针刺伤整理版本.ppt

护士在工作中受到的针刺伤害及防护 您是否曾经被针刺伤 思考题 如果不慎被针刺伤 你将会如何处理 事例 一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血样 她就将用过的针头套回针帽 此后当护士整理用物时 采血针上的针帽脱落 随后刺进她的右手食指 供应室医护人员的职业暴露 紫外线辐射热伤害超声波伤害锐器的伤害 锐器的伤害 各科室使用过的各种穿刺包和手术室使用后未处理 包内存在缝针 刀片 注射器 玻璃安瓶等锐器 极易造成清点物品人员的针刺伤和切割伤 收物车 送物车存在棱角 则增加了感染暴露的危险 可导致医院内感染的发生也就是说化学因素暴露危害 锐器伤害的防护 主要防护措施各科室完善初步处理 锐器必须放入锐器盒内 锐器盒必须一次性使用供应室人员发现临床科室诊疗包初步处理不合格或根本未处理 可要求其重新处理 供应室护士回收一次性用品时 须监督使用科室处理情况 锐器伤的应急处理 1 皮肤暴露操作时不慎被病人血液 血制品 体液 组织液污染的利器损伤皮肤时 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出 立即用流动水冲洗伤口10min 禁止进行伤口的局部挤压 2 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如75 的乙醇或者0 5 聚维酮碘 碘伏 进行消毒 3 用生理盐水反复冲洗污染的粘液 直至冲洗干净 血液 体液或医疗废物污染液溅入眼内 马上反复使用生理盐水处冲洗结膜囊 之后立即到专科进一步处理 临床护士的职业伤害 针刺伤 内容 一 针刺伤的概念及危害二 针刺伤的相关因素 三 针刺伤的防护及针刺伤处理流程 11 概述针刺伤是一种由医疗利器如 注射器针头 缝针 各种穿刺针 手术刀 剪刀造成的意外伤害 造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤 因此 预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病 应当引起医务人员的高度重视 污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒等的重要途径 概念 针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出意外伤害 是护理工作中最常见的一种职业性伤害 针刺伤的危害 国外学者研究证实 1 污染的针刺伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素 它的危害性远远大于其他途径约占80 发生针刺伤的常见高危操作 操作前损伤 非感染危险 拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时 操作中损伤 感染的危险因素 各种注射时 经静脉输液时 传递中受伤 拔针时 操作后 整理用物时 被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤用后重新套上针头帽时刺伤 某护士抽血后的物品状况 预防措施 1 改变护士的不安全行为 养成规范操作的习惯 在接触病人血液 体液的操作时要戴手套 尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置 给不配合的病人使用锐器时 应有助手协助 操作中始终保持警惕 避免与他人交谈 禁止双手回套针帽 23 2 改善工作条件 创建安全的医疗环境 在工作繁忙或抢救病人时 注意忙而不乱 相互配合 不违反操作规程 能大大减少针刺伤的发生 提供随手可得的符合国家标准的锐器收集器 预防措施 预防措施 3 规范医疗废品的处理整理用物和处理使用过的针头过程中 使用过的针头尚未放入锐器盒 是发生污染针头刺伤的高危环节 为避免针刺伤的发生 护士应立即处理使用过的裸露针头 锐器收集器只装三分之二满即停止使用 以减少刺伤的机会 25 4 有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施 对医护人员进行再教育及培训 提高员工的自我保护意识 预防措施 针刺伤原因的总结 一自我防护意识差二不遵守操作规程三从事职业伤害性工作 一 树立 关爱你的病人 关爱你自己 的观念 增强防护意识 我们必须采取 二 规范安全的操作规程1 禁止回套针帽 必须回套时 则用单手操作 2 拔下的针头 禁手持针 随意走动或随意放置 3 用后的锐器及时放入利器盒 针头严禁混入其他垃圾4 保证充足的光线 稳定的情绪 30 针刺伤后的处理 1 立即挤ji出伤口部位的血 紧急局部处理的方法 应立即挤出伤口血液 然后用碘伏和75 酒精消毒 必要时去外科进行伤口处理 并进行血源性传播疾病的检查和随访 应急流程 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 上报感染管理科核实后开据化验单 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并到医院感染管理科进行登记 上报 填写表格 备案 追访等 一旦有针刺伤事件的发生 医务人员要有全面预防的概念和处理的方法 迅速挤压针刺点 使之出血用肥皂水和温水彻底冲洗针刺部位 然后用碘伏消毒 刺伤后及时报告上级领导4 取得原病人的血标本5 联系职业保健机构 寻求及时治疗 严禁局部挤压 伤口正确处理方法 2 流动水下冲洗 针刺伤的处理流程 3安尔碘 酒精消毒伤口4向主管部门汇报并填写锐器登伤记表5请有关专家评估刺伤并指导处理 乙肝 丙肝 HIV污染的尖锐物体划伤刺破 应在24h内上报院内感染管理科核实后开据化验单去检验科抽血查乙肝 丙肝抗体 必要时与患者血对比 乙肝 丙肝 HIV污染的尖锐物体划伤刺破 注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月 3个月 6个月接种乙肝疫苗 总结与分享 一 遵守操作规程二 提高自我防