肺癌患者护理查房PPT.ppt

肺癌术后病人的护理查房 1 主要内容 概述护理评估护理诊断重点护理诊断及护理计划与措施护理评价出院指导 2 概述 肺癌 lungcancer 起源于支气管黏膜上皮细胞 是临床常见的恶性肿瘤 发病年龄大多在40岁以上 男性多见 男女比例为 4 8 1 80 的男性患者肺癌发病与吸烟有关 我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15 近50年来 肺癌的发病率明显增高 在工业发达国家 肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1 3 在女性中占1 5 手术切除是肺癌的重要治疗手段 术后1年 3年 5年生存率分别为83 1 58 3 34 0 本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 3 护理评估 1 病史李忠 男 73岁 因呼吸困难 间断气喘1月 突发加重2小时入院 既往病史 肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转移 先后化疗5次 4 护理评估 2 查体术前查体 T36 5 P80次份 R18次 分BP140 80mmHg体重65kg老年男性 意识清楚 精神好 两肺呼吸音清 两肺未闻及明显干湿啰音 心律规整 各瓣膜区未闻及病理性杂音 腹软 肝脾未触及 5 护理评估 术后查体 T37 2 C P108次 分 R27次 分 BPl32 87mmHg意识清楚 右肺呼吸音粗 有少许痰鸣音 心电监护示窦性心律 节律规整 右胸部刀口敷料清洁 无渗血 腹软 肝脾未触及 6 护理评估 3 实验室及辅助检查术前 血Rt WBC6 60 109 L RBC4 30 1012 L PLT364 109 L HGB136g L BG A型 RH 凝血酶原时间 9 9Sec GLU17 77mmol L CT示 右肺上叶占位 PET CT 右上肺周围型肺癌术后 血Rt WBC8 01 109 L RBC3 59 10112 L PLT259 109 L HGB112g L 7 护理诊断 知识缺乏 与缺乏手术及糖尿病 高血压相关知识有关潜在并发症 低血糖潜在并发症 体位性低血压清理呼吸道低效 与全麻术后分泌物增多 粘稠有关舒适状态的改变 与管道牵制有关活动无耐力 与术后体虚有关潜在并发症 心率失常 8 重点护理诊断及护理计划与措施 一 清理呼吸道低效 二 活动无耐力 三 潜在并发症 心率失常 9 清理呼吸道低效 定义个体由于不能及时 有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态 10 清理呼吸道低效 原因及促发因素 呼吸道分泌物增加 刀口疼痛 惧怕咳嗽或无力咳嗽 应用镇静剂 麻醉药后咳嗽反射减弱 11 清理呼吸道低效 护理目标 病人能叙述有效咳嗽 咯痰的意义 病人12小时内能进行有效的咳嗽 咯痰 病人2 3天内能保持呼吸道通畅 12 清理呼吸道低效 护理措施 1 评估病人清理呼吸道的能力 病人惧怕疼痛 不敢用力咳嗽 痰液黏稠不易咯出 2 向病人及家属说明咳嗽 咯痰的意义 鼓励病人主动咳嗽 咯痰 防止坠积性肺炎发生 3 指导并协助病人进行有效的咳嗽 咯痰 13 清理呼吸道低效 护理措施 4 雾化吸入 每天2次 每次15分钟 以稀释痰液 促进痰液排出 必要时增加雾化的次数 5 每2小时协助病人翻身 拍背 咯痰1次 必要时行鼻导管吸痰 6 给予有效的胸带外固定 以减轻刀口疼痛 必要时应用止痛剂 7 严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音 呼吸困难 紫绀等表现 14 潜在并发症 心率失常 护理目标患者住院期间发生心律失常能够及时发现 15 潜在并发症 心率失常 护理措施 1 严密观察患者的病情变化 2 指导患者保持情绪稳定 避免激动 3 保持大便通畅 避免过度用力 4 教会患者自测脉搏的方法 5 如若出现心悸 心前区不适 头晕 乏力 晕厥等不适 立即卧床休息同时立即通知医务人员 16 护理评价 已解决的护理问题 清理呼吸道低效 焦虑 知识缺乏 活动无耐力 17 饮食 嘱病人进食高热量 高蛋白 高维生素饮食 戒烟 酒 调整食物种类 鼓励病人加强营养 促进刀口愈合 18 健康教育 功能锻炼 练习腹式呼吸 深呼吸及有效咳嗽 可减轻疼痛 促进肺扩张 增加肺通气量 练习吹气球 促进肺复张 进行抬肩 抬臂 手达对侧肩部 举手过头或拉床带活动 可预防术侧肩关节强直 有利血循环 防止血栓形成 19 健康教育 有效排痰 鼓励病人咯痰 雾化吸入后协助病人拍背 咯痰 协助病人取坐位 五指并拢 呈扣匙状 以脊柱为中线 避开脊柱及刀口 自下而上 由外向内拍击背部3 5次 用力要适度 通过振动作用 使痰液排出 咳嗽时帮助病人按压固定刀口 减轻刀口疼痛 嘱病人先行深呼吸3 5次 然后轻咳2 3次将痰咳至咽部后 再用力将痰咳出 20 病因及发病机制 肺癌与吸烟有着密切的关系 约3 4肺癌病人有重要吸烟史 烟叶中含焦油 苯并芘 吸烟 大气污染 职业性 理化性致癌因素 煤 石油的燃烧 内燃机的废气 公路沥青等可污染大气 可能与工业废气和致癌物质 主要是苯并芘 有关 石棉 铬 铍 煤焦油 沥青 烟尘 放射性物质 21 病因及发病机制 慢