截排水渠及消力池空白表格.doc

分项工程质量评定表工程名称： 施工单位： 分项工程： 主控项目项 目质 量 情 况1基底土质符合设计要求2砂浆强度（Mpa）合格3砂浆饱满度符合设计要求4轴线位移符合设计要求5石材强度（Mpa）合格一般项目质 量 情 况等 级1顶面标高（mm）符合设计要求优良2砌体厚度（mm）符合设计要求优良3表面平整度（mm）符合设计及规范要求优良4平面尺寸（mm）符合设计及规范要求优良允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1墙顶高程（mm）152轴线偏位（mm）203砂浆饱满度80%4基底高程（mm）505表面平整度（mm）206砌体厚度（mm）+20、-107平面尺寸（mm）50检查结构主控项目全部优良一般项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位评定等级质量检查员：技术负责人：年 月 日监理单位评定等级总监理工程师：年 月 日中 间 计 量 表工程名称：施工单位： 监理单位：分项工程名称部 位 计量时间 计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日工程检验认可书工程名称： 施工单位： 分项工程： 致施工单位： 第 号工程检验单所报之 工程，经查验确定合格/基本合格工程。施工放样认可： 合 格 不 合 格材料试验合格认可： 合 格 不 合 格施工质量认可： 合 格 不 合 格 监理单位： 监理工程师： 日 期： 备注：一式两份，驻地监理工程师办公室、承担单位一份。中 间 计 量 表工程名称：施工单位： 监理单位： 分项工程名称 部 位 计量时间 基坑开挖计量草图及几何尺寸： 1、计算式：计量单位工程数量施工单位负责人： 监理工程师： 2011年4月10日工 程 报 验 单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：1、工程测量成果表 2、工程测量记录表 3、工程测量复核记录 施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日检验意见： 项目监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份工程测量成果表工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工单位报送记录致监理单位： 根据合同要求，我单位已完成 的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。 施工单位（公章）： 项目经理： 日 期： 工程部位和编号拐点坐标及高程测量单位 施测项目地形测量 控制测量 施工测量 变形测量剖面测量 收方测量施测内容 测量说明在规范允许值内。施工单位复检记录复检人： 复检日期： 报送附件记录见工程测量记录表监理单位审签意见结论： 合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报监理单位（公章）： 监理工程师： 日 期： 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。工程测量记录表工程名称： 施工单位： 工程名称图纸编号工程部位测量项目用仪器NTS-322全站仪测量单位坐标依据施测日期施测人高程依据复测日期复测人气象条件复测及检测人中误差测量负责人测量示意图 测量成果测量点号坐 标地面高程备注XY说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份。工程测量复核记录工程名称： 施工单位： 复核部位 测量单位 施测人复核测量人施测日期 复核测量日期 测量复核情况 E 备注 说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。工 程 报 验 单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，经自检合格！请予以检查和验收。 附件：1、基坑开挖工程现场质量检验表 2、隐蔽工程验收记录 3、截排水沟及消力池基槽开挖工程施工记录 施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日检验意见： 项目监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份基坑开挖工程现场质量检验表工程名称： 施工单位： 监理单位： 工程名称 施工时间部 位 检查时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1基坑底实际标高50mm水准仪每20m测1处2轴线偏位（）符合设计要求钢尺每20m测1处3基坑平面长500mm，150mm钢尺4基坑平面宽500mm，150mm5基底土质符合设计要求实地观察6地下水情况施工单位自检结论符合设计及施工规范要求质检员： 年 月 日监理单位意见监理工程师： 年 月 日说明：一式三份，监理单位签认后，返回施工单位一份，送业主单位一份。 隐蔽工程验收记录工程部位： 时间： 工程名称依据图纸 隐蔽工程验收内容1、平面尺寸：截排水沟基坑长度： 截排水沟基坑宽度： 2、基底岩性： 简图说明截排水沟基槽开挖简图：1、平面图2、断面图 验收意见合格自检意见符合设计及施工规范要求监理单位验收人施工单位验收人12 截排水沟基槽开挖工程施工记录工程名称：施工单位: 桩号实测深度（m）断面面积(m2)桩间距(m)体积(m3)备注合计计算： 复核： 日期： 年 月 日 隐蔽工程验收记录工程部位： 时间： 工程名称依据图纸 隐蔽工程验收内容1、平面尺寸：截排水沟基坑长度： 截排水沟基坑宽度： 2、基底岩性： 简图说明截排水沟基槽开挖简图：1、平面图2、断面图 验收意见合格自检意见符合设计及施工规范要求监理单位验收人施工单位验收人消力池基槽开挖工程施工记录工程名称：施工单位: 部位开挖宽度（m）开挖深度（m）开挖长度（m）体积（m3）备注合计计算： 复核： 日期： 年 月 日工 程 报 验 单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：1、浆砌石质量检验表 2、截排水沟及消力池浆砌石工程施工记录表 施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日检验意见： 项目监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日注：本表各相关单位各存一份浆砌砌体现场质量检验表施工单位： 工程名称施工时间部 位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检查结果检查方法和频率1砂浆强度（Mpa）在合格标准内合格按附录F检查2轴线偏位（mm）50经纬仪或尺量：每200m测5处3沟底高程（mm）15水准仪：每200m测2处4墙面顺直度或坡降（mm）30或符合设计要求20拉线、坡度尺：每200m测2处5断面尺寸（mm）30尺量：每200m测2处6铺砌厚度（mm）不小于设计尺量：每200m测2处7基础垫层宽、厚（mm）不小于设计尺量：每200m测2处施工单位自检结论符合设计及施工规范要求 质检