手术室护理查房PPT课件.ppt

手术室护理查房 1 什么是护理查房 护理查房是 检查护理质量 落实规章制度 提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施 其内容包括基础护理的落实情况 专科疾病护理内容 心理护理 技术操作 护理制度的落实 2 查房的目的 结合手术病例讲解手术入路 特殊配合 特殊器械准备 麻醉及手术体位要求等 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合的确保手术成功的重要环节 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键 通过查房使全科护士得以及时掌握相关手术的专科护理新知识 使手术得以顺利开展 3 手术访视 术前访视 1 了解患者个人资料 包括姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 手术部位等 2 了解患者意识和生命体征等 3 基本病情 有无高血压 糖尿病 药物过敏 各种检验报告 X线片 血型 传染病等 4 了解全身皮肤完整 血管的状况 若血管状况欠佳可建议麻醉医生行深静脉置管 以保证手术安全 5 交代术前注意事项 晚8点后禁食 10点后禁饮 勿带配饰及金属贵重物品入手术室 以免使用电刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品 清洁皮肤 修剪指甲 更换病号服等 6 交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求 4 台下配合 巡回护士 什么是巡回护士指虽不直接参与手术操作的配合 然而被指派在固定的手术间内 与器械护士 术者 助手及麻醉医师配合 共同完成手术的任务 间接配合护士的工作范围是在无菌区以外 在病人 手术人员 麻醉医师及其他人员之间巡回 故称巡回护士 5 巡回护士工作流程 一 术前准备手术间用物 接患者入手术室 协助输液 摆放麻醉体位 摆放手术体位 要最大限度地保证病人的舒适与安全 有利于暴露手术视野 对呼吸 循环影响最小 避免使肢体过度牵拉或压迫而受损 肢体不可悬空放置 应用托架支撑 协助手术人员做手术区皮肤消毒 协助手术人员穿手术衣 与手术护士共同清点台上器械敷料等并记录 6 二 术中密切观察手术进展情况 及时供应台上需要物品 执行口头医嘱并记录 协助麻醉师观察病情 以便及时发现病人的不适或意外情况 配合抢救 关闭体腔前 再次与手术护士清点器械物品 执行无菌技术的监督 三 术后协助包扎伤口 清除伤口周围的血迹 清点随身带来的物品 并与麻醉师一起送患者回房 交还物品并交班 整理手术间内物品 之后常规消毒 如手术为严重感染或特异性感染的 应特殊处理 7 台上配合 器械护士 什么是器械护士直接配合是指直接参与手术 配合医师共同完成手术的全过程 直接配合的护士 其工作范围只限于无菌区内 如传递器械 敷料及各种用物等 因此 直接配合的护士被称为器械护士 因在无菌区内进行工作 必须要刷洗手和手臂 穿无菌手术衣及戴无菌手套 故又称洗手护士 灭菌护士或手术护士 8 器械护士工作流程 1 准备手术物品 如手术包布 专科器械 特殊器械 敷料等 2 严格按无菌技术操作打开手术包 器械 敷料及其它用物 并检查用物是否完备 3 器械护士在手术开始前15 30分钟洗手 穿无菌手术衣及戴无菌手套 做好器械桌的整理准备工作 再次检查各种器械 敷料及其他用物是否完备 并根据手术步骤 使用先后把各种器械 敷料等物品分类顺序排列 并与巡回护士共同清点台上器械敷料等用物 4 与手术医生配合铺单 严格按照无菌技术操作 充分暴露手术部位 5 配合医生进行手术 手术开始后 按手术常规及术中情况 向术者 助手传递器械 纱垫等物 做到主动 敏捷 准确 保持手术野 器械托盘及器械桌的整洁 干燥 器械用后 迅速取回 擦净血迹 器械及用物按次序排列整齐 用于不洁部位的器械 要区别分放 浸入药液中或递给台下护士处理 防止污染扩散 随时注意术中的进展情况 若发现大出血 心跳骤停意外时 应沉着果断及时与巡回护士联系 尽早备好抢救器械及物品 保留切出的任何组织 需送检部分用10 福尔马林固定 术毕写上病人姓名 病室 日期等并填好送留标本登记簿 关闭体腔前 再次与巡回护士共同清点台上器械敷料等用物 术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹 包扎伤口及固定好各种引流物 处理术后器械及其他物品 精密 锐利手术器械分别处理 切勿损坏及遗失零件 并对手术间进行清理整顿 手术为严重感染或特异性感染 应特殊处理 9 术后回访 1 探视病人 观察病人的切口及各种引流物品的情况 看手术部位有无感染 2 倾听患者诉说 检查因摆放手术体位而导致的受压肢体功能是否正常 受压皮肤情况 有无缺血 神经损伤等情况3 诚恳征求病人对手术室工作和中作人员的意见和建议 并虚心接受 必要时给予合理的解释以消除误会 化解患者心中的不满和疑虑 术后回访既能检查