1 职业性放射性疾病 11种新增 生物因素所致职业病 3种 物理因素所致职业病 5种 1 职业性皮肤病 8种 1 职业性眼病 3种 职业性耳鼻喉口腔疾病 3种 1 职业性肿瘤 8种 其他职业病 5种 2 卫生部 劳动保障部 职业病目录 规定了法定职业病 十大类115种 2002年 工伤保险概述 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 5 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 一 工伤保险的概念2 工伤保险的定义工伤保险是社会保险的一个组成部分 也是社会保险的一个分支 在社会保障各类型中 历时最悠久 范围最广泛 工伤保险所涉及的人群虽然只是针对遭受工伤或职业病风险的特殊人群 但是工伤职工的问题如果没有得到妥善解决 就极易引发争议和冲突 一法一条例 讲座 6 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 一 工伤保险的概念2 工伤保险的定义工伤保险也称职业伤害保险 是通过社会统筹的办法 集中工伤保险费 建立工伤保险基金 对劳动者在生产经营活动中遭受的意外伤害或职业病 并由此造成的死亡 暂时或永久丧失劳动能力时 给予劳动者及其家属法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度 一法一条例 讲座 7 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 二 工伤保险的原则1 补偿不究过失原则 无过失责任原则 2 劳动者个人不缴费原则3 风险分担 互助互济原则4 保障与赔偿相结合的原则5 补偿与预防 康复相结合的原则6 区别因工和非因工的原则7 一次补偿与长期补偿相结合原则8 确定伤残和职业病等级原则 一法一条例 讲座 8 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 二 工伤保险的原则无过失责任原则所谓无过失责任是指劳动者在各种伤害事故中只要不是受害者本人故意行为所致 就应该按照规定标准对其进行伤害赔偿 无过失责任原则是只有工伤保险具备的一个特殊原则 一法一条例 讲座 9 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 二 工伤保险的原则严格区别工伤和非工伤的原则劳动者受伤害 一般可以分因工和非因工两类 前者是由执行公务 或在工作生产过程中 为社会或为集体奉献而受到的职业伤害所致 与工作和职业有直接关系 后者则与职业无关 完全是个人行为所致 如自杀 上班时间打架斗殴等 严格区分因工和非因工界限的目的 一是明确因工伤事故发生的费用 是不是由工伤保险基金来承担 如果是工伤 那么毫无疑问由工伤保险基金负担 如果不是工伤 那么就由职工自己或有过错的第三方负责 二是工伤待遇比因疾病和非因工伤亡社会保险待遇优厚 医疗保险有自付比例的规定 而工伤医疗待遇没有 只要是用于工伤 符合规定的医疗费用都可以报 一法一条例 讲座 10 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 二 工伤保险的原则劳动者个人不缴费原则 工伤保险由单位缴纳 职工个人不缴纳任何费用 这是工伤保险与养老 失业 医疗保险的区别之处 由于职业伤害是工作过程中造成的 劳动力的是生产的重要要素 劳动者为单位创造财富而付出了鲜血和生命 所以雇主负担全部保险费 如同花钱修理和添置设备一样 是完全必要和合理的 这一点在世界上已形成了共识 一法一条例 讲座 11 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念 二 工伤保险的原则补偿 预防 康复相结合原则工伤预防 工伤补偿和工伤康复是工伤保险的三大功能 工伤保险最直接的任务是经济补偿 但并不是唯一的任务 从长远看 预防 补偿 康复三者结合起来 形成一条龙的社会化服务体系 是工伤保险发展必然趋势 一法一条例 讲座 12 工伤保险三大功能 工伤预防 工伤康复 经济补偿 运用保险机制减少工伤和职业病以减少工伤赔付 医疗终结后经功能康复和技能培训使其再就业 医疗和康复服务 津贴 补助和抚恤 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一法一条例 讲座 13 工伤保险概述 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念工伤保险的作用1 能切实维护工伤职工的救治权与经济补偿权 2 促进工伤预防与职业康复 3 分散用人单位的工伤风险 小投入大保障 14 案例 陈 2006 5 22受伤 伤残一级 全部护理依赖 15 案例 陈 2006 5 22受伤 伤残一级 全护理 16 案例一 陈某 男 1962年7月出生 事故发生时44岁 湖南桑植县农民 湖南某科技股份有限公司职工 2006年5月22日8 15分 陈在用氧气切割设备切割生产部送交的未经处理的废异丙醇桶时 发生爆炸引起事故 致陈手臂 脑部 内脏等多处严重受伤 2006年6月8日 陈所在单位为其向长沙市劳动和社会保障局提出工伤认定书面申请 2006年7月13日 长沙市劳动和社会保障局根据 工伤保险条例 有关规定 认定该职工为工伤 2008年4月陈某所在单位为其向长沙市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定 2008年5月经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残一级 全部护理依赖 该职工伤情特别严重 现仍在医院进行治疗 17 案例一 陈享受的工伤保险待遇金额特别高 从2006年5月至2011年5月 长沙市工伤保险管理服务局根据 工伤保险条例 的有关规定 已支付该职工工伤保险待遇196 34万元 其中 工伤医疗费1872279 23元 一次性伤残补助金20776 1元 伤残津贴33277 6元 生活护理费37034元 按月领取的伤残津贴和生活护理费还将随着社会生活水平的提高而提高 该职工将来死亡后 其直系亲属还可领取丧葬补助费 若其配偶达到55岁没有生活来源 还可每月领取供养亲属抚恤金至终身 18 案例一 该公司是由 科研单位的几个科研人员发起成立的 当时只有四十余人 现在已发展到近两百余人 2004年12月开始参加工伤保险 月缴工伤保险费356元 至事故发生时 单位总共缴费5744元 单位于2004年12月开始为该受伤职工参加了工伤保险 至2006年5月 参加工伤保险18个月 共缴纳工伤保险费156 82元 工伤保险待遇预计超过300万元 该单位若不是参加了工伤保险 将工伤风险分散 后果不堪设想 有可能就被这个工伤事故所击跨 19 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念案例二 2008年12月27日早晨7时30分左右 湖南长沙市韶山南路湖南某建设集团上海城19栋项目部发生一起建筑施工升降机挂篮坠落事故 造成18人死亡 其中 民工兄弟16个 施工电梯司机2人 经查 该建设集团作为单位已经于2006年11月参加了工伤保险 但没有为 上海城 建筑项目的施工人员办理工伤保险 只为该项目的施工人员在商业保险公司办理了人身意外伤害保险 因此 只能获得商业保险的有限赔偿 不能获得工伤保险的无限补偿 而工亡职工中大多为来自农村的青壮年 家中上有老下有小需要抚养和照顾 一法一条例 讲座 20 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念案例二 倘若该公司当时为该工程项目的施工人员参加了工伤保险 按2009年度的缴费基数来算 每个人每月最低只需缴纳10 77元工伤保险费 万一发生工伤事故 就可获得无限的工伤保险补偿 按2009年的待遇标准 工伤保险的补偿除了6个月的丧葬补助费和54个月的一次性工亡补助金共计107700元外 因工死亡人员符合供养条件的直系亲属 均可按月领取供养亲属抚恤金 预计人均工伤保险补偿将达到20余万元 新 条例 将一次性工亡补助金标准提高至按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发放 按2011年的标准计算 仅工亡补助金一项待遇就达38万多 劳动者为用人单位付出了劳动 单位为其购买商业意外伤害保险 职工多了一层保障 这只能算是单位给予职工的福利 商业保险的受益人是职工而非单位 所以一旦发生工伤事故 保险公司的赔偿金理应为职工所有 而工伤保险是国家为了保障职工合法权益而规定的强制性保险 工伤职工在得到了人身意外伤害险保险的赔偿之后 仍可享受工伤保险待遇 一法一条例 讲座 21 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念案例二 王某 女 1988年1月出生 22岁 长沙某酒店服务员 2009年1月18日下午三点半左右 该服务员在包厢内做收尾工作擦拭杯子时 杯子破裂割破其左手虎口 到医院进行了简单治疗处理 只花了医疗费6 66元 2009年1月19日 王所在酒店为其向长沙市劳动和社会保障局提出工伤认定申请 随后 长沙市劳动和社会保障局根据 工伤保险条例 相关规定 认定该职工为工伤 长沙市工伤保险管理服务局支付其工伤医疗费6 7元 这是长沙市自1995年启动工伤保险以来享受待遇最低的一位工伤职工 一法一条例 讲座 22 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 一 工伤保险的基本概念与医保的区别 1 不设起付线 上封顶线 2 不存在自付比例 3 只能用于治疗与工伤有关的部位 4 医疗费报销金额与参保时间长短 缴费金额多少无关 23 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤保险与人身意外伤害保险的区别 一法一条例 讲座 24 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点立法排名发生了变化 地位提高了1 扩大了工伤保险适用范围 新修订的 条例 1 各类企业2 事业单位 社会团体 以及民办非企业单位 基金会 律师事务所 会计师事务所等组织3 有雇工的个体工商户 原 条例 1 各类企业2 有雇工的个体工商户 25 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 原 条例 规定 1 上下班途中发生机动车事故的 应当认定为工伤2 犯罪和违反治安管理伤亡的 一律不得认定为工伤 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点2 调整扩大了工伤认定范围 新修订 条例 规定 1 职工在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 应当认定为工伤 2 只有是故意犯罪的 才不能认定为工伤 3 增加了不认定为工伤的情形 吸毒 26 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点3 简化了工伤认定 劳动能力鉴定等程序 对事实清楚 权利义务明确的工伤认定申请 应当在15日内作出工伤认定的决定 明确了再次鉴定和复查鉴定的时限 取消了工伤认定争议中的行政复议前置程序 规定了行政复议和行政诉讼期间不停止向认定工伤的职工支付治疗工伤的医疗费用 27 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点4 大幅度提高了工伤保险待遇 修订后的 工伤保险条例 将一次性工亡补助金标准 从原来的48至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资 提高至按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发放 同命同价 同时 对伤残职工的一次性伤残补助金做了调整 将一至四级 五至六级和七至十级伤残职工的一次性伤残补助金标准分别上调 增加了3个月 2个月和1个月的本人工资 28 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点5 增加了基金支出项目 修订后的 工伤保险条例 将原由用人单位支付的工伤职工 住院伙食补助费 统筹地区以外就医的交通食宿费 以及 终止或解除劳动关系时的一次性医疗补助金 改由工伤保险基金统一支付 用人单位承担的工伤待遇的支付范围大幅缩小 限于停工留薪期待遇 停工留薪期护理费及终止或解除劳动关系时的一次性伤残就业补助金 29 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 原 条例 第四十条规定 被判刑正在收监执行的工伤职工停止享受工伤保险待遇 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点6 判刑收监工伤人员可享受工伤待遇 社会保险法 和新 条例 在规定工伤职工停止享受工伤保险待遇的情形时 去掉了这一点 30 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点7 未参保工伤职工待遇有了保障 社会保险法 规定 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费 发生工伤事故的 由用人单位支付工伤保险待遇 用人单位不支付的 从工伤保险基金中先行支付 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还 用人单位不偿还的 社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿 由于第三人的原因造成工伤 第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的 由工伤保险基金先行支付 工伤保险基金先行支付后 有权向第三人追偿 31 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 二 社会保险法 和新修订 工伤保险条例 的亮点8 加大了行政处罚的强制力度 修订后的 工伤保险条例 增加了增加了对不参加工伤保险和拒不协助工伤认定调查核实的用人单位的行政处罚规定 同时对应当参加工伤保险而未参加的 先是要求补缴应当缴纳的工伤保险费并按日加收滞纳金 逾期仍不缴纳的 处以欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款 对用人单位拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的 可处2000元以上2万元以下的罚款 32 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 一 工伤认定的内容工伤认定是指工伤认定机构根据用人单位或者职工及其直系亲属 工会组织的申请 按照法律法规的规定 确定职工受到的伤害是否属于应当认定为工伤 视同工伤或者不得认定为工伤的情形的行政行为 1 属于具体行政行为 2 属于行政确认行为 确认的结果有三种 认定为工伤 视同工伤 不认定为工伤 3 属于须申请的行政行为 不申请 不认定 33 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 一 工伤认定的内容1 应当认定为工伤的情形 1 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 2 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4 患职业病的 5 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 7 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 34 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 一 工伤认定的内容2 视同工伤的情形 1 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 2 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 3 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 35 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定案例 张某是某汽车修理厂的一名修理工 2005年5月10日 张某在工作时 突然感到心肌绞痛难以忍受 2分钟后即昏倒在地 后送往医院抢救 3小时后抢救无效死亡 张某的直系亲属向单位提出按工伤处理 要求享受工伤待遇 但单位认为张某属于心脏病突发死亡 与工作无关 不认为张某的死亡是工伤 不愿支付其工伤待遇 一法一条例 讲座 36 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定解析 企业对张某的处理意见是错误的 根据 工伤保险条例 的规定 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡的 视为工伤 这里的 突发疾病 是指上班期间突然发生的任何疾病 一般多为心脏病 脑溢血等突发性疾病 48小时之内 的起算时间 应从医疗机构的初次接诊时间开始计算 本案中 张某应当认定为工伤 一法一条例 讲座 37 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 一 工伤认定的内容3 不得认定为工伤或者视同工伤的情形 1 故意犯罪的 2 醉酒或者吸毒的 3 自残或者自杀的 38 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 二 工伤认定的程序1 工伤认定申请 1 工伤认定申请的主体用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 用人单位未按规定提出申请的 工伤职工或者其近亲属 工会组织在1年内 提出工伤认定申请 用人单位没有在规定的时限内提交工伤认定申请的 在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担 39 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 二 工伤认定的程序1 工伤认定申请 2 工伤认定申请应当提交的材料 工伤认定申请表 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 职工对是否存在劳动关系负举证责任 有劳动合同的 提交劳动合同 没有劳动合同的 提交证明材料 如工资条 银行卡等工资报酬领取的证明 用人单位与职工就是否存在劳动关系发生争议的 可以提交劳动争议仲裁解决 确认是否存在劳动关系 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 其他证明材料 40 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 二 工伤认定的程序2 工伤认定受理工伤认定受理的机构为统筹地区的劳动保障行政部门 工伤认定受理的形式要件是 一是申请人提供的材料完整 二是属于劳动保障行政部门管辖 三是申请在规定的受理期限内 41 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 三 工伤认定 二 工伤认定的程序3 工伤认定决定工伤认定实行举证责任倒置的原则 职工或者直系亲属认为是工伤 用人单位不认为是工伤的 由用人单位承担举证责任 用人单位拒不举证的 劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法做出工伤认定结论 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定 对受理的事实清楚 权利义务明确的工伤认定申请 应当在15日内作出工伤认定的决定 申请工伤认定的职工或者其直系亲属 该职工所在单位对工伤认定结论不服的 可以依法申请行政复议 也可以依法向人民法院提起行政诉讼 42 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 四 劳动能力鉴定 一 劳动能力鉴定的程序 1 申请的主体 劳动能力鉴定由用人单位 工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请 并提供工伤认定决定和职工有关医疗资料 2 申请的条件 经过治疗后 伤情处于相对稳定状态 从时间上看 就是停工留薪期满 停工留薪期一般不超过12个月 职工经治疗后 发现确定是因工作原因造成职工身体上的残疾 工伤职工的残疾对以后的工作 生活造成了影响 并且伤残程度已经影响到职工本人的劳动能力 43 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 四 劳动能力鉴定 一 劳动能力鉴定的程序2 作出劳动能力鉴定结论劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论 必要时 作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日 3 不服劳动能力鉴定结论的救济途径当事人可以在收到劳动能力鉴定结论之日起15日内向省 自治区 直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请 最终结论 4 劳动能力复查鉴定劳动能力鉴定结论生效1年后 工伤职工的伤残情况发生变化的 工伤职工或其直系亲属 所在单位或者经办机构可提出复查鉴定申请 劳动能力鉴定委员会对工伤职工的作出劳动能力复查鉴定 44 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 四 劳动能力鉴定 二 劳动能力鉴定标准劳动能力鉴定标准是劳动能力鉴定的依据 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB T16180 2006 于2007年5月1日执行 劳动功能障碍分为10个伤残等级 最重的为一级 最轻的为十级 1 4级为完全丧失劳动能力 5 6级为大部分丧失劳动能力 7 10级为部分丧失劳动能力 护理依赖程度根据进食 翻身 大小便 自我移动 穿衣洗漱5个方面能否自理区分为生活完全不能自理 生活大部分不能自理和生活部分不能自理分为3个等级 45 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 五 工伤保险待遇一是由用人单位支付的项目 1 未参加工伤保险 认定为工伤的 2 停工留薪期间 原工资福利待遇 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的护理费 3 五级 六级难以安排工作的 由用人单位按月发放伤残津贴 并按规定缴纳各项社会保险费 五级 70 六级 60 本人工资 4 五级 六级职工本人提出解除或终止劳动关系的 支付一次性伤残就业补助金 七到十级的劳动 聘用合同期满终止 或者职工本人提出解除劳动 聘用合同的 支付一次性伤残就业补助金 一次性伤残就业补助金 五级为36个月 六级为30个月 七级为15个月 八级为10个月 九级为8个月 十级为6个月 46 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 五 工伤保险待遇二是由工伤保险基金支付的项目 1 工伤医疗费用 2 工伤康复费用 3 职工住院治疗工伤的伙食补助费 以及经医疗机构出具证明 报经办机构同意 工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通 食宿费用 4 安装假肢 矫形器 假眼 假牙和配置轮椅等辅助器具费用 5 生活护理费 生活护理费按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付 其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50 40 或者30 47 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 五 工伤保险待遇二是由工伤保险基金支付的项目 6 按伤残等级支付一次性伤残补助金 一次性伤残补助金标准 一至十级分别对应27 25 23 21 18 16 13 11 9 7个月本人工资 7 按月支付伤残津贴 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的 保留劳动关系 退出工作岗位 从工伤保险基金按月支付伤残津贴 伤残津贴标准为 一级伤残为本人工资的90 二级伤残为本人工资的85 三级伤残为本人工资的80 四级伤残为本人工资的75 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的 由工伤保险基金补足差额 8 一次性工伤医疗补助金 劳动 聘用合同期满终止 或者职工本人提出解除劳动 聘用合同的 一次性工伤医疗补助金 五级为24个月 六级为18个月 七级为15个月 八级为10个月 九级为8个月 十级为6个月本人工资 48 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 五 工伤保险待遇二是由工伤保险基金支付的项目 9 因工死亡待遇 1 丧葬补助金 为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 2 供养亲属抚恤金 按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源 无劳动能力的亲属 标准为 配偶每月40 其他亲属每人每月30 孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10 核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资 3 一次性工亡补助金 标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍 2010年我国城镇居民人均可支配收入为19109元 49 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 五 工伤保险待遇享受供养亲属抚恤金的条件依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源 并有下列情况之一 完全丧失劳动能力的工亡职工配偶男年满60周岁 女年满55周岁的工亡职工父母男年满60周岁 女年满55周岁的工亡职工子女未满18周岁的工亡职工父母均已死亡 其祖父 外祖父年满60周岁 祖母 外祖母年满55周岁的工亡职工子女已死亡或完全丧失劳动能力的 其孙子女 外孙子女未满18周岁的工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力 其兄弟姐妹未满18周岁的 50 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 工伤保险待遇综合案例一2011年元月6日19点15分左右 湖南某食品有限公司职工任某下班时 在望城县金星大道马家河西站横穿马路时被的士撞倒 送望城县人民医院抢救无效死亡 2011年3月3日长沙市人力资源和社会保障局依据 工伤保险条例 认定其为因工死亡 任某的家庭状况 任某的父母均健在 父亲64岁 母亲59岁 无退休金 妻子33岁 有一对双胞胎女儿 4岁 请问 哪些人属于供养亲属 任某的直系亲属可享受哪些工伤保险待遇 51 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 工伤保险待遇综合案例一 1 丧葬费15000元 2 一次性工亡补助金382180元 3 符合供养亲属范围的有4人 分别为 任某的父亲 母亲 双胞胎女儿 以上四人均符合供养条件 由于其供养亲属特别多 按规定核定其四个人的供养亲属抚恤金之和达到了最高标准 大于死者生前工资的百分之百 按百分之百支付 每人每月待遇为死者生前12月平均工资的25 即375元 共1500元 月 自2011年2月起按月领取 52 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 工伤保险待遇综合案例二刘某 男 1979年3月出生 29岁 湖南怀化市沅陵县官庄镇沙坪村农民 湖南某汽车服务有限责任公司员工 代驾司机 2008年7月14日下午4点左右 刘驾驶一辆猎豹汽车送客户到矿区测量的路上 途经历109国道三渡水路段进湘酒店门前时 发现前方100米处一辆橙色大货车在右转弯道占道行驶 右边又是农田和沟垄 司机紧急刹车 小车被拖了约30米翻成四轮朝天 打横拦在国道一边 司机刘某虽经全力救治但依然造成了C4椎体滑脱伴高位截瘫 经认定该刘某为工伤 经鉴定为伤残一级 全部护理依赖 53 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 工伤保险待遇综合案例二 1 工伤医疗 康复费405199元 2 一次性伤残补助金48000元 3 伤残津贴每月1800元 4 生活护理费970元 月 按月领取的伤残津贴和生活护理费还将随着社会生活水平的提高而提高 5 辅助器具配置费该职工将来死亡后 其直系亲属还可领取丧葬补助费 若有符合条件的供养育亲属 还可享受供养亲属抚恤金 所在单位也按规定支付了其停工留薪期工资 住院伙食补助费等工伤待遇 54 一法一条例 讲座 ChangshaIndustrialInjuryInsuranceManagementServiceBureau 六 建筑施工企业参加工伤保险 一 2010年8月 长沙市出台了 关于进一步做好建筑施工企业务工人员参加工伤保险的通知 根据这个文件规定 建筑施工企业可持相关资料到工伤保险经办机构直接办理参保缴费手续 二 建筑行业的缴费方式 建筑施工企业参加工伤保险可以项目为单位 工伤保险费标准统一按照工程造价的人工费乘以建筑行业工伤保险基准费率0 9 计算 工程造价中人工费数额不明确的 按工程