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心肌梗死的护理流程 急诊科 概念 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应心肌严重 持久的缺血而导致心肌坏死 主要表现 疼痛 为最早出现 最突出症状 表现为持续心前区或胸骨后或剑突下难以忍受的压榨性疼痛 疼痛持续时间长 一般 30分钟 常伴有大汗 有濒死感 休息或口服硝酸甘油不能缓解 护士携带除颤仪 心电监护仪 氧气袋 抢救药品与医生一起护送患者入科 及时通知急诊科医生 护士给予吸氧 生命体征监测 心电图 给予心电监护 血糖监测 遵医嘱采取静脉血同时建立静脉通路 用药 医生确诊为急性心肌梗塞 遵医嘱通知心内科医生会诊 化验 住院 电话通知心内科备好床单位 流程 护士与心内科护士交接患者 协助家属办理住院手续 01 0 0 0 0 0 监护 休息 用药护理 一般护理 心理护理 病情观察 连续监测心电图 血压 呼吸 及时发现各种心律失常 如发现异常应立即通知医生 同时注意病人有无尿量 意识等全身情况的变化 1 3天绝对卧床休息 4 6天床上行肢体活动 1 2周后开始在室内走动 3 4周病房内走动并逐步增加活动 休息与活动 吸氧 吸氧是心肌梗死治疗中重要措施 急性心梗时动脉血氧下降 吸氧可改善心肌缺血缺氧状态 缓解心绞痛 减少心律失常 早起足量的吸氧可缩小梗死的面积扩大 鼻导管吸氧 氧流量为2 4L 分 饮食 大便 保持大便通畅 养成每日定时排便的习惯 多食蔬菜和水果等粗纤维食物 无糖尿病者可服用蜂蜜水 注意排便次数及形态每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动 遵医嘱给予缓泻剂 必要时给予甘油灌肠 嘱病人大便时避免用力 以防诱发心力衰竭 肺梗死甚至心脏骤停 由于急性心梗发生突然 部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑 为此患者需要一个安静 整洁 舒适的治疗护理环境 医护人员进行各项抢救操作时 应沉着 冷静 正确和熟练 给病人以安全感 协助病人和家属提高应对疾病的能力 专人守护病人 给予心理支持 心理护理 病情观察 心电监测心电图 生命体征 意识 尿量心率 发现心律失常 心力衰竭 休克立即报告医生并抢救 用药护理 迅速建立静脉通路 保持输液通畅 心梗患者多发病突然 并伴有疼痛 疼痛时尽快止痛 可给予杜冷丁或吗啡止痛 同时密切观察呼吸 面色的变化 以防药物对呼吸循环的抑制 溶栓药物 询问病人有无活动性出血 脑血管病等溶栓禁忌证 检查血常规 出凝血时间和血型 溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战 发热 皮疹 低血压和出血等 严重时应立即终止治疗 用药后监测心电图 心肌酶及出凝血时间 溶栓期间观察患者皮肤黏膜有无出血点 紫斑及大小便颜色及呕吐物 特别注意意识 瞳孔有无异常变化 观察有无颅内出血及生命体征 用药护理 合理膳食 均衡营养 低脂肪 低胆固醇饮食 戒烟 适当有规律的运动 避免剧烈运动和情绪激动 克服急躁 焦虑情绪 保持乐观 平和的心态 戒烟 戒烟是心梗后的
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