第18章--不孕症.ppt

第二十章不孕症妇女的护理 妇产科护理学 1 了解辅助生育技术及护理2 熟悉不孕症的病因及诊断检查方法3 掌握常见的避孕方法及护理4 熟悉终止妊娠的方法 掌握护理措施 教学目的与要求 妇产科护理学 第一节不孕症 妇产科护理学 概念 不孕症 infertility 凡婚后有正常性生活 未避孕 同居2年未曾妊娠者称为不孕症 原发不孕继发不孕 相对不孕 绝对不孕 妇产科护理学 病因 妇产科护理学 1 女性不孕因素 1 输卵管因素 不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常 病因 妇产科护理学 1 女性不孕因素 2 卵巢因素下丘脑 垂体 卵巢轴功能紊乱全身性疾病卵巢病变 病因 妇产科护理学 1 女性不孕因素 3 子宫因素 4 宫颈因素 5 阴道因素 6 免疫因素 病因 妇产科护理学 2 男方不孕因素 主要为生精 输精障碍精液异常精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱 下丘脑 垂体 睾丸轴 病因 妇产科护理学 3 男女双方原因缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素 病因 妇产科护理学 1 病史妇女月经情况 婚育史 既往史 性生活及避孕情况 以往生产经过等男方健康状况 护理评估 妇产科护理学 2 身心状况男方 精液常规检查 护理评估 妇产科护理学 女方 全面体检 妇科检查卵巢功能检查 了解有无排卵及黄体功能常规行盆腔B超 胸片及血沉检查输卵管通畅试验 输卵管通液术子宫输卵管碘油造影术B超下输卵管过氧化氢通液术 护理评估 妇产科护理学 性交后精子穿透力试验宫颈粘液 精子相合试验腹腔镜 宫腔镜检查心理障碍 社会压力 家庭歧视 护理评估 妇产科护理学 子宫输卵管碘油造影术示 输卵管间质部阻塞 妇产科护理学 子宫输卵管碘油造影术示 双侧输卵管积水 妇产科护理学 知识缺乏 缺乏生育与不孕的相关知识疼痛 与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关长期自尊低下 与诊治的频繁 无效有关社交低下 与缺乏家人 朋友的理解支持有关 可能的护理诊断 妇产科护理学 夫妇双方能陈述不孕的主要原因 并积极配合检查和治疗 病人疼痛减轻或消失 预期目标 妇产科护理学 护理措施 注重心理支持帮助夫妇进行交流教会妇女提高妊娠率的技巧性生活指导 时机 排卵前2 3天或排卵后24小时内次数 避免过频或过稀 妇产科护理学 护理措施 提供诊断 检查的信息检查前说明其目的 意义和注意事项根据不同治疗方案 提供支持和帮助指导病人服药帮助夫妇分析和比较人工辅助生殖技术的特点GIFT TEL IVF提示不孕症的结局 妇产科护理学 结果评价 夫妇双方获得正确有关信息 夫妇双方在诊治过程中解除顾虑 主动配合治疗 第二节辅助生育技术及护理 妇产科护理学 概念 辅助生育技术 assistedreproductiveechniques ART 狭义 只是指对卵子的操作技术 广义 包括各种帮助不孕者受孕的技术 妇产科护理学 辅助生育技术 人工受精 妇产科护理学 概念 人工受精是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内 宫腔内或输卵管内 使女方妊娠的方法 精子来源 丈夫 供精者 妇产科护理学 辅助生育技术 体外受精与胚胎移植 妇产科护理学 概念 体外受精与胚胎移植 invitrofertilizationandembryotransfer IVF ET 其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子 在试管内培养并与精子结合成受精卵 待发育至有8 16个细胞的早期囊胚时 移植入该母体宫腔内 使其着床 发育成长为胎儿的整个过程 妇产科护理学 适应证 主要适用于女性不可逆输卵管病变输卵管性不孕男性轻 中度少精 弱精症免疫性不孕原因不明的不孕者 妇产科护理学 主要技术步骤 促排卵 取卵 精子的处理 体外受精与培养 胚胎移植 移植后处理 监测卵泡发育 妇产科护理学 派生技术 配子输卵管内移植配子宫腔内移植 妇产科护理学 辅助生育技术 卵细胞浆内单精子显微注射 妇产科护理学 概念 卵细胞浆内单精子显微注射 intracytoplasmicsperminjection ICSI 是将单个精子直接注入卵母细胞内 使其受精 此为第二代试管婴儿技术 妇产科护理学 辅助生育技术 种植前遗传学诊断 妇产科护理学 概念 种植前遗传学诊断 preimplantationgeneticdiagnosis PGD 精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在体外进行 当诊断无相应的遗传病后再植入子宫 为第三代试管婴儿技术 妇产科护理学 辅助生育技术及孕产期并发症 妇产科护理学 并发症 1 卵巢过度刺激综合征 ovarianhyperstimulationsyndrome OHSS 是ART的严重并发症 由于使用超促排卵药引起 妇产科护理学 并发症 卵巢过度刺激综合征 妇产科护理学 并发症 ART妊娠后流产率 自然妊娠流产率原因可能与多胎妊娠 ART过程中对卵子纺锤体的影响 器械操作可能中断了母体 胚胎间联系以及母亲年龄有关 2 自然流产 妇产科护理学 并发症 3 异位妊娠ART异位妊娠发生率 自然妊娠者原因可能与药物超促排卵 各种器械操作 多个胚胎移植 病人子宫内膜缺陷有关 4 多胎妊娠ART多胎率可达30 以上 妇产科护理学 护理要点 全面评估 心理护理 严格按医嘱给予超