护理查房90324PPT课件.ppt

护理查房 王超虹 1 护理管理查房护理业务查房 2 目的 护理管理查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查 内容包括 各项规章制度的贯彻执行 医嘱的执行 护理文件的书写 急救药品 设备的管理与使用 消毒隔离及防止院内交叉感染措施 病房管理 基础护理以及操作规程的执行情况等 其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况 加强质量控制 3 形式 护士长每天评价性查房护士长每天总值班查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房 4 目的 护理业务查房是医院护理工作制度之一 内容包括 重症抢救病人 疑难病症 特殊病例 教学病例 有一定难度的护理操作以及大手术前后的护理等 查房的形式可以多样化 目的是为了解决护理工作中存在的问题和提高业务理论水平 5 形式 以问题为基础的护理查房 以病人为中心的整体护理查房 以护理质量为中心的评价性查房 以护理技术为中心的操作性查房 6 以问题为基础的护理查房 形式是以学生为中心 老师为引导 以小组讨论为主的查房 目的是培养学生的自我提高能力 锻炼学生的组织能力 口头表达能力和人际交往能力 作用是对带教老师提出了更高的要求 激发了老师的带教责任感 7 以问题为基础的护理查房 护士长或带教老师参加 由老师确定查房病人 从实习小组中抽一名护生主持 责任护生汇报病例 其余护生根据汇报的病情 护理诊断及措施进行讨论 或纠正或补充 主持护生将准备好的问题进行提问 使其掌握相关理论知识 带教老师进一步引导学生讨论的方向 就知识的深度和广度给予指导 对讨论的问题进行点评发言 8 以问题为基础的护理查房 举例 脑出血病人的护理查房1 护生主持 介绍脑出血的定义和查房目的 2 责任护生汇报病历 3 主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共同讨论与病人有关的护理问题及护理要点 同时提问有关问题 4 护士长或带教老师给予补充 指导 5 主查护生总结 9 10 以病人为中心的整体护理查房 是从评估 诊断 计划 实施 评价五个步骤进行讨论与评价 查房的重点应放在病房内 病人得到了怎样的护理 护士为病人解决了什么问题 病人是否达到了健康目标等 充分体现以病人为中心的整体护理 11 以病人为中心的整体护理查房 1 查房前准备由护士长选取所在病区疑难 危重或大手术后的病人为查房对象 提前2 3天将查房题目告之全体护士 使其认真准备 查阅有关文献资料 2 物品准备查房车放有病历 护理病历 听诊器 血压计 压舌板 洗手物品 手电筒或专用物品等 置于床尾 12 以病人为中心的整体护理查房 3 查房人员护士长 带教老师 责任护士及相关护士 进修生 护生 护理部查房要有护理部人员参加 4 查房人员站位病人右侧 带教老师或主查人 护士长或护理部人员 病人左侧 责任护士 责任组长 高级职称护师 主管护师 护师及护士 进修护士 护生 13 以病人为中心的整体护理查房 5 到病人床旁 按规定排列 主查人说明本次查房的目的及需要重点讨论 解决的问题 6 责任护士报告病例 重点说明病人目前的护理诊断 问题 诊断依据 护理措施以及护理效果 7 护理评估主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人重要病史并进行护理查体 评价护理效果 14 以病人为中心的整体护理查房 8 评价与指导根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地点进行 1 主查人依据责任护士所收集的主 客观资料并结合责任护士所提出的护理问题 有导向的组织护士或护生进行讨论 同时进行讲解和提问 15 以病人为中心的整体护理查房 2 根据护理程序进行评价 护理问题是否确切 护理计划是否符合病人实际 修订是否及时 护理措施是否得当 护理效果是否有效 健康教育是否达到预期目标等 同时评价责任护士的工作情况 16 以病人为中心的整体护理查房 3 指导 补充护理诊断和护理计划内容 提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素 预测潜在的 可能发生的护理问题 4 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态 17 9 查房总结 简要评价此次查房效果 并予以护理指导 包括病人现阶段需要解决的护理问题 需要病人及家属共同参与的活动 查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等 10 查房时限20 40分钟 一般不超过60分钟 以病人为中心的整体护理查房 18 19 以护理质量为中心的评价性查房 护士长在每个责任组各抽查2 3名危重 新入 大手术或疑难病例 到病人床前 先由责任护士简要报告病人病情 然后护士长则以病人的疾病为主体 检查护理措施的实施情况及效果 听取病人 家属对护理工作的意见 进行评价并随时反馈 同时协助护士解决某些疑难问题 20 以护理技术为中心的操作性查房 由经验丰富 操作熟练的带教老师主持 通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容 如三腔管的应用及压力测定 胸腔闭式引流瓶的更换等 查房时采取理论联系实际的方法 讲解操作程序 注意事项及管理方法 查房过程中要进行必要的提问 以培养护士善于动脑 勤于思考的良好习惯 21 以护理技术为中心的操作性查房 举例 胸腔闭式引流的操作性查房1 带教老师介绍肺癌的定义及治疗方法和查房的目的 2 护士 生 简单汇报病历 3 带教老师评估病人情况 提问一些有关胸腔闭式引流的注意事项及问题 4 带教老师示教操作步骤 5 护士 生 提问题请老师给予回答 6 总结 22 23 1 查房前应征得病人同意 取得病人配合 2 查房时要严肃 认真 对病人热情 遵守保护性医疗制度 3 护士长或护理部每月按计划进行一次指导性业务查房 带教老师可根据护生的实习时间组织1 2次护理教学查房 查房要求 24 4 护理业务查房应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点选择查房内容 5 查房时责任护士 生 应做好准备工作 6 护士长要审查评估是否全面 准确 诊断是否确切 计划是否恰当 措施是否落实 评价是否客观等 同时讨论存在的问题 并积极解决 查房要求 25 7 护士 生 要掌握一定的沟通技巧 才能与病人进行有效的沟通交流 才有利于全面收集资料 有效实施护理措施 增进护患关系 促进病人康复 8 体现以病人为中心的服务宗旨 注重在护理查房过程中以护理程序为框架 解决病人的护理问题 包括潜在的护理问题 查房要求 26 9 注重护理查房的灵活性和实效性 采取灵活多样的查房形式 以激发其学习兴趣 提高护理质量 10 主查人注重自身业务素质的提高 以发现问题 提出问题 指导下级护士和护生更好的护理病人 达到提高护理质