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文档简介
泄泻 1 1 概述 2 泄泻是以大便次数增多 便质清稀甚至如水样为主要特征的病症 常见于西医学的急慢性肠炎 肠结核 肠道激惹综合征 慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病中 3 2 病因病机 4 泄泻的病位在肠 但关键病变脏腑在脾胃 此外尚与肝 肾有密切关系 不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑 均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生泄泻 由于 大肠小肠皆属于胃 所以泄泻的病机主要在于脾胃的功能障碍 脾虚湿盛是其关键 5 3 辨证施治 6 以大便次数增多 便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症 多伴有腹痛 肠鸣等症状 常因外邪 饮食 情志等因素诱发 多反复发作 纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血 水肿 糜烂 溃疡 癌变 息肉等病变 大便常规 大便细菌培养可见红白细胞 致病菌等 临床表现 7 辨 证 分 型 8 凡起病急骤 病程较短 腹痛拒按 泻后则舒者多为实证 实证 9 感受寒湿而发病 大便清稀或如水样 腹痛肠鸣 恶寒食少 苔白滑 脉濡缓 寒湿困脾 腹痛即泻 泻下急迫 大便黄褐臭秽 肛门灼热 可伴有发热 舌红 苔黄腻 脉濡数 肠腑湿热 10 腹痛 肠鸣泄泻 每因情志不畅而发 舌红 苔薄白 脉弦 肝气郁滞 暴饮暴食后腹满胀痛 大便臭如败卵 泻后痛减 纳呆 嗳腐吞酸 苔垢或厚腻 脉滑 食滞肠胃 11 凡泄泻起病缓慢 病程较长 隐痛喜按者多为虚证 虚证 12 2020 3 20 13 大便溏薄 夹有不消化食物 稍进油腻饮食则便次增多 伴有神疲乏力 舌淡 苔薄白 脉细 脾气亏虚 晨起泄泻 夹有不消化食物 脐腹冷痛 喜暧 形寒肢冷 舌质淡胖 苔白 脉沉细 肾阳亏虚 14 基 本 治 法 15 健脾利湿 调理肠道 实证以针刺为主 寒证加灸 泻法 虚证针灸并用 补法 治则 天枢神阙上巨虚大肠俞三阴交 处方 16 寒湿困脾加脾俞 阴陵泉健脾化湿 肠腑湿热加合谷 下巨虚清利湿热 饮食停滞加中脘 建里消食导滞 肝气郁滞加期门 太冲以疏肝理气 脾气亏虚者加脾俞 足三里健脾益气 脾气下陷者加百会升阳举陷 肾阳亏虚者加肾俞 关元温肾固本 加减 17 4 其他疗法及现代研究 18 取大肠 小肠 腹 胃 脾 神门 每次选3 5穴 毫针浅刺 也可用王不留行籽贴压 耳针 19 取五倍子适量研末 食醋调成膏状敷脐 伤湿祛痛膏固定 2 3日1换 适用于久泻 脐疗 20 取大肠 小肠 腹 胃 脾 神门 每次选3 5穴 毫针浅刺 也可用王不留行籽贴压 耳针 取五倍子适量研末 食醋调成膏状敷脐 伤湿祛痛膏固定 2 3日1换 适用于久泻 脐疗 取五倍子适量研末 食醋调成膏状敷脐 伤湿祛痛膏固定 2 3日1换 适用于久泻 穴位注射 21 5 按语 22 1 针灸治疗泄泻有较好疗效 若急性胃肠炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象者 应配合输液等综合疗法 2
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