病理生理学复习.docx

病理生理学第一章 绪论名词解释：1. 病理生理学: Pathophysiology 是研究疾病发生、发展和转归的规律和机制的科学。具体来讲，它是以患病机体为研究对象，研究疾病发生的原因和条件，研究疾病过程中机体功能、代谢的变化以及这些变化的机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律的一门科学。2. 基本病理过程：是指在多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧、发热、应激、弥散性血管内凝血、休克等。问答题：1. 怎样认识局部与整体的关系? P22. 病理生理学的主要任务是什么?第二章 健康与疾病名词解释：1. 健康：WHO对健康的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的良好状态。2. 疾病：是指机体在一定致病因素的作用下，机体的功能、代谢、形态、结构发生病理性变化，甚至引起各种症状、体征和社会行为异常，从而使机体对内环境的适应能力和劳动力减弱甚至丧失这样一种异常的生命活动过程。3. 致病原因：是指能够引起某一疾病的某种特定因素。4. 致病条件：也叫诱因，是指在疾病的原因的作用于机体的前提下，影响疾病发生、发展的因素。5. 遗传性疾病：是指因遗传物质改变而直接引起的疾病。6. 先天性疾病：在胚胎发育过程中，由于受到某些有害因素的作用，使胎儿发育异常而在出生时即表现出某种疾病，称为先天性疾病。问答题：1. 试述先天性疾病与遗传性疾病的区别。2. 什么是脑死亡？判断脑死亡的标准是什么？脑死亡是指全脑（包括大脑、间脑和脑干等）功能的不可逆丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。脑死亡的判断标准：（1） 自主呼吸停止（2） 不能逆转的深度昏迷和意识丧失状态，对外界所有刺激完全失去应有的反应。（3） 各种脑神经反射消失 （4） 脑电波消失（5） 脑血循环完全停止（脑血管造影）（6） 瞳孔散大或其大小固定不变。脑死亡一旦出现，复苏就不可能。第三章 水钠代谢紊乱名词解释：1. 水中毒：当水的摄入过多，超过神经-内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，大量水分潴留在体内，导致细胞内、外液容量扩大并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变时，称为水中毒 water intoxication。2. 等渗性脱水：主要特征是水和钠按等渗比例丢失，即使开始时不按比例丢失，但经机体调节性代偿活动，血清钠仍维持在130-150mmol/L，血浆渗透压仍然保持在280-310 mmol/L的病理过程，属等渗性脱水。3. 低渗性脱水：又称低血容量性低钠血症 其主要特征是是钠多于失水，血清钠浓度130 mmol/L,血浆渗透压150 mmol/L,血浆渗透压310 mmol/L的病理过程。5. 水肿：edema 是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚，是临床常见的一种病理生理过程。6. 心性水肿：cardiac edema 水肿液的分布与心力衰竭发生的部位有关，左心衰竭主要引起肺水肿，又称心源性肺水肿。右心衰竭引起全身性水肿，又称心性水肿。心性水肿一般先出现在身体的下垂部位，严重时水肿可波及全身，并可出现胸水、腹水和心包积水。问答题：1. 水中毒对机体最大的危害是什么？怎么判断？2. 高渗性脱水和低渗性脱水对机体的影响有什么不同？为什么？3. 体内外液体交换失衡的机制有哪些？第四章 钾钙磷代谢紊乱（课本第八章P52-56主要看钾的代谢紊乱）第五章 酸碱平衡紊乱（课本第九章）名词解释：1. 挥发酸volatile acid 糖类、脂肪、蛋白质在其分解代谢中，氧化的最终产物是CO2，CO2与水结合生成碳酸，是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质。碳酸可稀释出H+，也可形成CO2，从肺排出体外，所以称挥发酸。2. 固定酸：fixed acid 主要包括蛋白质分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸；糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化过程生成三羧酸；脂肪代谢产生的-羟丁酸和乙酰乙酸等。这类酸性物质只能通过肾由尿排出，所以又称非挥发酸。3. 代谢性碱中毒：血浆内NaHCO3原发性增多而使血液PH趋向高于正常范围的情况，称为代谢性碱中毒 metabolic alkalosis。4. 呼吸性碱中毒: 血浆内H2CO3原发性减少，PaCO2降低，PH值趋向高于正常范围的情况，称为呼吸性碱中毒Respiratory alkalosis。5. 代谢性酸中毒：血浆内NaHCO3原发性减少而使血液PH趋向低于正常范围的情况，称为代谢性酸中毒 metabolic acidosis。6. 呼吸性酸中毒：血浆内H2CO3原发性增多，PaCO2增高，PH值趋向低于正常范围的情况，称为呼吸性酸中毒Respiratory acidosis。问答题1. 正常人酸碱来源各有哪些？2. 正常情况下机体是如何调节酸碱平衡的3. 试述各型单纯性酸碱平衡紊乱的异同第六章 缺氧（课本第十章）名词解释：1. 低张性缺氧：hypotonic hypoxia 是以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧。2. 循环型缺氧：circulatory hypoxia 是指因组织血流量减少引起的组织供氧不足。3. 血液型缺氧：由于血红蛋白含量或性质改变，使血液携氧能力降低或与Hb结合的氧不易释出而导致的缺氧称为血液性缺氧 hemic hypoxia。4. 组织性缺氧：在组织供氧正常的情况下，因组织细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧 histogenous hypoxia。5. 发绀cyanosis：正常毛细血管中脱氧血红蛋白浓度约为26g/L。当毛细血管中脱氧血红蛋白浓度50g/L时，皮肤、黏膜呈青紫色，称为发绀。问答题：1. 什么是缺氧？简述缺氧的分类。缺氧：因供氧减少或者氧利用障碍引起组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧 hypoxia。分类：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。2. 简述低张性缺氧的原因及血氧变化特点。3. 简述缺氧时循环系统的变化。第七章 发热（课本第十一章）名词解释：1. 发热：是指在内生致热原的作用下，体温调节中枢调定点发生上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5时，称为发热fever。2. 过热hyperthermia：过热无体温调定点水平的上移，属于非调节性体温升高。常见于产热过多、散热过少和体温调节中枢受损导致体温调节功能障碍。3. 内生致热原：在发热激活物诱导下，吞噬细胞、肿瘤细胞及其他一些细胞释放的致热性细胞因子，统称为内生致热原 endogenous pyrogen ，EP。问答题：1. 体温超过正常水平是否都为发热？2. 发热激活物主要有哪些？它们的共同作用环节是什么？发热激活物分为外致热原和体内产物。外致热原有 细菌、病毒、真菌、螺旋体和疟原虫等体内产物包括：抗原抗体复合物和致热性类固醇、尿酸盐结晶等。这些因素都能激活体内致热原细胞，使其产生、释放内生致热原，因此统称为发热激活物，又称内生致热原诱导物。第八章 DIC （课本第十四章）名词解释：1. DIC：是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。2. 全身性Shwartzman反应：给动物间隔24h静脉注射小剂量非致死性内毒素，则在第2次注射后动物发生休克、出血、急性肾衰竭等表现，尸检可见肾、肝、肺等重要脏器有广泛纤维蛋白性微血栓形成及相应组织的缺血坏死，此现象称为全身性Shwartzman反应。全身性Shwartzman反应是由于第一次注入小剂量内毒素，使单核吞噬细胞系统功能封闭，第二次注入内毒素时引起DIC所致。3. 微血管病性溶血性贫血MHA： DIC患者可出现的一种特殊类型的贫血。在患者外周血涂片中可见到一些特殊形态的变型红细胞，呈盔甲形、星形、新月形及三角形等，统称为裂体细胞或红细胞碎片。由于该碎片脆性高，易发生溶血。问答题：1. 试述DIC的发病机制。2. 简述DIC的分期3. 为什么DIC患者常有广泛性出血4. 简述DIC时出现休克的发生机制。第九章 休克 多器官功能障碍名词解释：1. 微循环microcirculation：指微动脉和微静脉之间的血液循环。2. 休克shock: 是一个由多种病因引起，以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。3. 低排高阻型休克：临床表现为皮肤苍白、四肢湿冷、尿量减少、血压下降及乳酸酸中毒，类似于一般低血容量性休克。其发生与下列因素有关：病原体毒素，酸中毒及某些炎症介质可直接抑制或损伤心肌，使心肌收缩力减弱；微循环血液瘀滞导致回心血量减少，心排出量下降严重感染使交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，缩血管物质生成增多，而扩血管物质生成减少，致使外周阻力增加。4. 休克肺：属于急性呼吸窘迫综合征，较多见于严重的感染性和创伤性休克，肺微循环内微血栓形成和内皮细胞受损，使肺泡功能降低，动脉血氧分压减小，严重影响机体功能和代谢。5. 多器官功能障碍综合征：指机体在严重感染、创伤、烧伤及休克复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征。6. 全身炎症反应综合征：是指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症。7. 细菌移位：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环（门静脉循环或体循环）抵达远隔器官的过程称为肠道细菌移位。问答题：1. 休克时微循环有哪些变化？其变化机制是什么？2. 休克时主要临床表现有哪些？3. 动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？4. 依据临床发病过程MODS分为哪两种类型？有何特点？5. 试述多器官功能障碍综合征的发生机制。第十章 呼吸衰竭（课本十五章）名词解释：1. 呼吸衰竭2. 死腔样通气3. 功能性分流4. 二氧化碳麻痹5. 限制性通气不足问答题1. 简述肺性脑病的发病机制。2. 试述肺源性心脏病的发病机制。第十一章 心力衰竭（课本第十七章）名词解释：1. 心力衰竭：2. 端坐呼吸3. 心肌肥大4. 夜间阵发性呼吸困难问答题：1. 左心衰引起肺循环淤血的表现有哪些？2. 感染为何诱发心力衰竭？3. 心力衰竭时心脏以外的代偿包括哪些方面？第十二章 肝性脑病（课本第十八章）名词解释：1. 肝性脑病2. 假性神经递质问答题：1. 试述肝性脑病时血氨升高的机制2. 氨升高时如何影响脑的生理功