股骨颈骨折 护理查房PPT课件.ppt

股骨颈骨折围手术期护理 案例教学 1 案例导入 患者 xxx 女 67岁 农民 文盲入院时间 2012年2月15日10 30入院原因 不慎跌伤致左髋部疼痛 活动受限三天症状 左髋部疼痛 活动受限 外旋畸形体检 双下肢不等长 左下肢较右下肢缩短3 4公分 左足趾末梢血运 感觉 运动正常辅助检查 X线片示 左股骨颈骨折诊断 左股骨颈骨折 教学目的 临床护理问题的延伸 探讨 案例导入 1 疾病相关知识 2 护理诊断 相关因素 3 护理目标 护理措施 4 内容 讨论 6 护理效果评价 5 髋关节是球窝状关节 由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成 髋关节的运动 屈伸 屈膝时髋关节屈0 125度 后伸0 15度但伸膝时 只能屈80 90度内收 外展 0 45度内旋 外旋 0 45度 股骨颈骨折 定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折 是老年常见的骨折之一 尤以老年女性较多 病因暴力 车祸 打击 外伤 跌倒 诱因骨质疏松 骨肿瘤等 畸形 疼痛 功能障碍 患肢短缩 临床表现 股骨颈骨折 肿胀 临床表现 明显外伤史患肢疼痛 活动受限体格检查 望 触 动 量辅助检查 线片可确定骨折部位及移位情况 临床诊断 保守治疗 手术治疗 治疗 皮牵引 骨牵引 T型鞋 空心螺钉内固定三刃钉内固定人工髋关节置换 rmvb rmvb目的 消除疼痛和恢复关节功能 人工髋关节置换术 全髋关节置换 用人工关节替代原有的病痛关节 将部分髋臼 股骨头 颈和一部分髓腔骨质去除人工股骨头置换术 保留患者的髋臼部分 常用于高龄病人的股骨颈头下型骨折 手术适应症 禁忌症 病史回顾 术前 术前护理问题 P1自理能力缺陷 与骨折 牵引制动有关P2疼痛 与股骨颈骨折有关P3焦虑 与陌生环境及担心疾病预后有关P4有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关P5电解质紊乱 低钾 P6知识缺乏 缺乏手术相关方面知识 术前护理 药物治疗 术前准备 牵引护理 患肢抬高观察末梢血运 感觉 运动观察 调整牵引腿带松紧度 牵引砣重量 饮食指导 病史回顾 术后 术后护理问题 1 疼痛 与手术切口有关2 自理能力下降 与长期卧床及手术创伤有关3 知识缺乏 缺乏术后功能锻炼知识4 营养失调 低于机体需要量 Hb 80g L 5 有感染的危险 与手术以及机体抵抗力下降6 潜在并发症 深静脉血栓形成 假体脱位等 术后护理 一般护理 专科护理 体位安置观察生命体征疼痛护理饮食指导心理护理 搬运及监护专科病情观察管道护理功能锻炼 转动踝关节 踝关节伸曲 股四头肌等长收缩及足趾活动 直腿抬高练习 夹枕屈膝 健侧翻身 饮食 休息 活动 日常生活 预防感染 复查 拐杖 特别提示 髋关节置换术病人3个月内不侧卧 避免剧烈运动 做到 四不 即不用力屈患髋下蹲 不盘腿 不坐矮板凳 不翘 二郎腿 6个月后可选择散步进行日常锻炼 不宜登山 高抬腿跑 快跑及长途跋涉 探讨问题 1 骨牵引消毒液及消毒方法的选择 2 术后第3日 患者留置导尿拨管后发生排尿困难 诱导排尿后自解 探讨如何减少拔管后尿潴留的发生 3 该老年病人自身体质较差 但恢复较好 无任何护理并发症 病人 家属及医生满意 请问在做好常规护理的同时 还着重哪些方面的护理 骨牵引消毒液及消毒方法的选择 酒精碘伏 消毒方法 刺激性大 消毒范围有限 作用迅速 易挥发 使用方法简单 刺激性小 高效广谱 作用持久 广谱低毒 无刺激无破坏 贮存稳定 易溶于水 使用方法简便 消毒作用快而持久 擦拭 消毒面积大 可触碰肌肤 注射器滴 消毒面积小 不可触碰肌肤 术后拔尿管怎样减少 尿潴留 的发生 预见性护理 功能锻炼 舒适护理 优质护理 教学目标 复习髋关节疾病相关知识 1 培养低年资护士专科业务水平 提供优质服务 4 理论与实践相结合 学习评