病理生理学重点.docx

第一章 绪 论一、选择题A型题1病理生理学是研究A正常人体生命活动规律的科学 B正常人体形态结构的科学C患病机体形态结构变化的科学 D患病机体生命活动规律的科学E. 疾病的表现及治疗的科学2疾病概论主要论述的是A.疾病发生的原因与条件 B患病机体的功能、代谢的动态变化及机制C疾病发生发展和转归的规律与机制D基本病理过程的发生机制E疾病中具有普遍归律性的问题3下列哪项不属于基本病理过程A心力衰竭 B休克C缺氧 D发热E代谢性酸中毒4病理生理学的主要任务是A鉴定疾病的类型 B描述疾病的表现C揭示疾病的机制与规律 D研究疾病时的代偿功能E诊断与治疗疾病5各系统病理生理学主要讲述的是A每一种疾病所涉及的病理生理学问题B机体重要系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化C各系统的不同疾病所共有的致病因素D在多种疾病过程中出现的共同的成套的病理变化E各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化6病理生理学研究疾病的最主要方法是A动物实验 B临床观察C流行病学调查 D免疫组化方法E形态学观察7.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态 B.病理障碍 C.基本病理过程 D.病理表现 E.病理反应B型题A.各个疾病中出现的病理生理学问题B.疾病中具有普遍规律性的问题C.多种疾病中出现的共同的成套的病理变化D.患病机体的功能、代谢的动态变化及其机制E.重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化8.基本病理过程主要研究的是 9.各系统病理生理学主要研究的是 10.疾病概论主要研究的是 A.遗传因素 B.营养不良 C.结核杆菌 D.上消化道出血 E.代谢因素11.干酪性肺炎的原因 12.干酪性肺炎的条件 13.肝性脑病的诱因 A.基本病理过程 B.病理反应 C.疾病D.病理状态 E.病理反射14.发热 15.炎性渗出 16.疤痕形成 二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1病理生理学是研究正常人体生命活动规律的科学( )。2病理生理学的主要任务是研究疾病时细胞的形态结构变化( )。3疾病概论主要论述的是疾病中具有普遍归律性的问题( )。4肝性脑病是属于基本病理过程( )。5各系统病理生理学主要讲述的是各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化( )。6病理生理学的大量研究成果主要来自于临床研究( )。7不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为疾病概论( )8动物实验是病理生理学研究疾病规律的主要手段( )。三、填空1病理生理学研究的对象是_。2疾病概论主要包括_和_两部分。3病理生理学的内容包括_、_和_三部分。4病理生理学是着重从_和_角度研究患病机体生命活动的规律和机制的科学。四、名词解释及参考答案1病理生理学：是一门研究疾病发生、发展、转归规律和机制的科学。它的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。2疾病概论：又称病理生理学总论,主要讨论疾病的概念、疾病发生发展和转归的过程中具有普遍规律性的问题。3基本病理过程：是指在多种疾病过程中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。4系统病理生理学论：又称系统病理生理学各论，主要论述机体重要器官系统在不同疾病过程中可能出现的一些常见共同的病理过程，这些变化在临床上称其为综合征。5循证医学：主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。6实验病理学：用实验方法来研究疾病发生的原因和条件以及疾病过程中功能、代谢的动态变化，是病理生理学的前身。五、问答题及参考答案1为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？参考答案：因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。2什么是基本病理过程？试举例说明 参考答案： 基本病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。例如在许多感染性疾病和非感染性疾病过程中都可以出现发热这一共同的基本病理过程。虽然致热的原因不同，但体内都有内源性致热原生成、体温中枢调定点上移、以及因发热而引起循环、呼吸等系统成套的功能和代谢改变。 七选择题、判断题、填空题答案 选择题（一）A型题1D 2E 3A 4C 5B 6A 7.C（二）B型题8.C 9.E 10.B 11.C 12.B 13.D 14.A 15.B 16.D 判断题1F 2F 3T 4F 5F 6 F 7F 8T 填空题1患病的机体2病因学 发病学3疾病概论 基本病理过程 系统病理生理学4功能 代谢 第二章 疾病概论一、选择题A型题1有关健康的正确提法是 A不生病就是健康 B健康是指体格健全 C健康是指社会适应能力的完全良好状态D健康是指精神上的完全良好状态E健康是指没有疾病或病痛、躯体上精神上和社会上的完全良好状态2疾病概念中下列哪项陈述较确切 A 疾病即指机体不舒服 B是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动C疾病是不健康的生命活动过程 D疾病是机体对内环境的协调障E细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现 3下列哪项不属于病人的症状A头晕 B耳鸣 C白细胞升高 D恶心 E疲乏无力4病因学研究的内容是 A疾病发生的原因与条件 B与疾病发生密切相关的危险因素C疾病时自稳调节紊乱的规律 D因果转化规律 E疾病转归的规律 5下列哪项陈述是正确的 A只要有病因存在，疾病肯定会发生 B只要条件生存在，疾病肯定会发生C只要诱因存在疾病肯定会发生 D没有病因存在，疾病肯定不发生E必须同时具备条件和诱因才能引起疾病发生 6疾病发生必不可少的因素是 A疾病发生的条件 B疾病发生的病因C疾病发生的危险因素 D疾病发生的诱因E. 疾病发生的外因 7能够促进疾病发生发展的因素称为A疾病的条件 B疾病的诱因C疾病的危险因素 D疾病的内因E疾病的外因 8下列哪项因素不属于疾病发生的原因A基因突变 B染色体畸变C药物中毒 D年龄和性别因素E变态反应 9下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的A条件是指在病因作用下，对疾病发生有影响的因素B条件包括内部条件和外部条件C对某一疾病发生是条件的因素，可能是另一疾病的原因D条件是疾病发生必不可少的因素E有的条件可以促进疾病发生，有的则延缓疾病发生 10下述哪项不属于生物性致病因素A病毒 B细菌C四氯化碳 D立克次体E疟原虫 11导致青霉素过敏的致病因素属于A生物性因素 B遗传性因素C营养性因素 D先天性因素E免疫性因素 12.血友病的致病因素属于 A生物性因素 B遗传性因素 C.先天性因素 D.营养性因素 E免疫性因素. 13.对胎儿生长发育有受损伤的因素属于A. 生物性因素 B遗传性因素 C先天性因素 D.营养因素 E免疫性因素 14.疾病发展方向取决与A.病因的数量与强度 B.存在的诱因 C.损伤与抗损伤力量的对比 D.机体的抵抗力E.机体自稳调节的能力 15加速或延缓疾病发生的因素为A疾病的原因 B疾病的条件C疾病的内因 D疾病的内因E疾病的诱因 16.下述哪项不符合完全康复的标准A.致病因素已经消除或不起作用 B.疾病时发生的损伤性变化完全消失C.劳动能力恢复正常 D.机体的自稳调节恢复正常E.遗留有基本病理变化,通过机体的代偿来维持内环境相对稳定 17.不完全康复时A. 致病因素已完全消失 B.功能代谢和结果的障碍完全消失C.基本病理变化尚末完全消失 D. 机体的自稳调节完全恢复正常E劳动力完全恢复正常 18脑死亡的概念是指A.呼吸、心跳停止，各种反射消失 B.各组织器官的生命活动终止C.机体作为一个整体的功能的永久性停止D.脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态E重要生命器官发生不可逆损伤 19全脑功能的永久性停止称为A植物人状态 B濒死状态C脑死亡 D生物学死亡E临床死亡 20只在生物学死亡期出现的变化是A呼吸、心跳停止 B颅神经反射消失C延髓深度抑制 D尸冷、尸僵和尸斑E所有组织细胞仍保持微弱的代谢活动 21濒死期时A脑干以上部位处于深度抑制状态 B延髓处于深度抑制状态C全脑功能永久性丧失 D脊髓功能处于抑制状态E小脑功能丧失 22下列哪项是诊断脑死亡的首要指标A瞳孔散大或固定 B脑电波消失，呈平直线C自主呼吸停止 D脑干神经反射消失E不可逆性深昏迷 23疾病发生中的体液机制主要指A病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致病的发生B病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生DTNFa数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生EIL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 24.下列哪项不宜作为脑死亡的标准A.心跳停止 B.自主呼吸停止 C.脑干神经反射消失 D.不可逆昏迷与大脑无反应性 E.瞳孔散大或固定 B型题A.风疹B.红斑性狼疮C.艾滋病D.支气管哮喘E.血友病25属自身免疫性疾病是 26属免疫缺陷性疾病是 27属遗传性疾病是 A.疾病的原因B.疾病的条件C.疾病的诱因D.疾病的危险因素E.疾病的外因28能够引起疾病并决定其特异性的因素称为 29能够促进疾病发生的因素称为 30能够促进或阻碍疾病发生的因素称为 31与疾病发生密切相关的因素称为 A.生物性致病因素B.理化性致病因素C.先天性致病因素D.遗传性致病因素E.免疫性致病因素32病原微生物属于 33过敏反应属于 34损害胎儿生长发育的因素属于 35染色体畸变属于 36基因突变属于 二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1. 只要有病因存在，疾病肯定会发生( )。2体液性因子作用于靶细胞的方式可通过外分泌( )。3. 发病学的研究内容是疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制( )。4. 疾病发展方向取决于损伤与抗损伤力量的对比( )。5对胎儿生长发育起损伤作用的因素属于遗传性因素( )。6化学因素对机体的致病作用往往具有对组织、器官和系统的选择性( )。7先天性致病因素是指胎儿时期因遗传物质的改变所引起的疾病( )。8健康和体格强壮不是同义词，健康至少包括强壮的体魄和健全的心理精神状态( )。9完全康复后机体将恢复到与患病前相同的健康状态( )。10分子病是由于DNA遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病( )。三、填空1.疾病是指因机体_紊乱而发生的异常生命活动过程。2疾病发生发展的一般规律主要有：_、_和_。3病因学是研究疾病发生的_与_及其作用规律的科学。4.发病学是研究疾病_和_的科学。5.传统的死亡的过程可以分为_期、_期和_期。6.临床死亡期的主要标志是_、_和_。7.体液因子主要通过_、_和_三种方式作用于靶细胞。8.健康不仅是没有_、而且是_和_处于完好状态。9.世界各国都把_作为临床脑死亡的首要指标。10.人类疾病的模式已从_模式转变为_模式。11具有易患某种疾病倾向称为_。12遗传性因素致病主要是通过遗传物质_和_发生的。13先天性致病因素是指能够_的有害因素，由先天性因素引起的疾病称为_。四、名词解释及参考答案1.健康: 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。2疾病：是机体在一定病因损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。3稳态：面对复杂多变的外环境，机体的体温、体液容量和理化性质等只在很小的范围内变动，这种保持内环境相对恒定的状态称为稳态。4基因病：主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病，如果由一个致病基因引起的基因病称单基因病，如由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病。5分子病：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。6症状：是指疾病所引起的病人主观感觉的异常，例如头晕、头痛、恶心、疲乏无力等。7体征：是指通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常，例如心脏杂音、肿块、化验室和X线检查异常等。8病因学：是研究引起疾病发生的因素及其作用的科学。根据这些因素在疾病发生中的作用，可将其分为致病原因和条件。9发病学：主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。10完全健康：亦称痊愈，是指致病因素已经清除或不起作用；疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体征消失，机体的功能代谢改变恢复；机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力和社会行为包括劳动力也完全恢复正常。11不完全健康：是指疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但遗留有某些病理改变，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。12脑死亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止。是全脑死亡的标志。五、问答题及参考答案1什么是病因、条件和诱因？三者在疾病发生中的关系是什么？ 参考答案：病因是指能引起某一疾病发生并决定该疾病特异性的因素；条件是指能够促进或阻碍疾病发生发展的因素；诱因是指能够促进疾病发生的因素。三者的关系：病因和条件的划分不是绝对的，而是相对的，应针对某个具体疾病而言。对于不同的疾病，同一个因素可以是某个疾病发生的原因，也可以是另一个疾病发生的条件。例如，营养不良是营养不良症发生的病因，而营养不良使机体抵抗力降低，却又是某些疾病如结核病发生的重要条件之一；在疾病发生和发展过程中条件和诱因都具有非常重要的作用，诱因属于条件的范畴，例如，高血压病是脑血管意外的病因，但情绪激动、寒冷刺激等诱因的存在，往往促进血压的突然上升而使原有病变的脑血管破裂。2生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？参考答案：（1）病原体有一定的入侵门户和定位。例如甲型肝炎病毒，可以消化道入血，经门静脉到肝，在肝细胞内寄生和繁殖。（2）病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。（3）病原体作用于机体后既改变了机体，也改变了病原体。例如致病微生物常可引起机体的免疫反应，有些致病微生物自身也可发生变异，产生抗药性，改变其遗传性。3简述先天性疾病与遗传性疾病的不同。参考答案：先天性疾病是指因有害因素损伤胎儿的生长发育而引起的疾病，是与生俱来的。例如妊娠早期感染风疹病毒，可导致先天性心脏病的发生，但并不向子代遗传。而遗传性疾病是指因遗传物质改变而引起的疾病，主要是由基因突变或染色体畸变引起的疾病，基因突变引起分子病，如血友病；染色体畸变引起染色体病，如性染色体畸变导致的两性畸形等。遗传性疾病可以与生俱来，也可以在个体发育到一定阶段或经某些因素诱发才表现出疾病。4试述疾病中损伤和抗损伤反应（举例说明）。参考答案：疾病发展过程当中机体发生的功能、代谢和形态变化基本上可分为损伤和抗损伤过程，两者相互对立，它们之间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。当损伤强于抗损伤时，则疾病循着恶性方向发展；反之，则向恢复健康方向发展。损伤和抗损伤虽然是对立的，但在一定条件下。它们又可相互转化。例如失血早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，甚至造成组织细胞的坏死和器官功能障碍。5.以大出血为例，叙述其发展过程中的因果交替与恶性循环。参考答案：在疾病的发生发展过程中，原因和结果间可以相互交替和相互转化，因此，这种因果交替的过程常是疾病发展的重要形式。原始的病因作为“因”，引起机体的改变作为“果”，后者又可作为机体进一步发展的“因”，引起新的变化又作为“果”，以此类推，原因和结果不断转化，形成螺旋式转化过程。这种螺旋式转化过程不断发展，使病情进一步加重，形成恶性循环。例如创伤造成大出血，大出血可使有效循环血流量减少，引起心输出量和动脉血压下降，而血压下降又可反射性地使交感神经兴奋，引起皮肤和内脏小血管收缩从而增加有效循环血流量、心输出量和外周阻力。如果由于止血机制或及时地外部干预使出血停止而失血量又不大，经过上述代偿适应反应可使血压逐渐回升，表现为良性循环。反之，使病情进一步恶化，造成恶性循环。在临床实践中，应及时采取有效措施，抓住某一主要环节，终止因果转化，以打断所形成的恶性循环从而使机体向着康复的方向发展。6试以高血压为例，简述疾病发生的神经体液机制？参考答案：疾病的发生发展中体液机制和神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制。例如，在经济高度发达的社会里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大脑皮质和皮质下中枢的功能紊乱，使调节血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加，并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素-醛固酮系统激活，血压升高。7简述脑死亡的诊断标准？参考答案：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。脑死亡是近年来判断死亡的一个重要标志。脑死亡应符合以下标准：(1)自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。(2)不可逆性深昏迷；对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。(3)脑干神经反射消失(如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失)。(4)瞳孔散大或固定。(5)脑电波消失，呈平直线。(6)脑血液循环完全停止(经脑血管造影或经颅脑多普勒超声诊断呈脑死亡图形)。六、英语七选择题、判断题、填空题答案选择题（一）A型题1E 2B 3C 4A 5D 6B 7B 8D 9D 10C 11E 12.B13.C 14.C 15B 16.E 17.C 18C 19C 20D 21A 22C 23B 24.A（二）B型题25B 26C 27E 28A 29C 30B 31D 32A33E 34C 35D 36D 判断题1.F 2.F 3.T 4.T 5F 6F 7F 8T 9F 10T填空题1.自稳调节 2损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体 3原因 条件4.发生、发展一般规律 共同机制5.濒死期 临床死亡期 生物学死亡期6.心跳停止 呼吸停止 各种反射消失7.内分泌 旁分泌 自分泌8.疾病和病痛 精神上 社会上9.自主呼吸停止10.生物医学 生物-心理-社会医学11遗传易感性12基因突变 染色体畸变13损害胎儿生长发育 先天性疾病 第三章水电解质代谢紊乱一、选择题A型题 1.细胞外液中的阳离子主要是ANa+ BK+ CCa2+ DMg2+ EFe2+2.细胞外液中的主要阴离子是AHCO3- BSO42- CCL- DHPO42- E蛋白质3.细胞内液中的主要阳离子是ANa+ BMg2+ CCa2+ DK+ EFe2+4.细胞内液中的主要阴离子是AHPO42-和蛋白质 B有机酸 CHCO3- DCL- ESO42-5.血浆和组织间液的渗透压9095%来源于AK+和HCO3- BNa+、CL-和HCO3-CCa2+和HPO42- D葡萄糖和尿素E氨基酸和蛋白质6.水肿时钠水潴留的基本机制是A.毛细血管有效流体静压增高 B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.球-管失平衡7.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？A.长期持续使用速尿或利尿酸 B.肾上腺皮质功能亢进 C.慢性间质性肾疾患 D.消化道失液（呕吐,腹泻）E.大量出汗和大面积烧伤8.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A.细胞外液减少,易发生休克 B.无口渴感 C.早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少 D.有明显失水体征E.肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少9.处理低容量性低钠血症,原则上给予A.生理盐水 B.5%的葡萄糖液 C.血浆 D.糖酐 E.7.5%Nacl10.高容量性低钠血症最常发生于A用无盐水灌肠 B.急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C.精神性饮水 D.持续大量饮水E.ADH分泌过多11.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A细胞外液量增多，血液稀释 B.细胞内水肿 C.无中枢神经系统症状 D.红细胞压积降低E.早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降12.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?A失水失钠 ，血清Na+浓度150mmol/L B.血浆渗透压310 mmol/LC.细胞外液量和细胞内液量均减少D.细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E.又称为高渗性脱水13.尿崩症患者易引起A低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.盐中毒14. 下列哪项不是低渗性脱水的特点A.轻度脱水时,无口渴感 B.尿钠极低C. 失水的部位以细胞外液为主 D.早期就有尿量下降E.皮肤弹性极差 15.低渗性脱水时机体表现为 v:line id=_x0000_s1026 style=Z-INDEX: 1; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 11.75pt,0 to = 317.75pt,0 o:allowincell = f 细胞内液 细胞外液v:line id=_x0000_s1027 style=Z-INDEX: 2; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 11.75pt,0 to = 316.25pt,0 o:allowincell = fA. B. C. D. E. 正常 v:line id=_x0000_s1028 style=Z-INDEX: 3; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 10.5pt,.75pt to = 316.5pt,.75pt o:allowincell = f 16.高渗性脱水时机体表现为 v:line id=_x0000_s1029 style=Z-INDEX: 4; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 11.75pt,0 to = 317.75pt,0 o:allowincell = f 细胞内液 细胞外液v:line id=_x0000_s1030 style=Z-INDEX: 5; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 11.75pt,0 to = 317.75pt,0 o:allowincell = fA. B. . C. 正常D. E. 正常 v:line id=_x0000_s1031 style=Z-INDEX: 6; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 10.5pt,.75pt to = 316.5pt,.75pt o:allowincell = f 17.等渗性脱水时机体表现为 v:line id=_x0000_s1032 style=Z-INDEX: 7; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 11.75pt,0 to = 317.75pt,0 o:allowincell = f 细胞内液 细胞外液v:line id=_x0000_s1033 style=Z-INDEX: 8; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 11.75pt,0 to = 317.75pt,0 o:allowincell = fA. B. . C. 变化不大 D. E. 变化不大 v:line id=_x0000_s1034 style=Z-INDEX: 9; LEFT: 0px; ; TEXT-ALIGN: left from = 10.5pt,.75pt to = 316.5pt,.75pt o:allowincell = f 18.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.原发性高钠血症19.水肿是指A.细胞内液过多 B.细胞外液过多C.组织间隙或体腔内液体过多 D.血管内液体过多 E.体内液体过多20下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？A.毛细血管流体静压增高 B.血浆晶体渗透压增高C.微血管壁通透性增加 D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴回流受阻21.造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制哪项是不正确的？A.GFR降低 B.心房肽分泌减少C.肾小球滤过分数降低 D.醛固酮分泌增多E.ADH分泌增多22.下列影响钾跨细胞转移因素的叙述哪项是不正确的？A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B.-肾上腺能的激活通过cAMP机制激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C.酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活动E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出23.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A.钾丢失过多 B.碱中毒 C.长期使用受体激动剂 D.钾摄入不足 E.低钾性周期性麻痹24.经肾失钾过多的原因是A.速尿、利尿酸的使用 B.肾小管性酸中毒C.盐皮质激素过多 D.镁缺失 E.以上都是25.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A.醛固酮分泌增多 B.跨细胞转移，细胞摄钾增多C.肾小管重吸收钾障碍 D.结肠上皮细胞分泌钾过多E. 呕吐、腹泻致失钾过多26.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是34.慢性肾功能衰竭患者产生低血钙的机制是A.血磷升高 B.VitD羟化障碍 C.骨抗PTH D.肠钙吸收障碍 E. 以上都是B型题A 低渗性脱水B 等渗性脱水C 高渗性脱水D 等容量性低钠血症E 等容量性高钠血症35.尿崩症病人易出现36.大面积烧伤病人易出现37.大汗者大量饮水易出现38.SIADH病人易出现39.下丘脑受损患者易出现 A 补充等渗液B 补水为主，适当补钠C 补偏低渗（1/2或2/3张）液D 补充水分以降低血钠E 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水40.高渗性脱水的补液原则是41.等渗性脱水的补液原则是42.低渗性脱水的补液原则是43.水中毒的补液原则是44.等容量性高钠血症的补液原则是 A 尿量减少，尿钠含量降低B 尿量减少，尿钠含量增加C 尿量不少，尿钠含量降低D 尿量增多，尿钠含量降低E 尿量增多，尿钠含量增加45.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期46.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期47.低容量性高钠血症早期48.低容量性高钠血症晚期49.全身性水肿二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1.水中毒病人可见皮下水肿现象。2.水肿是指细胞内液明显增多的现象。3.渗出液形成的主原因是炎症反应。4.低钾血症病人死亡的主要原因是呼吸肌麻痹。5.高渗性脱水早期释放的激素是醛固酮。6.低渗性脱水早期释放的激素是抗利尿激素。7.低渗性脱水早期就易发生外周循环衰竭。8.滤过分数降低引起肾小管重吸收钠水增多。9.长期应用受体激动剂可导致低钾血症。10.低钾血症易导致洋地黄类药物中毒。三、填空1.正常成人每天最低尿量为 ml,每天最低排出的水量为 ml。2.低容量性低钠血症的特点是 ， , 和 。3.低容量性低钠血症主要表现为 量减少，易发生 ；其中 量减少更为明显，故出现明显的 。4.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予 。5.急性水中毒对机体影响最大的是 。6.低容量性高钠血症的特点是 、 和 。7.高容量性低钠血症发生的主要原因是 ，故最易发生于 时。8.低容量性高钠血症的补液原则是 。9.水肿的发病机制主要是 和 。10.近曲小管重吸钠水增多的机制是 和 。11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是 和 。12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即 和 。13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是 ,这主要依靠 来实现14.影响远曲小管和集合管排钾的因素是 、 、 和 。15.引起低钾血症的三大原因是 、 和 ，其中最主要的原因是 。16.低钾血症和缺钾对机体的影响主要表现在三个方面，即 、 、和 。17.低钾血症对心功能损害的具体表现是 和 。18.高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。19.机体对钙、磷代谢的调节，主要由 、 和 三种激素通过三个靶器官，即 来调节。 四、名词解释及参考答案 1.脱水：是指各种原因引起的体液容量明显减少的状态。2.脱水征：是指由于细胞外液明显减少时，病人表现出的皮肤弹性下降、眼窝凹陷、婴儿囟门凹陷等明显的脱水外貌。3.低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗透压小于280mmol/L的脱水。4高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L的脱水。5. 水中毒：是指肾排水能力降低而摄入水过多，致使大量低渗液体堆积在细胞内外的状态6.脱水热：是指由于脱水导致机体散热障碍而引起的体温升高，常见于小儿。7.高钾血症：是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的状态。8.反常性酸性尿：低钾血症时细胞内的钾转移到细胞外，而H+进入细胞内，发生代谢性碱中毒。在肾小管上皮细胞内因K+浓度降低，H+浓度增高，故K+-Na+交换降低，而H+-Na+交换增加，排H+增加，尿液呈酸性。9.反常性碱性尿：高钾血症时细胞外的钾转移到细胞内，而H+移到细胞外，发生代谢性酸中毒。在肾小管上皮细胞内因K+浓度增高，K+-Na+交换增加，H+-Na+交换减弱，故排H+减少，尿液呈碱性。10.水肿：指过多的体液积聚在组织间隙或体腔内。五、问答题及参考答案1.试述低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体的影响及其机制。参考答案 失钠失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs，尿钠含量减少（10mmol/L）。2.试述高容量性低钠血症（水中毒）对机体的影响及其机制。参考答案 水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿。细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。细胞外液低渗，ADH释放减少，尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重降低。 3.试述低容量性高钠血症（高渗性脱水）对机体的影响及其机制。参考答案 失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。 4.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制。参考答案 T波低平：T波反映心室肌的3相复极化，低K+血症时膜对K+的通透性降低，使3期复极化过程延缓，故T波低平。出现u波：低钾血症时对Purkinje纤维的影响大于对心室肌的影响，使Purkinje纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故出现u波。ST段下移：低钾血症使膜对K+的通透性降低，平台期出现Ca2+内向电流的相对增大ST段不能回到基线而呈下移斜线状。QRS波增宽：低钾血症时，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，故QRS波增宽。 5.低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？参考答案 相同：均使骨骼肌兴奋性降低。相异：低钾血症为超极化阻滞；严重高钾血症为去极化阻滞。 6.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？参考答案 低钾血症时，心肌细胞膜对钾通透性降低，使膜电位负值减小，膜电位与阈电位距离减小，心肌兴奋性升高。轻度高钾血症时，膜内外钾浓度差减小，静息时钾外流减少，膜电位负值变小，膜处于部分去极化状态，故心肌兴奋性升高。 7.在紧急处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5%NaHCO3）？参考答案 其目的是为了对抗高K+的心肌毒性作用。钙制剂：细胞外Ca2+浓度升高，使心肌细胞阈电位上移，有利于恢复心肌细胞的兴奋性；增加细胞膜内外Ca2+浓度差，进入细胞内Ca2+量增多，增强心肌收缩性。高张碱性含钠溶液：增加细胞膜内外Na+浓度差，0期除极速度和幅度增加，有利于改善心肌传导性；碱性溶液注入后，促进K+转移入细胞内；此外高张溶液可起到暂时稀释作用。 8.试述低渗性脱水易导致休克的原因。参考答案低渗性脱水时，体液丢失使细胞外液量减少；又由于失钠多于失水，细胞外液相对呈低渗状态，水分向细胞内转移，细胞外液进一步减少。另外由于细胞外液低渗，对口渴中枢的刺激减少而饮水减少；细胞外液呈低渗使ADH分