股静脉穿刺及下肢血管解剖 演示文稿PPT参考课件.ppt

1 解剖特点 股静脉为髂外静脉的延续 在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内 位于动脉的内侧 在腹股沟韧带下1 5 2cm处有大隐静脉汇入 由于此处股动脉搏动容易触及 定位标志明确 与之伴行的股静脉直径较粗大 因此行股静脉穿刺容易成功 2 3 腹股沟浅淋巴结 位置 腹股沟浅淋巴结分上 下两群 收纳范围 上群收纳脐以下腹壁 臀部 会阴 外生殖器 肛门的淋巴 下群收纳足和小腿内侧 大腿的浅淋巴 臀部 会阴的部分淋巴 注入部位 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结 4 髋关节动脉网 以 臀部十字吻合 为重点 位于臀大肌深面 组成 两侧为旋股内 外侧动脉的分支 上部为臀上 下动脉的分支 下部为第一穿动脉 5 三 股部 一 股前内侧区 一 浅层结构 二 深筋膜 阔筋膜 三 肌腔隙与血管腔隙 四 股三角 五 收肌管二 股后区 6 一 浅层结构1 浅动脉 3条腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉2 浅静脉 大隐静脉的5条高位属支 3 皮神经 股神经前皮支股神经内侧皮支股外侧皮神经闭孔神经皮支 一 股前内侧区 7 二 深筋膜 阔筋膜 为全身最厚的深筋膜 致密坚韧 阔筋膜在股部形成下列三种结构 髂胫束 隐静脉裂孔 卵圆窝 三个肌间隔 8 骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘 容纳股前群肌肉 股动 静脉 股神经和腹股沟深淋巴结 9 骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 容纳股内侧群肌肉 闭孔动 静脉和闭孔神经等 后骨筋膜鞘 容纳股后群肌肉和坐骨神经等 10 三 肌腔隙与血管腔隙 位置 位于腹股沟韧带与髋骨之间 是腹 盆腔与股前区的重要通道 被髂耻弓分为二部 外侧的肌腔隙内侧的血管腔隙 11 肌腔隙 周界 前界 腹股沟韧带后界 髂骨内侧界 髂耻弓肌腔隙通过的结构 髂腰肌股神经股外侧皮神经 12 血管腔隙 周界 前界 腹股沟韧带后界 耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带内侧界 腔隙韧带外侧界 髂耻弓血管腔隙通过的结构 股鞘 股动脉 股静脉 股管 13 四 股三角 位置 位于股前内侧区上1 3部 为一底向上 尖向下的三角形凹陷 股三角向下通收肌管 股三角周界 上界 腹股沟韧带下外界 缝匠肌内侧缘下内界 长收肌内侧缘前壁 阔筋膜后壁 髂腰肌耻骨肌长收肌 14 股三角内容及其排列 内容 股神经股鞘及包含内容腹股沟深淋巴结主要内容的位置关系 从外向内依次为 股神经股动脉股静脉股管 15 构成 为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘 被二个纵向的纤维隔将鞘分为外 中 内三部分 股鞘内容 外侧容纳股动脉中间容纳股静脉内侧部即股管 1 股鞘 16 2 股管 位置 股鞘内侧份 长约1 2cm 下端为盲端 适对隐静脉裂孔 上口为股环 覆有股环隔 股环周界 前界 腹股沟韧带内侧界 腔隙韧带后界 耻骨梳韧带外侧界 股静脉内侧的纤维隔 17 2 股管 股疝的形成 腹内压升高时 腹盆腔脏器可被推向股凹 经股环至股管而形成股疝 以老年女性为多见 18 3 股动脉及其分支 1 3条浅动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉 2 股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉 4 5条 19 股静脉与股动脉伴行 向上移行为髂外静脉 主要属支为大隐静脉 4 股静脉及其属支 20 位于股静脉上部周围及与股管内 收纳下肢 会阴部 臀部等处的淋巴 其输出管注入髂外淋巴结 5 腹股沟深淋巴结 21 6 股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三角 位于股动脉外侧 股神经的分支有 肌支 支配股前群肌和耻骨肌 皮支 分布于股前面皮肤主要皮支为隐神经 向下进入收肌管 22 五 收肌管 位置 股前内侧区中1 3段 长约15cm 境界 前内侧壁 缝匠肌及大收肌腱板前外侧壁 股内侧肌后壁 长收肌 大收肌上口 接股三角尖下口 收肌腱裂孔 通腘窝 又称股腘管 23 收肌管通过结构及位置关系 从前向后为 隐神经股动脉股静脉 24 二 股后区 1 肌肉 2 血管神经 坐骨神经 于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经 坐骨神经分支至股后群肌 半腱肌 半膜肌 股二头肌长头 大收肌 股二头肌短头由腓总神经支配 25 1 肌肉2 血管神经胫前动脉足