儿科用药精品PPT课件.ppt

儿科临床药物疗法 PediatricClinicalDrugTherapy 1 一 概述1 药物疗法 DrugTherapy 1 重要性2 合理性3 危害性 2 2 小儿时期 Childhood 1 特殊性2 社会性 3 小儿临床药理学 PediatricClinicalPharmacology 1 小儿时期 childhood 2 药物代谢动力学 pharmacokinetics 3 药物效应动力学 pharmacodynamics 4 良好的疗效 optimizedrugtherapy 4 二 药物代谢动力学 药代学 药动学 药物速度论 定量评价药物在体内转运 转化规律 ADME系统 A Absorption吸收D Distribution分布M Metabolism代谢E Excretion排泄 5 小儿生理生化功能差异 6 1 吸收1 口服 胃酸 肠蠕动 2 注射 皮下 肌肉 静脉 血管输滴不稳定3 外用 易吸收4 灌肛 易吸收5 吸入 不易操作 7 2分布1 体液组成 体液总量 细胞外液相对少2 蛋白结合率 白蛋白 3 血液动力学 不稳定4 血脑屏障 不成熟 8 3代谢1 酶的催化 氧化 还原 水解2 与某些物质的结合 葡萄糖醛酸 甘氨酸 硫酸 9 4排泄肾 胆汁 肺 腺体主要肾功能 肾小球滤过率 肾小管分泌功能 药物半衰期 t1 2 药物清除率 CL 10 药物效应动力学 药效学 研究药物的生化 生理效应以及剂量与效应间的关系小儿年龄对药物效应的影响国内外开展药物浓度监测 11 三 小儿药物治疗原则1 小儿药量的换算根据小儿年龄小儿体重小儿体表面积成人剂量换算 12 1 按体重计算小儿剂量 成人剂量 小儿体重 70Kg小儿体重计算公式初生至6月体重 Kg 3 月龄 0 67月至12月体重 Kg 3 月龄 0 52岁至12岁体重 Kg 年龄 2 8 13 2 按年龄计算Roussel公式婴儿药量 月龄 成人剂量 150董氏公式1岁以内药量 0 01 月龄 3 成人剂量1岁以上药量 0 05 年龄 2 成人剂量杨氏公式儿童药量 年龄 成人剂量 年龄 12 14 3 按体表面积计算小儿剂量 成人剂量 小儿表面积 m2 1 73小儿体表面积 体重 0 035 0 1或小儿体表面积 年龄 5 0 07 15 4 根据成人剂量折算初生 1月1 18 1 142岁 4岁1 4 1 31月 6月1 14 1 74岁 6岁1 3 2 56月 1岁1 7 1 56岁 9岁2 5 1 21岁 2岁1 5 1 49岁 14岁1 2 2 3 16 四 药物的选择1 抗感染药物 高效低毒 好吃 便宜2 激素 水痘禁用3 退热药 阿斯匹林易发生瑞氏综合征 Reye sSyn 4 镇静止惊药 禁用吗啡5 其它 17 五 药物剂量的个体化 Individualizationofdrugdose 1 疗效与中毒 EfficacyandToxicity 2 变态反应 Anaphylacticreaction3 依从性 Compliance 18 六 避免滥用药物 Drugabuse 19 新生儿期对一些药物的毒副作用药物毒副作用氯霉素灰婴综合征 graybabySyn 安定 母亲分娩时服 松软综合征 floppySyn 苯甲醇喘息综合征 gaspingSyn 磺胺类 呋喃类 抑酸盐溶血 高胆红素血症四环素类骨骼发育迟缓 牙齿黄染链霉素 新霉素 万古霉素耳聋皮质类固醇生长迟缓利血平心