手术室业务学习手术体位PPT课件.ppt

手术室感染管理 1 一 日常管理 1 手术室入口处洁污交替区域要有隔离带 接送患者使用交换车 2 手术室应设无菌手术间 一般手术间 隔离手术间 每一手术间放置一张手术台 无菌手术与污染手术分室进行 无条件时应先行无菌手术 后做污染手术 3 手术间只允许设置必要的器械和物品 如手术床 无影灯 器械车 麻醉机等设施 2 一 日常管理 4 各区域的门应当保持关闭状态 手术时手术间的门窗应严密关闭 严防污染空气进入 接台手术时 两台之间应做好环境净化与消毒 5 落实 一日三清洁 三消毒 制度 即术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后清洁消毒 每周对手术间内四壁进行彻底清洁一次 每个月对全室进行卫生大扫除一次 二类环境手术室每月封闭消毒一次 3 一 日常管理 6 每个月对环境 物体表面的消毒效果进行微生物监测 并符合卫生学标准 4 二 环境管理 区域划分符合功能流程和洁污分开的要求 分污染区 清洁区 无菌区 区域标志明确 应有实际屏障 空气流向由洁到污 洁净手术部分为洁净区和非洁净区 两区之间设缓冲室 通道应符合洁污分明 功能流程短捷 便于疏散的原则 5 三 人员管理 工作人员管理 1 工作流程 由工作人员通道进入 先换鞋再进入清洁区更衣 戴口罩 帽子 进入手术区域 帽子应将头发全部盖住 口罩应戴符合国家标准的外科口罩 并覆盖整个口鼻部 如污染 潮湿或佩戴4小时后及时更换 手术衣裤以不脱纤维 不落尘的材料为宜 外出接送患者 须更换外出衣 帽及外出鞋 6 三 人员管理 2 认真按外科刷手程序进行手消毒 严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规格 3 患者呼吸道感染 疖肿或手部有破溃的医务人员不得参与手术 4 接台手术人员在两台之间要严格实行刷手 消毒手臂 更换无菌手术衣 手套 5 工作人员在手术过程中尽量减少活动 尤其避免大声说话 交谈 打喷嚏等 保持室内肃静和整洁 手术间应控制人流量 非手术者禁止入内 7 三 人员管理 6 每月对医务人员手进行微生物学监测 结果要符合卫生学标准 8 二 人员管理 患者管理进入手术室前应脱去鞋 袜 换穿清洁衣裤 2 尽量减少患者在手术台上的翻动 需要翻动时应动作轻柔 以免带菌漂浮物沉降在手术区域 3 手术前护士应仔细检查患者术野皮肤是否清洁 有无疖肿 红肿及皮肤损伤 一 9 三 人员管理 患者管理旦发现 及时与手术医生研究补救措施 必要时延期手术 以防术后感染扩散 4 术中做好患者体温管理 必要时采取保温措施 使患者体温维持正常范围 5 维持充足的血容量 保持血压稳定 10 四 空气消毒 1 循环风紫外线消毒器2 静电吸附式空气消毒器3 药物熏蒸或喷洒消毒 1 过氧乙酸 2 复方过氧化氢 11 五 物体表面消毒 1 地面当地面无明显污染情况下 通常采用湿式清扫 清除地面的污秽和部分病原微生物 当地面受到病原微生物污染时 通常采用含有效氯200 500mg L的消毒剂消毒 作用30分钟 或用含有效氯500mg L的消毒液拖地或喷洒地面 致病性芽孢污染用含有效氯1000 2000mg L的消毒剂 作用30分钟 12 五 物体表面消毒 2 墙面当手术墙面受到病原菌污染时 可采用化学消毒剂喷雾或擦洗 3 各类物品表面一般情况下 室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作 每日擦拭各种物品的表面 可去除大部分微生物 当室内用品表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理 可用含有效氯200 500mg L的消毒液擦拭物品表面 13 六 手术部位的皮肤消毒 手术部位皮肤应在术前备皮时进行清洁 器官移植术和处于重度免疫缺陷状态的患者 术前可用除菌皂液擦拭洗净全身皮肤 1 碘酊 乙醇消毒法碘酊作用时间1 3分钟 待稍干后再用70 80 乙醇无菌纱块脱碘两遍 消毒范围应在手术野及其外20cm以上 14 六 手术部位的皮肤消毒 碘伏消毒法作用时间大于2分钟 15 七 外科手术消毒 1 消毒设施 1 洗手池 2 手清洁剂及用品 3 手消毒剂 4 干手物品 5 其他 计时装置 洗手流程及说明图 16 七 外科手消毒 2 外科手消毒应遵循的原则 1 先洗手 后消毒 2 不同患者手术之间 手套破损或手被污染时 应重新进行外科手消毒 3 洗手方法和要求4 消毒方法 1 冲洗手消毒方法 2 免冲洗手消毒方法 17 七 外科手消毒 5 注意事项 1 不应戴假指甲 保持指甲和指甲周围组织的清洁 2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部 使水由手部流向肘部 3 洗手与消毒可使用海绵 其他揉搓用品或双手相互揉搓 4 术后摘除外科手套后 应用洗手液清洁双手 18 七 外科手消毒 5 注意事项 5