中医护理方案实施难点与优化PPT课件.ppt

中医护理方案实施难点分析与优化策略 浙江中医药大学附属第二医院毛建芬 护理方案实施过程中存在的问题 护理方案实施难点分析 护理方案优化策略 额 护理方案实施过程中存在的问题 延迟符 存在问题 延迟符 护治法则缺乏 食疗方缺乏 证型和方案中不一致或不会判断证型 其它的方面 评价与反馈不一致 何时评价不清楚 如何总结迷惑 护理措施使用不全 不知该用什么措施 存在问题 延迟符 概括的说 最大的问题是用西医护理病人 用中医护理方案登记 所以 缺中医的特色 缺中医的理念 缺中医护理的流程 实施存在的问题 延迟符 1 护理方案实施难点分析 延迟符 护理方案实施规范性存在差异原因分析1 相关执行的流程和要求尚不完善 2 护士工作经验 中医知识掌握程度 对护理方案理解程度 责任心等存在差异 导致护理方案不能顺利实施 关键是中医知识的匮乏 3 临床护理路径 临证施护路径缺乏指导性及简便性 实施难点 延迟符 1 护士辨证施护能力欠缺 护理方案辩证错误 存在问题 中医技能落实率低原因分析1 设备 条件的限制 没有相关设备 2 护士缺乏中医临床护理思维 不知道科适用 3 护士人力不足 工作量大 如艾灸的开展 4 医护沟通障碍 医师不愿开中医技术医嘱 5 患者对中医的认可程度不一 及经济费用问题 实施难点 延迟符 健康宣教患者满意度低 不会宣教 宣教形式化 实施难点 延迟符 护理效果评价缺乏客观指标 实施难点 延迟符 怎么评 何时评 概括的说 最大的问题是我不知道该用说明方法去解决患者存在的问题 或我不理解为什么要用中医措施 或医师不支持 我也搞不定 实施存在的难点 延迟符 1 护理方案优化策略 延迟符 优化策略 延迟符 加强护士中医知识培训 提高辨证施护能力 完善评价指标 确保护理效果评价的客观性 修订中医临床护理路径 标准护理方案实施流程 优化护理方案 不断提高护理方案临床实用性 优化策略 延迟符 加强护士中医知识培训 提高辨证施护能力 入科前 18项中医操作考核 西学中 护理部继教 科室轮转培训 自学 中医网络成员培训 科室专科培训 专科病种相关 加强中医底蕴 传播新理念 提高临床实际运用能力 培养中医护理思维 关键是反复培训考核 优化策略 延迟符 优化护理方案 不断提高护理方案临床实用性 优化中医护理特色技术 提高中医技能落实率 细化专科康复指导内容 提高健康指导满意度 制定食疗方 实施辨证施膳率 优化策略 延迟符 优化中医护理特色技术 提高中医技能落实率 肾风 IgA肾病 为例 如中药全结肠灌洗 中药药浴 中药雾化 可以改为 穴位按摩可以增加 艾灸 还有 穴位贴敷 药枕 耳尖放血 优化 优化策略 延迟符 制定食疗方 实施辨证施膳率 优化策略 延迟符 细化专科康复指导内容 提高健康指导满意度 优化策略 延迟符 修订中医临床护理路径 标准护理方案实施流程 护理评估 护理评价 护理处置 优化策略 延迟符 护理方案实施时间轴 入院 入院第二天 住院期间 出院 入院辨证纳入病例 拟定护理计划 实施适宜中医护理技术 入院动态评估 及时评价 3 5天为周期 评价护理效果 中医技能依从性 满意度及方案实用性 需有记录 症状护理评价 护理依从性评价 护理满意度评价 方案适用性评价 优化策略 延迟符 完善评价指标 确保护理效果评价的客观性 优化策略 延迟符 症状效果评价 差 症状体征 症候积分无变化或积分增加一般 症状体征好转 症候积分下降2分 但未达到0分较好 症状体征明显好转 症候积分下降4分 但未达到0分好 症状体征消失 症候积分为0分 症状 无 0分 轻 2分 中 4分 重 6分 效果好 效果一般 效果较好 效果差 1 2 3 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 4 优化策略 延迟符 中医症候积分 参照中药新药临床疗效评价标准 实用性评价 注 计算公式 尼莫地平评分法 为 治疗前积分 治疗后积分 治疗前积分 100 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 优化策略 延迟符 例如 综合护理效果 16 4 16 100 75 显效 方案实用性评价 实用性较强 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 优化策略 延迟符 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 年 度 工 作 概 述 优化策略 其他 延迟符 概括的说 你在实施过程中 可以根据自己医院的特色 对中医护理方案进行优化 对中医技术可以优化 对中医项目可以优化 对评价可以优化 等 优化 延迟符 1 二 护理方案的实施 实例分析 中风病 急性期 2013 9 1 实战2 延迟符 1 你们科有什么中医护理方案 2 最常见什么症型 3 你为什么判断是某某证型 4 你实施了什么中医措施 5 主穴怎么选的 你是如何辩证的 5 这想操作会有什么并发