输尿管结石护理_查房PPT课件.ppt

输尿管结石 护理查房 1 患者基本情况 姓名 黎燕性别 女性年龄 30岁住院号 64189西医诊断 右输尿管结石 中医诊断 石淋 湿热蕴结型 2 病情介绍 患者诉无明显诱因下出现双侧腰部疼痛 以右侧明显 伴有放射痛 无畏寒 发热 无伴胸闷 心悸 曾在当地医院就医 诊断 双肾结石一直口服中药治疗 11日晚腹痛并于12日江南2医院就医 治疗不祥 为求进一步治疗 故前来我院就诊 在门诊B超提示 右输尿管下段结石 门诊以 右输尿管下段结石 收入我科 查体 T 36 9C P 72次 分 R 18次 分 BP 123 82mmHg 查生急 尿素10mmol L 肌酐70 mol L 钙1 92mmol L 葡萄糖6 58mmol L 血24A 白细胞9 43X10 9 L 红细胞3 43X10 12 L 血红蛋白100g L 病人于6月20日行右TUL手术 现恢复良好 3 望神清 双目有神 面色有华舌苔黄腻 闻发声自然清新 无异常气味闻及 问平素调摄失宜 茨食辛辣甘肥 尿色黄赤 大便秘结 腰腹胶痛 切脉玄滑 4 辩证论治 1 下焦湿热 基本治法为清热利湿 通淋排石 汤药选用八正散加减 2 下焦瘀滞 基本治法为行气化瘀 排石通淋 汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减 3 肾气亏虚 基本治法为补肾健脾 温阳溶石 汤药选用济生肾气丸加减 4 肾阴亏虚 基本治法为滋阴补肾 通淋排石 汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减 5 护理诊断 1 疼痛 腹痛拒按与结石嵌顿及素体脾肾阳虚 气虚血瘀有关 2 舒适的改变 腹胀与膀胱气化不利 湿热蕴结 阻遏气机有关 3 有感染的危险与结石的存在使尿液排泄不畅 毒素蓄积体内 素体虚弱 正不胜邪有关 4 焦虑久病难愈 思虑预后有关 6 疼痛施护 1 关心体贴病人 解释疼痛原因 遵医嘱给解痉镇痛剂 或针灸肾俞 膀胱俞 三阴交等穴位 2 采取舒适卧位 3 给予精神安慰舒适和心理疏导 4 提供安静舒适的休息环境 减少外界刺激 5 指导病人大量饮水 有利于稀释尿液和促使结石下降 7 腹胀施护 1 宜理气化瘀汤药温服 调节情志 保持乐观情绪 树立战胜疾病的信心 以利气机条达 促进疾病早日康复 2 隔姜灸关元气海 足三里或双侧足三里穴位注射 3 中药包熨烫腹部 8 焦虑施护 1 对病人的焦虑表示理解 鼓励病人表达自己的感受 避免情志刺激 减少郁怒动火而加重病情 耐心倾听病人说出的原因 2 向病人介绍病室环境 负责医师和护士及病友的情况 3 介绍有关的治疗及预后 4 减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 5 根据病人的兴趣和可能 鼓励病人参加一些可增加舒适和松弛的活动 如呼吸练习 做气功 听音乐等 6 对患者的进步给予肯定和鼓励 9 疾病知识缺乏施护 1 向病人讲解结石形成的原因 手术治疗方式 增强病人对疾病治愈的信心2 饮食指导鼓励病人多饮水 每日饮水量在2000 3000ml 最好夜间饮水一次 饮食宜偏凉 平时可选薏苡仁 赤小豆粥等清热利湿之品 多食粗纤维食物以及新鲜水果 中药汤剂宜饭前温服 10 补充发言 提问 气血瘀滞证型证候回答 腰腹发胀 少腹刺痛 尿中夹血块或者尿色暗红 解时不畅 舌紫暗或有瘀斑 脉细涩 补充 肠道失养有关应顺气行滞 可口服中药疏肝顺气 进食苹果 梨子 西瓜等水果 清热通便 护长补充 病情介绍时要加入中医内容 11 总结 经过此次中医护理查房 了解了石淋的辨证论治 学会了运用望闻问切四诊合参之法进行对患者评估 施护 同时也了解到中医学的博大精深 在今后的护理工作中应多运用中医的理念进行指导 也认识到了查阅文献对认识问题 解决问题的重要性 12 2014 06 谢谢聆听 13 谢谢 放映结束感谢各位的批评指导 让我们共同进步 14 母爱母爱是伞 为你遮风挡雨 母爱是衣 为你送去温暖 母爱