呼吸衰竭的观察和护理PPT课件.ppt

重症肺炎伴呼吸衰竭病人病情观察及护理 李娟 1 重症肺炎诊断标准 呼吸困难与缺氧症状明显 吸氧后症状不能缓解有明显中毒症状 如嗜睡 昏迷 精神极度萎靡 频繁或持久的抽搐 有心力衰竭肺部湿罗音密集 有支气管呼吸音及叩诊浊音 X线阴影弥漫或明显大片阴影严重合并症 如脓胸 脓气胸 中毒性脑病 败血症 中毒性麻痹等具上述诊断标准1项或1项以上者 诊断为重症肺炎 2 呼吸衰竭概念 指各种原因引起的肺通气和 或 换气功能严重障碍 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换 导致低氧血症伴 或不伴 高碳酸血症 从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症 3 肺通气 肺换气 组织换气 气体运输 细胞内氧代谢 O2 CO2 外呼吸 内呼吸 4 组织换气过程 5 呼吸衰竭分类 6 呼吸衰竭病因 急性呼吸衰竭 严重呼吸感染 急性呼吸道阻塞性病变 重症哮喘 胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 急性颅内感染 颅脑损伤 脑血管病变等抑制呼吸中枢 脊髓灰质炎 重症肌无力 有机磷中毒等损伤神经 肌肉系统 引起通气不足 慢性呼吸衰竭 支气管肺疾病 如COPD 严重肺结核 肺间质纤维化 尘肺 胸廓和神经肌肉病变 如胸部外伤 手术 畸形 广泛胸膜肥厚 7 呼吸衰竭临床表现 急性呼吸衰竭 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍1 呼吸困难 最早出现2 发绀 缺氧的典型表现3 精神神经症状4 循环系统表现5 消化和泌尿系统表现 慢性呼吸衰竭 与急性呼衰大致相似 但也有所不同1 呼吸困难 2 精神神经症状 随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象3 循环系统症状 CO2潴留表现 并发肺心病出现右心衰表现 8 呼吸衰竭治疗 氧疗原则 9 病情观察 神经精神症状及体征 轻度缺氧 注意力不集中 记忆力减退 定向力障碍 重度缺氧 表情冷漠 嗜睡 或兴奋 躁动 谵妄 二氧化碳潴留 患者出现昏迷护士要根据不同情况 及时通知医生 给予对症处理 10 病情观察 呼吸的观察 观察呼吸节律 频率 深度 缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 二氧化碳潴留时 呼吸可变浅 变慢 呼吸中枢紊乱 出现潮式呼吸 11 病情观察 皮肤的观察 潮红 多汗 浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 四肢末梢湿冷 肤色苍白提示低血压 休克 代谢性酸中毒 末梢循环衰竭时可出现紫绀 12 13 病情观察 心率 血压的观察 缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多 心率加快 血压升高 呼吸衰竭 缺氧到一定程度可出现血压下降 休克 心律紊乱 甚至心脏骤停 14 病情观察 痰液的观察 痰色白 量少而稀 病情好转 痰色黄 多而稠 病情加重 病人突然出现呼吸困难 大汗淋漓 颜面发绀 有窒息感 烦躁不安 血压升高 心率加快 则可能痰液堵塞气道 应立即吸痰 必要时行气管切开 15 病情观察 尿量的观察 反映液体平衡及心肾功能 心肾功能改善 尿量不同程度增加 水肿消退 反之则加重 护士应每日观察出入水量并记录 16 护理要点 保持呼吸道通畅最基本 最主要治疗方法 1 正确的体位开放气道 2 清除口咽分泌物或其他异物 3 建立口咽或鼻咽气道 17 开放气道 18 二呼吸支持疗法 氧疗 鼻导管 口罩 头罩 CPAP 促肺泡开放 减少功能残气量 改善换气功能 机械通气 氧中毒 BPD 视网膜病 加温湿化很重要 19 二呼吸支持疗法 面罩吸氧 20 二呼吸支持疗法 球囊 面罩加压给氧 21 二呼吸支持疗法 气管插管 22 23 BMV 24 机械通气 25 机械通气适应证 意识障碍 呼吸不规则 节律 频率 气道管理 痰多呕吐反流误吸全身状态差严重低氧血症或二氧化碳潴留合并多器官功能损害 26 无创通气 27 28 无创通气 减少气管插管降低VAP 呼吸机相关性肺炎 适于神志清楚 咳痰能力强 血流动力学稳定等 29 氧疗 鼻导管吸氧面罩吸氧储气囊面罩吸氧机械通气 方式 方法 I型 高浓度 II型 低浓度 急诊高浓度 浓度 不同方式浓度不同 100 FiO2 21 4 流量 30 护理要点 氧疗的护理 合理应用氧疗 氧疗有效指标 病人烦躁不安转为安静 心率变慢 血压上升 呼吸平稳 皮肤红润湿暖 发绀消失 氧浓度高于60 持续时间超过24小时 可能出现氧疗副作用 氧疗的副作用 氧中毒 肺不张 呼吸