方剂重点归纳.doc

总论1、 五十二病方：我国现存最古老的一部医方著作伤寒杂病论：“方书之祖”太平惠民和剂局方：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典伤寒明理论：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河普济方：我国最大的一部古方书2、方剂的基本结构-君臣佐使药（最早见于黄帝内经）的涵义：君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的，以防止药病格拒。使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。3.方剂的运用变化主要有以下三种形式：药味加减的变化，如桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加能下气除满的厚朴和降逆平喘的杏仁组成；药量增减的变化，如与小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成，但因主治不同，故厚朴三物汤加重枳实、厚朴用量；剂型更换的变化，如理中丸是治疗脾胃虚寒的方剂，若证情较急重时，可改为汤剂内服，作用快而力峻；若证情较轻或缓时，改为丸剂内服，作用慢而力缓。4、方剂与治法关系:i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；ii.方从法出，法随证立5、常用治法：汗法：麻黄汤吐法：瓜蒂散下法：大承气汤和法：逍遥散温法：理中丸清法：白虎汤消法：保和丸补法：四君子汤各论1、 解表剂：辛温解表剂麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 辛凉解表剂银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤 扶正解表剂败毒散 2、 泻下剂：寒下剂大承气汤 温下剂温脾汤 润下剂 逐水剂十枣汤 攻补兼施剂3、 和解剂：和解少阳剂小柴胡汤 调和肝脾剂四逆散、逍遥散 调和寒热剂半夏泻心汤 4、 清热剂：清气分热剂白虎汤 清营凉血剂清营汤 清热解毒剂黄连解毒汤 气血两清剂 清脏腑热剂导赤散、龙肝泻肝汤、清胃散、芍药汤、白头翁汤 清虚热剂青蒿鳖甲汤5、 祛暑剂：祛暑解表剂 祛暑利湿剂 祛暑益气剂6、 温里剂：温中祛寒剂理中丸、小建中汤 回阳救逆剂四逆汤 温经散寒剂当归四逆汤 7、 表里双解剂：解表清里剂葛根黄芩黄连汤 解表温里剂 解表攻里剂大柴胡汤8、 补益剂：补气剂四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散 补血剂四物汤、归脾汤 气血双补剂炙甘草汤 补阴剂六味地黄丸、一贯煎 补阳剂肾气丸 阴阳并补剂9、 固涩剂：固表止汗剂牡蛎散 敛肺止咳剂 涩肠固脱剂四神丸 涩精止遗剂 固崩止带剂固冲汤10、 安神剂：重镇安神剂 补养安神剂酸枣仁汤 交通心肾剂11、 开窍剂：凉开剂 温开剂 12、 理气剂：行气剂越鞠丸、半夏厚朴汤 降气剂定喘汤、旋覆代赭汤13、 理血剂：活血祛瘀剂桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤 止血剂14、 治风剂：疏散外风剂川芎茶调散 平息内风剂羚角钩藤汤、镇肝熄风汤15、 治燥剂：轻宣外燥剂 滋润内燥剂麦门冬汤16、 祛湿剂：化湿和胃剂平胃散、藿香正气散 清热祛湿剂茵陈蒿汤 利水渗湿剂五苓散 温化寒湿剂苓桂术甘汤、真武汤 祛湿化浊剂完带汤 祛风胜湿剂独活寄生汤17、 祛痰剂：燥湿化痰剂二陈汤、温胆汤 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂半夏白术天麻汤18、 消食剂：消食化滞剂 健脾消食剂19、 驱虫剂20、 涌吐剂21、 治痈疡剂：散结消拥剂仙方活命饮、大黄牡丹汤 托里透脓剂 补虚敛脓剂方剂1. 麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘外感风寒表实证）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。2. 桂枝汤（解肌发表，调和营卫外感风寒表虚证） “仲景群方之冠”桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。临床：恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴。脉浮缓或浮弱。方解：桂枝辛温，解肌发表而祛在表之风寒，温经通络，为君药。芍药酸甘凉，益阴敛营，为臣药。生姜辛温，助桂枝散表邪，兼和胃止呕；大枣甘平，协芍药补营阴，兼健脾益气，共为佐药。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。麻黄汤Vs桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表征，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。3. 九味羌活汤（发汗祛湿，兼清里热外治风寒湿邪，内有蕴热证）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。配伍特点：1.是升散药与清热药的结合运用。2.是体现了“分经论治”的思想，方中羌活入太阳经祛风寒湿邪；苍术入太阴经发汗祛湿；细辛止少阴经头痛；白芷止阳明经头痛；川芎则长于止少阳、厥阴经头痛。4. 小青龙汤（解表散寒，温肺化饮外寒内饮证）小青龙汤治水气，咳喘呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。方解：以辛温之麻黄、桂枝为君药，发汗解表，麻黄兼能宣肺平喘，利水消肿，桂枝能温经通脉以化气行水。臣药以辛热之干姜、辛温之细辛，温肺散寒化饮。佐以辛苦温之半夏，燥湿化痰，降逆止呕，酸甘之五味子敛肺止咳平喘、芍药养阴和营止痛，两药与辛散之品相配，可防止温燥、辛散太过。炙甘草益气补中、调和诸药，为佐使药。5. 银翘散（辛凉透表，清热解毒温病初起）银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。6. 桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳风温初起，邪客肺络证）桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。银翘散Vs桑菊饮：二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。7. 麻黄杏仁甘草石膏汤（辛凉疏表，清肺平喘外感风邪，邪热壅肺证）仲景麻杏石甘汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。临床：身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。方解：麻黄辛温，解表散寒，宣肺平喘。石膏辛甘大寒，清肺透邪，生津止渴。两药相伍，一以宣肺为主，一以清肺为主，合而用之，共为君药。杏仁苦温，肃肺平喘，是为臣药。炙甘草既能益气补中，又防石膏寒凉伤中，更能调和诸药，为佐使药。8. 败毒散（散寒祛湿，益气解表气虚，外感风寒湿表证） “逆流挽舟”人参败毒茯苓草，桔梗柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。临床：憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力。方解：方中羌活、独活并用，发散风寒湿邪，止痛，共为君药。柴胡发散退热，助君解表，川芎行气活血，助君行痹止痛，共为臣药。桔梗宣肺，枳壳降气，茯苓渗湿，前胡化痰，人参扶正祛邪，共为佐药。甘草调和药性，兼以益气补中，为佐使药。9. 大承气汤（峻下热结阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶，救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。临床：i.阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足截然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；ii.热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。iii.里热实证者热厥、痉病或发狂等方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药。芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣。佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，和而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。本方用法：水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。10. 温脾汤（攻下冷积，温补脾阳阳虚冷积证）温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。11. 十枣汤（攻逐水饮悬饮，水肿）十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。方解：甘遂苦寒有毒，善行经隧，络脉水湿；大戟苦寒，善泻脏腑之水邪；芫花辛温，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有所长，合而用之，攻逐水饮，共为君药。大枣煎汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，且寓培土制水之意，用为佐使。本方用法：1.上3味等分为末，或装入胶囊。2每服0.51g，每日1次。3以大枣10枚煎汤送服。4清晨空腹服。5得快下利后，糜粥自养。12. 小柴胡汤（和解少阳伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤内伤杂病而见少阳证者）小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。方解：柴胡苦平，入肝胆经，疏散退热，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热邪，为臣药。柴胡、黄芩相配伍，一散一清，恰人少阳，以解少阳之邪。佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气补脾。炙甘草助人参、大枣扶正，且能调和诸药，用为佐使药。13. 四逆散（透邪解郁，疏肝理脾阳郁厥逆证、肝脾气郁证）四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂服。方解：柴胡入肝胆经，疏肝解郁，透邪升阳，为君药。芍药敛阴，养血柔肝，为臣药。与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血。佐以枳实下气泻热。甘草调和诸药，益气补中为佐使药。14. 逍遥散（疏肝解郁，养血健脾肝郁血虚脾弱证）逍遥散用当归芍，柴苓朮草加姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八为丹栀着。15. 半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结寒热错杂之痞证）半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。临床：心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。方解：以辛温之半夏为君药，消痞散结，降逆止呕。臣以辛热之干姜温中散寒，以苦寒之黄芩、黄连清热开痰。君臣相伍，寒热平调，辛开苦降。佐以人参、大枣以健脾益气以扶正。甘草补脾和中而调和诸药，为佐使药。配伍特点：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。16. 白虎汤（清热生津气分热盛证）白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。临床：（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力方解：方中君药生石膏，心甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。17. 清营汤（清营解毒，透热养阴热入营分证）清营汤治热传营，脉数舌绛辩分明，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。18. 黄连解毒汤（泻火解毒三焦火毒热盛证）黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，躁狂大热舌生苔，吐衄斑黄均可使。临床：大热烦燥，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。.方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。19. 导赤散（清心利水养阴心经火热证）导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。20. 龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火，清利胆经湿热肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证）龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝经湿热力能排。方解：龙胆草大苦大寒，清热燥湿，泻肝胆火，为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿，泻火解毒，共为臣药。增君药泻火除湿之力。泽泻、木通、车前子渗湿泻热通淋，当归、生地黄养血滋阴，柴胡疏肝透热，引诸药入肝、脾经，共为佐药。甘草调和诸药，护胃安中，为佐使药。21. 清胃散（清胃凉血胃火牙痛）清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。22. 芍药汤（清热燥湿，调气和血湿热痢疾）芍药芩连与锦纹，桂甘槟木及归身，别名导气除甘桂，枳壳加之效若神。23. 白头翁汤（清热解毒，凉血止痢热毒痢疾）白头翁汤治热痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。24. 青蒿鳖甲汤（养阴透热温病后期，邪伏阴分证）青蒿鳖甲知地丹，阴分热伏此方攀，夜热早凉无汗者，从里达表服之安。临床：夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。方解：鳖甲咸寒，滋阴清热，入阳分滋阴；青蒿苦辛寒，清透余热，出阳分透热，两者养阳而不恋邪，透热而不伤正，共为君药。细生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲养阴以退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，清热凉血，活血散瘀，助青蒿透泄阴分热伏，为佐药。25.理中丸（温中祛寒，补气健脾脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等）理中丸主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总抚阳。临床：i.脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舍淡苔白润，脉沉细或沉迟无力；ii.阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀；iii.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。方解：方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。26.小建中汤（温中补虚，和里缓急中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证）小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中藏，虚劳腹痛服之瘥。临床：脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不安，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。方解：饴糖甘温质润，温中补虚，缓急止痛，为君药。臣以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒；酸苦之芍药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；一者柔缓肝急止腹痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；一者与桂枝相配，调和营卫，變理阴阳。佐以生姜助桂枝温胃散寒；大枣助饴糖补益脾虚；生姜、大枣合用又可调营卫，和阴阳。佐使炙甘草，一则益气补虚；二则缓急止腹痛；三则助君臣以化阴阳；四则调和诸药。小建中汤Vs理中丸理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药，配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。27.四逆汤（回阳救逆心肾阳衰寒厥证）四逆汤中姜附草，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。临床：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。方解：方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，回阳救逆，散寒止痛，补火助阳。臣以辛热之干姜，温中散寒，回阳通脉。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。28.当归四逆汤（温经散寒，养血通脉血虚寒厥证）当归四逆芍桂枝，细辛甘草通草施，血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。29.葛根黄芩黄连汤（解表清里表证未解，邪热入里证）葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。临床：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，或喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。方解：葛根甘辛而凉，主入阳明经，解肌发表，生津止渴，为君药。臣以黄芩、黄连苦寒清热燥湿止痢。甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。30. 大柴胡汤（和解少阳，内泻热结少阳阳明合病）大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。31. 四君子汤（益气健脾脾胃气虚证）四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵人，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。临床：面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱方解：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著，使以炙甘草益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。32. 参苓白术散（益气健脾，渗湿止泻脾虚湿盛证）参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。33. 补中益气汤（补中益气，升阳举陷脾胃气虚证，气虚下陷证，气虚发热证）补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。方解：方中黄芪味甘微温，入脾肺经，补中气，固表气，升阳举陷，故为君药。配伍人参、炙甘草补气健脾为臣药。白术补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源；当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药。炙甘草调和诸药为使药。34. 生脉散（益气生津，敛阴止汗温热、暑热，耗气伤阴证，久咳伤肺，气阴两伤证）生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。35. 四物汤（补血调血营血虚滞证）四物地芍与归芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，气血双疗功独崇，再加黄芪与肉桂，十全大补补方雄。临床：头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。方解：方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常与滋养阴血，补肾填精，为补血要药，为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。36. 归脾汤（益气补血，健脾养心心脾气血两虚证；脾不统血证）归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔仲健忘俱可却，肠风崩漏总能医。方解：方中黄芪甘温，补脾益气；龙眼肉甘平，补脾气，养心血，共为君药。人参、白术补脾益气；当归补血养心；酸枣仁宁心安神，均为臣药。佐以茯神养心安神；远志宁神益智；木香理气健脾，与诸补气养血之药相伍，可使其补而不滞。炙甘草补益心脾之气，调和诸药，为佐使药。37. 炙甘草汤（滋阴养血，益气温阳，复脉定悸阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿）炙甘草汤参姜桂，麦冬生地火麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。38. 六味地黄丸（填精滋阴补肾肾阴精不足证）六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。临床：腰膝酸软，头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。方解：方中重要熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。39. 一贯煎（滋阴疏肝肝肾阴虚，肝气郁滞证）一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。40. 肾气丸（补肾助阳，化生肾气肾阳气不足证）金匮肾气治肾虚，熟地怀药及山黄，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。临床：腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱。方解：方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化，共为君药。重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，阴生则阳长，同为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞，俱为佐药。配伍特点：1.补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；2.少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。3.是寓泻于补，补中有泻，使补而不滞。41. 牡蛎散（敛阴止汗，益气固表自汗盗汗证）牡砺散内用黄芪，浮麦麻黄根最宜，自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇。临床：常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养七阴，退虚热，为佐使药。42. 四神丸（温肾暖阳，固肠止泻脾肾阳虚之五更泻）四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般须，大枣百枚姜八两，五更肾泻火衰扶。43. 固冲汤（益气健脾，固冲摄血脾肾虚弱，冲脉不固证）固冲汤中芪术龙，牡蛎海蛸五倍同，茜草山萸棕炭芍，益气止血治血崩。44. 酸枣仁汤（养血安神，清热除烦肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证）酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦想甜。45. 越鞠丸（行气解郁六郁证）越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。临床：胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。方解：方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐。46. 半夏厚朴汤（行气散结，降逆化痰梅核气）半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。47. 定喘汤（宣降肺气，清热化痰痰热内蕴，风寒外束之哮喘）定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。48. 旋覆代赭汤（降逆化痰，益气和胃胃虚气逆痰阻证）旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣尝，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。方解：方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药；生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助己伤之中气，为佐使之用。49. 桃核承气汤（逐瘀泻热下焦蓄血证）桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝，热结膀胱少腹胀，如狂蓄血最相宜。50. 血府逐瘀汤（活血化瘀，行气止痛胸中血瘀证）血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。51.补阳还五汤（补气活血通络气虚血瘀之中风）补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。方解：方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而而血行，淤去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正，用以为臣；赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦以为佐药。52. 温经汤（温经散寒，养血祛瘀冲任虚寒，瘀血阻滞证）温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬，参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。53. 川芎茶调散（疏风止痛外感风邪头痛）川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。54. 羚角钩藤汤（凉肝息风，增液舒筋肝热生风证）俞氏羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄，芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。55. 镇肝熄风汤（镇肝息风，滋阴潜阳类中风）张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳，代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。临床：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喁斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。方解：方中怀牛膝归肝肾经，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有补益肝肾之效为君。代赭石之质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之晶，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介类药物碍胃为使药。56.麦门冬汤（滋养肺胃，降逆下气虚热肺萎，胃阴不足证）麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。方解：麦门冬甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，清虚热，为君药。臣以半夏降逆下气、化痰和胃，一则降逆以止咳呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋腻壅滞。人参补气健脾；粳米、大枣、甘草和中滋液，培土生金，共为佐药。甘草又调和诸药，又作使药。57. 平胃散（燥湿运脾，行气和胃湿滞脾胃证）平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般施，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方以此扩，若和小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，又不换金正气散，即是此方加夏藿。临床：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。方解：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜枣相合尚能调和脾胃。58. 藿香正气散（解表化湿，理气和中外感风寒，内伤湿滞证）藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。59. 茵陈蒿汤（清热利湿退黄黄疸阳黄）茵陈蒿汤之疸黄，阴阳寒热细推详，阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜，亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤。临床：一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。方解：中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。60. 五苓散（利水渗湿，温阳化气蓄水证；痰饮；水湿内停证）五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。61. 苓桂术甘汤（温阳化饮，健脾利水中阳不足之痰饮）苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。临床：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。方解：本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。62. 真武汤（温阳利水阳虚水泛证；太阳病发汗太过，阳虚水泛证）真武汤壮肾中，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。临床：畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。方解：本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。63. 完带汤（补脾疏肝，化湿止带脾虚肝郁，湿浊下注之带下证）完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。64. 独活寄生汤（祛风