氟比洛芬酯减轻欧普乐喉罩引发患者咽喉部不适的随机对照临床研究.doc

氟比洛芬酯减轻欧普乐喉罩引发患者咽喉部不适的随机对照临床研究 794四川医学2019年8月第40卷(第8期)S池n胍缸溉f如um02，2019，f-40，M8doi1016252j kiissnl004旬501201908007论著氟比洛芬酯减轻欧普乐喉罩引发患者咽喉部不适的随机对照临床研究杜丽，张宏伟，张可贤(四川省肿瘤医院研究所；四川癌症防治中心电子科技大学医学院麻醉医学中心，四川成都610041)【摘要】目的研究氟比洛芬酯减轻欧普乐喉罩引发患者术后咽喉部不适的有效性。 方法120例AsA I或级，择期全麻下行乳腺癌手术的成年患者随机分为对照组(I组)和试验组(组)，每组60例。 I组麻醉诱导前30min静脉注射5mL中长链脂肪乳，组麻醉诱导前30min静脉注射5mL(50mg)氟比洛芬酯。 记录两组患者欧普乐喉罩的放置次数、放置时间、拔出喉罩表面是否有血迹、术后咽喉部不适的发生率及不适程度。 结果组患者咽喉部不适发生率(333)低于I组患者(45)(P005)，且组患者咽喉部不适的VAS评分低于I组患者(P30kgm2；心肺疾病史；疑似或明确困难气道；胃食管反流病史；严重肝肾功能异常；血液系统功能障碍；胃肠道疾病；术前咽痛或吞咽困难；所用药物过敏；处于妊娠或哺乳期；有酒精或阿片类药物滥用；术前48小时内服用任何止痛药；不能进行有效沟通。 采用数字随机表法将120例患者随机分为两组，I组为对照组，组为试验组，每组60例。 12方法所有患者术前常规禁食、禁饮。 患者人手术室后，建立静脉通路，监测NIBP、Sp 02、ECG、HR、BIS和PETCO。 麻醉诱导前30分钟，I组患者静脉注射5mL脂肪乳剂(20中长链脂肪乳剂)；组患者静脉注射5mL氟比洛芬酯(50mg)。 两组患者均于麻醉诱导前面罩给氧5分钟，此后静注咪唑安定2mg、丙泊酚2mgkg、舒芬太尼03斗gkg、顺式阿曲库铵15mgkg，患者睫毛反射消失且下颌充分松弛后置人4号欧普乐喉罩(旭邦医疗器材有限公司)。 置人喉罩时，将硅胶帽凹面向前，整个置人口腔，然后握住管子末端扭转150一300，持续用力将喉罩往咽喉方向推进，当阻力突然减小时，喉罩即置人咽腔。 连接麻醉机(DatexOhmeda7100)，测量最大密闭压25cm H20后行控制通气。 置人成功标准两侧胸廓起伏良好，听诊胸部呼吸音清晰；正压手控通气气道压增至25cm H20，无气体从口咽部漏出；呼气末cO波形图正常。 喉罩位置确定无误后，胶布妥善固定。 麻醉维持吸人l2七氟醚，间断静脉注射舒芬太尼(510岖)和顺式阿曲库铵005mgkg。 术中维持BIS值在4565之间，血压和心率的变动值维持在基础值的20之内，ToF005)。 见表l。 表l两组患者一般情况(is)22两组患者喉罩置人情况比较两组患者喉罩置入成功率均为100，一次置人成功率分别为9667和95。 两组患者中分别有2例和3例，在第二次尝试时成功置人。 两组患者喉罩放置的时间无统计学差异(P005)。 见表2。 表2两组患者OPLAC喉罩放置情况23两组患者术后喉罩相关并发症比较喉罩取出后，两组患者中分别有6例和8例罩体表面被血迹沾染，差异无统计学意义(P005)。 两组患者术后均未发现吞咽困难、声音嘶哑或声音改变。 组患者术后咽部不适发生率为333，低于I组患者发生率(45)，且该组患者的VAs评分低于I组患者的VAS评分(P005)，A组患者的骨折愈合是时间低于B组，差异有统计学意义(P005)。 结论胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折较胫骨远端内侧入路具有更好的手术复位效果，有利于缩短患者骨折愈合时间，两种入路的并发症情况无明显差异。 【关键词】胫骨远端前内侧入路；Pilon骨折；手术效果【】R6873【文献标志码】A【】l0040501 (2019)08旬797拼Analysis ofSurgiI E脏ct粕d C锄plitio璐of DistalTibia AnteriorMedial Appmachfor tlIeTreanIIent ofPil帆F船ctllres吼en&nr0昭，幻I yong，ye Q施w“，e口2z弛洲锄屁咖d胁印妇f旷G昭dong MPd幻口f踟妇e耶渺，鼢on，础增528319，蕊iM【Abstmct】objtiveT0investigate thesurgical effectand plicationsofdistal tibiaanterior medialappmach forthetreatment ofPilon fhcturesMe恤ods Atotal of58patients withPilon fractureswho underwentsu唱ical treatmentfrom Febmary8Maino P，DullenkopfA，Bemet V，efNitrous oxidedifmsion intothecu凰0f disposablelaryngeal maskairwaysJAnaesthesia，xx，60 (3)278-2829Wang Y，zh锄g HB，xia B，“口zPreemptive an幽esic eksoffu rb；一profen a(etil inpatients undergoinradical resectionof esophagealcarcinoma viathe leftthoracic approachJchin MedJ(End)，xx，125 (4)579-58210Lin x，zh粕g R，xing J。 “口zFlurbipmfen烈elil reducespostoperalivesufentanil consumptionand enhancespostopemtive analgesice珏bcts i“patients withcolorectal c明cer8urgeryJInt Jclin ExpMed，xx，7 (12)4887-489611xiao x，zh锄g Q，0uyaIlg z，甜口fparison ofperiope阳tive nurbi-pmfena)【etil orcelecoxib administrationfor painmanagement出ertotalknee ar【hmplastyA retrospectivestudyJMedicine(Baltimore)，2018，97 (37)e1239112莫坚，刘欣，顾晓霞，等氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者全麻苏醒期机体应激反应的影响J四川医学，xx。 35 (6)658_66013刘东，徐勇，孙雪梅，等氟比洛芬酯超前镇痛对预防全凭雷米芬太尼和丙泊酚静脉全麻行腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛的观察J四川医学，xx，31 (2)229-23014Ma xD，Li BP，wang DL，d口fPostoperative ben娟ts ofdexmedetomi-djne bjnedwifh11urbiprofen a)【etil anerfhymidsurgeryJExp T-her Med，xx，14 (3)2148215215Takada M，Fukusaki M，Terao Y，“ofPostoperative analgesicefbct ofpreoperaliveintravenous nurbipmfenin arthroscopicmtator cuffrepairJJAnes山，xx，23 (4)500-50316zhang L，shu R，zhao Q，efPreoperative ButNotPostoperatiVe Flur-bipmfen AxetilAUeviatesRemifentan订一inducedHypemlgesia AfterLap啪scopic GynecologicalSurgeryA Prospective，Randomized，Doub-1e-blinded，alJC1in JPain，xx，33 (5)43544217zhang L。 shu R，zhao Q，以以Preopemtive butoIphanoland nurbipmfenaxetilt