改善结直肠癌医疗服务行动PPT课件.ppt

改善结直肠癌医疗服务行动 医生助理 胃肠外科2016 5 12 案例详情 近十年内结直肠癌成为位居世界第三的恶性肿瘤 肠造口 人逐年增长 这一群体的康复护理 身心健康等问题日益成为家庭护理的难题 影响造口人及家庭生活质量 深圳市第六人民医院胃肠外科自2008年创建造口专科护理团队以来 在护理组长梁晓燕的带领下 用专业技能促进患者全面康复 开展了一系列 全程化造口护理管理工作 培养了造口护理人员 让更多的造口人受益于专科护理 体现专科护理的价值 让造口人因全程护理而提高生活质量 回归家庭社会 医生助理 现代护士的新角色 在同一间诊疗室里 医生主要针对病人的疾病做出诊断 并给出相应的治疗方案 医生助理负责解答与医疗关系不大的一些问题 简单地说 医生负责技术含量高 风险系数大的诊疗决策 其余的都可以交给医生助理 这样的沟通往往十分简洁高效 医护之间的配合也十分默契 什么是医生助理 为什么要有医生助理 有些疾病由于过于严重或复杂 现代医疗技术一时难有作为 被恐惧与焦虑情绪笼罩着的病人更会不断反复追问医生 但医生的时间和精力毕竟十分有限 无法回答所有问题 这就有可能会增加患者的不安 引入一些除看病医生之外其他的工作人员 同步与病人进行充分地交流 以解答他们的疑惑 安抚他们焦虑恐惧的情绪 实行医生助理制度的好处 医生助理制度的实施与推广 让护理责任制落地 实现了医护一体化查房 护理服务的全程 全面和连续性 同时 医生助理制度也促进了专科护士的成长 为造口病人提供无缝隙化护理 胃肠外科优质护理服务特色 医生助理做些啥 作为医生助理 从门诊到入院 手术 以及手术后到病房的复诊 都要一一安排妥当 如果病人需要住院手术 身为医生助理就会在病房中与病人继续保持沟通联系 病人出院后的随访 也会共同参与 在病房 医生助理会对病人进行术前和术后的健康教育 内容包括病人出院后应注意什么 会出现哪些情况 何时需要及时联系 而一旦有需要紧急处置的情况 医生助理会在第一时间安排患者到病房或是预约门诊请医生诊疗 为了提高肠造口病人的生活质量 科室实施 全程无缝隙 护理 从病人入院开始 开展心理安慰和辅导 让病人了解造口的知识 缓解病人的恐惧感 在科室的墙壁上张贴宣传海报 让病人家属在术前就开始认识造口 从心里开始接受造口 配合手术 手术前 根据病人的身材特点和穿着习惯 与医生一起给病人做造口术前定位 为术中造口做准备 让病人有一个适合自己的造口 手术后设专人管理 从术后病人回到病房开始 就为病人选择合适的造口袋 让病人摆脱粪便渗漏 异味的尴尬 心理 身体得到安慰 在住院期间耐心指导家属及病人造口的护理知识 帮助其掌握造口的护理方法 帮助病人尽快适应造口后的生活 出院后科室继续延续造口护理服务 举办联谊会 赠送造口护理手册 给予造口病人及家属学习和沟通的平台 从造口护理的方法到造口用品的正确使用 从造口并发症的预防到简单处理 为造口病人打造一个全程无缝隙的护理 投入情况 一 人才培养1 科室培养2012年副主任护师梁晓燕成为我院第一位国际造口治疗师 也是我院第一位医生助理 为科室造口人带来了专业的护理技术与服务 通过全员参与 重点培养 开始对科室护士进行专业知识技能培训加临床护理实践双培养 通过持续培养及临床实践 现科室已成立造口专业护理小组 团队协作 更好的服务造口人 2 医院培训医院对专科护理高度重视 成立造口伤口小组 组织承办并多人次参加国家级省级造口伤口学习班 及时掌握前沿护理信息 择优推广 投入情况 二 科室建设1 教学专业化科室配有独立的造口护理示教室 通过模拟操作熟悉护理流程 通过培训考核 再进入病房对造口人实际操作 增强了教学的专业性和指导性 通过观看手术 个案分析 疑难病例的讨论等一系列专业化培训流程 提高教学的有效性 2 团队专业化从术前护理评估 造口定位 围手术期的护理 出院评估指导到延续护理的开展 团队各成员分工协作 每个环节均有标准的护理流程及效果评价 持续的康复指导 关键的护理操作体现造口护理专业性 满足造口人护理需求 3 考核专业化造口团队考核以理论 操作 个案汇报 病历分析 论文讨论等形式为主 督促护士进行知识强化 完善自身造口伤口护理理论 操作过程 1 医护一体化查房 为造口人提供全身心 全时程 立体化专业护理 任何疾病的发生发展都和心理发展变化息息相关 术后由于失去了正常肛门结构 肠内容物 粪便无规律地自由排泄 产生粪臭 污染衣物 损害周围皮肤 给造口人带来严重心理压力 也给日常生活和工作带来严重困难 十几年前患者常常为保命还是保肛而抉择 手术解决患者的疾病问题 但新的排便形式却给他们带来无尽的压力 从入院的那一刻起 以造口人为中心的专科护理便开始了 全身心的评估分析 全程的护理 干预与措施 为造口人提供心理支持 同时指导造口人及家属参与护理 根据造口人实际问题制定个体化护理方案 为回归家庭社会打坚实基础 照片 操作过程 2 为造口人提供全程化护理管理及延伸服务住院期间每个关键点均有标准护理路径 保证其护理效果 重视健康教育对造口人健康的影响 制作多种健康教育资料 并以多种形式完成指导 保障教育的有效性 术后常规按一周 两周 一个月 三个月 一年 两年的时间顺序对造口人进行跟踪随访答疑 如随访过程中造口人出现问题 即可告知解决办法也方便来院复诊 每月开展造口联谊会 将造口人们聚集在一起 开展心理疏导 相互之间交流经验 造口门诊每天下午接诊 面向造口人解决护理问题 提供咨询渠道 同时建立了南山医院造口微信群 QQ群 由专科护士答疑解惑 让造口人即使是出院 也能以多种形式得到专业帮助 满足造口人护理需求 照片 操作过程 3 强化专业化优质服务意识通过建立完善的培训 专业的学习进修体系 鼓励了护理团队不断学习进步 进行有针对性的职业生涯规划 一方面促进了专科护士责任感 使命感的建立 一方面构建了优质护理团队 服务造口人 实现自身价值 的观念 术前护理评估 造口定位 围手术期的护理 出院评估指导到延续护理的照片 照片 创新亮点 1 完善护 教 学 研的培训体系和激励机制2 防安全隐患 保患者健康3 重视患者满意度照片 达到效果 1 科室现有国际造口治疗师1名 造口人康复知识普及率100 造口人对护理满意度100 2 从2008年有记载至今 我们护理肠造口及伤口人次4000余人次 其中包括门诊接诊造口人1900余人 用专业的护理 促进了患者快速的康复 3 手术前后的相关造口护理调查 大大提高了出院造口者随访护理的依从性 因采用个体化护理方案 最初从造口人拒接电话 到如今电话随访有效率100 到现在每月按时电话 微信 QQ交流 分享经验 我们用专业知识获得造口人的信任 使其回归社会 4 我院共开展造口联谊会100余场 受益人数6000余人 从最初的只