各种管道的护理.ppt

各种管道的护理 外科护士长 许爱丽 目前临床常用的管道有很多 如 氧气管 尿管 气管插管 腹腔 盆腔 隔下 耻骨上 腹膜后 肝下 头部引流管 膀胱造瘘管 T管 胃肠减压管 胸腔闭式引流管 深静脉留置管等 它们分别具有不同的功能 常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据 作为临床护士 必须要做到管理好这些管道 使其各置其位 各司其责 护理的准确与否 直接关系到疾病的转归乃至患者生命 1管道分类 根据功能分 1 供给性管道 特指通过管道将氧气 能量 水分或药液源源不断补充到体内 在危重抢救时 这些管道被称为 生命管 如给氧管 鼻饲管 输液管 输血管等 例 创伤性失血性休克的病人 血容量明显不足 心 脑 肾等重要脏器缺血缺氧 通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气 抢救伤员生命 2 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体 气体等 常作为治疗 判断预后的有效指标 如胃肠减压管 留置导尿管 各种引流管等 例 留置导尿管 它不仅排出尿液 消除代谢的产物 而且通过尿量测定 计算液体平衡 量出为入 指导输液 同时还可借助尿量来评估抗休克的效果 3 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站 不少供给性或排出性管道也兼有此作用 如上腔静脉导管 中心静脉测压管等 例 上腔静脉导管 既可快速大量补液 也可测中心静脉压 表明右心前负荷 对指导补液有意义 4 综合性管道 具有供给性 排出性 监测性的功能 在特定的情况下发挥特定的功能 如胃管等 例 胃管有三重作用 1 在昏迷或下颌骨折时 可通过胃管进食 2 在胃肠大手术后 肠胀气 胃液滞留可通过胃管减压 减轻腹部压力和不适 3 当上消化道出血时时 胃管可监测出血的速度和量 了解治疗的效果 管道分类 根据其安置部位分 胃管尿管引流管输液管气管插管T管膀胱造瘘管等等 2护理对策 2 1保持通畅 必须保持通畅 经常检查各管道是否扭曲 移位 堵塞 脱落 受压 不通畅不仅起不到应有的作用 而且易误导观察结果 经常观察记录引流物的性质和量 如无物流出应检查可能管道被堵塞 2 2标志分明 各种管道应标志分清 分别记录 不可混淆 2 3准确留置 有的管子要做到准确留置 如鼻饲管插入长度男性为42 43cm 女性40 41cm为宜 注入食物后 其食道蠕动及括约肌功能仍存在 不会发生食物返流及呕吐 2 4固定牢靠 维持其良好的固定 妥善安全放置 严防脱出或误拔 病人翻身 排便 下床时应防止引流管脱出 防止污染 病人搬移 因卧位改变 应注意保护各管道 防止滑脱 折断或受污染 2 5保持清洁 经常观察管道有无松离 有无液体外渗 有无被血液污染 特别是侵入性的管道的护理 应严格执行无菌操作 皮管置时过久或被污染 腐蚀应调换皮管 保持清洁 3注意要点 3 1在操作中严格执行无菌技术 防止逆行感染 侵入性管道处的敷料应每日更换1次 3 2严密检查各引流管各衔接处 以免漏气及脱出 局部皮肤的变化 有无液体外溢 3 3有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症 并积极预防与处理 3 4严格统计并记录出入液量 输液输血滴数要控制 从而保持输入量和引出量平衡 3 5如需负压引流者 应调整好所需负压压力 并注意持负压状态 具体的护理措施 1多数吸氧患者为危重病人 在应用时根据病人情况 选择适合病人的管径 材料不同的鼻导管 顶端应是圆滑无刺激的 2鼻导管要牢固固定 勿脱出防止反复拔插 而造成鼻粘膜的损伤 3长期吸氧的患者 应每天更换湿化瓶内的水 定期更换鼻导管 以防因导管不洁而致呼吸道感染 每6h更换一次 以保证清洁及畅通 拔除后用1 100的84液浸泡消毒 1h后用清水冲洗干净再应用 4根据医嘱给氧 以鼻塞法最为常用 氧流量以1 2L min为宜 5密切观察病情变化 做好氧疗监护 病人是否有不良反应 效果如何 症状是否缓解 管子是否脱出 氧流量的大小是否适合病人 注意观察氧气湿化 鼻塞的位置以及有无堵塞 6做好健康教育 做到安全用氧 一 氧气管的护理 二胃管的护理 目的 1鼻饲 是将导管经鼻腔插入胃内 从管内灌注食物 药物和水分 以维持患者营养和治疗的需要 常用于 1 昏迷病人 2 口腔疾患或口腔手术后的患者 3 不能张口的患者 如破伤风 4 其它如早产儿 病情危重者 拒绝进食者等 2胃肠减压 通过留置胃管把胃肠内的气体及液体引流出来 从而降低胃肠道压力 减轻吻合口张力 防止发生吻合口瘘 肠梗阻 消化道穿孔等急腹症 改善肠壁血液供应 促进胃肠道功能恢复 二胃管的护理 鼻饲管的护理 1 每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅 鼻饲完毕注入少量温开水 2 鼻饲液的温度应保持在38 40 C 避免过冷或过热 新鲜果汁与牛奶应分别注入 防止产生凝块 鼻饲量每次不超过200ML 时间间隔不少于2小时 药片应研碎溶解后注入 3 长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次 并定期更换胃管 普通胃管每周更换一次 硅胶管每月更换一次 晚上拔出 次晨由另一侧鼻腔插入 二胃管的护理 胃肠减压管的护理 1患者留置胃肠减压管后 应停止口服 包括药物和饮食 如必须口服药物时 需将药物研碎 溶于水后注入胃管 注药后夹闭管1 2h2 经常检查胃管吸引作用是否良好 是否通畅及有无滑脱等 3 使用胃肠减压患者应静脉补液 以维持水 电解质平衡 应密切观察病情 引流物的量和性质 并做好记录 4 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔 为减轻咽喉部刺激 给予雾化吸入 5 向患者和家属交代留置管道的目的和意义 勿私自拔除 三尿管的护理 1向患者或家属交代插尿管的目的 防扭曲 受压 勿私自拔除 2交代管道的安置方法 防止逆行感染 3络合碘棉球消毒尿道口每日两次 4观察引流液的颜色 量及性质 病情允许时间断夹闭 多饮水 四气管插管的护理 1病人的头稍后仰 1 2小时变换头部位置2妥善固定导管避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管粘膜 标明导管插入深度随时检查导管位置 及时发现导管滑出 3选择合适的牙垫 应比导管略粗 避免病人咬扁导管 影响气道通畅 4保持导管通畅 及时吸出导管 口腔及鼻腔内分泌物 定时雾化吸入 防止痰液粘稠不易咳出 5保持口腔清洁 做好口腔护理 6气管套囊每3 4小时放气3 5分钟 7拔除气管插管后 密切观察病人的反应 注意有无喉痉挛 喉水肿等并发症发生 经鼻导管或面罩给氧 以防低氧血症 四气管切开的护理 1严格无菌操作 减少呼吸道感染 2气管切开后观察有无出血 皮下气肿3吸痰时动作轻柔 每次吸痰时间应少于5秒 2次吸痰间隔时间不少于5分钟4气管套管口盖双层生理盐水纱布 气管内间断滴药或持续滴药 雾化吸入每天2 4次 5内套管煮沸消毒每天1 2次 气管切开处换药每8小时一次 如有污染随时更换6吸痰盘物品每班更换 每班倾倒吸痰瓶 内置1 50的 84 液 吸痰管一用一废弃7外套管固定要结实 打死结 松紧以一手指活动为宜 并保持清洁 8拔管前应先堵内管观察48小时 病情稳定呼吸正常方可拔管 五T管的护理 T管 常用于胆总管探查或切开取石术后 在胆总管切开处放置T管引流 一端通向肝管 一端通向十二指肠由腹壁戳口穿出体外 接引流袋 目的 1引流胆汁2引流残余结石3支撑胆道 五T管的护理 T管的护理 1 妥善固定 2 保持有效引流 平卧位时引流管不能高于腋中线 站立或活动时低于腹部切口 以防胆汁逆流引起感染 若引流袋位置太低 可使胆汁引流出过多 影响脂肪的消化和吸收 T管不可受压 扭曲 折叠 经常挤捏 保持引流通畅 如发现阻塞及时报告处理 3 观察并记录引流液的颜色 量及性状 早期引流液较浓后渐淡 如有严重感染颜色依然较浓 手术后1 2天引流量约200 250ml 以后渐多至400 600ml 10天后远端胆总管水肿消退 部分胆汁直接流入十二指肠 致引流量逐渐减少 4 预防感染 保持周围皮肤清洁及管周敷料整洁 行T管造影后 应立即接好引流管进行引流 以减少造影后反应和继发感染 五T管的护理 拔管前护理 放置T型引流管者在全身情况好转 生命体征恢复一周 病人无腹痛 发热 黄疸消退 胆汁引流量减少至200ML 清亮 可在餐前夹管 每日2 3次 每次一小时 如无不适3天后可给予全天夹管及拔管 拔管指征 1 术后14天 2 无腹痛腹涨发热 3 黄疸症状减轻 4 引流量减少 5 颜色为透明金黄色 无脓液 结石或絮状物 6 经T管造影证明胆总管舒畅 五T管的护理 一拔管后的护理 1拔后伤口用凡士林纱布堵塞 1 2天窦道自行愈合 2拔后一周内注意有无胆汁外漏 患者有无黄疸 腹痛及腹膜炎等发生 3伤口护理 注意观察伤口情况 保持其清洁干燥 如有渗漏及时更换敷料 如有胆汁外漏 引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护 4早期下床活动防止并发症 补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素 控制感染 二健康教育 1低脂饮食 少量多餐 多饮水 高维生素 少油腻饮食 烹饪方式以蒸煮为宜 少吃油炸类的食物 适当的体育锻炼 提高机体抵抗力 2向带T管出院的病人解释管道的重要性 告知注意事项3指导病人对异常的观察 若存在或有腹痛 恶心 呕吐 黄疸 白陶土大便 茶色尿液等不适 或伤口红肿热痛应及时就诊 六胸腔闭式引流管的护理 目的 1引流胸膜内渗液 血液及气体2重建胸膜腔内负压 维持纵隔的正常位置3促进肺的膨胀 六胸腔闭式引流管的护理 护理措施 1保持管道的密闭 1 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 2 水封瓶长玻璃管没入水中3 4CM 保持直立 3 引流管周围用油纱布包盖严密 4 搬动病人或更换引流瓶时 需双重关闭引流管 以防空气进入 5 引流管连接处脱落或引流瓶损坏 应立即双钳夹闭引流管 并更换引流装置 6 若引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭伤口处皮肤 消毒处理后 用凡士林纱布封闭伤口 并协助医生进一步处理 六胸腔闭式引流管的护理 2严格无菌操作 防止逆行感染 1 引流装置应保持无菌 2 保持胸壁引流口处敷料整洁 如有渗液立即更换 3 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100CM 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 4 按时更换引流瓶 更换时严格遵守无菌操作规程 3保持引流通畅 闭式引流依靠的是重力 保持通畅的方法 1 协助病人取半坐卧位 2 定时挤压胸膜腔引流管 防止引流管阻塞 扭曲 受压 3 鼓励病人作咳嗽 深呼吸运动及变换体位 以利胸腔内液体 气体排出 促进肺扩张 六胸腔闭式引流管的护理 4观察和记录 1 注意观察长玻璃管中的水柱波动 一般情况下上下波动4 6CM 水柱波动过高 可能存在肺不张 若无波动 则示引流不畅或肺已完全扩张 但若病人出现胸闷气促应疑为引流管堵塞 需捏挤引流管 促使其通畅 并立即通知医生处理 2 观察引流液体的量 性质 颜色 并准确记录 5拔管 引流48 72小时 观察无气体溢出或引流量明显减少 24小时小于50ML X线胸片示肺膨胀