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文档简介

急诊护理文书书写要求 2014 7 2 主要内容 一 书写原则二 书写要求 书写原则 1 使用表格式护理记录单2 遵循责任 安全 简化原则3 及时 动态书写4 医护记录做到互补 统一 书写要求 1 实时记录2 根据病情需要决定记录频次3 高责护士查房有指示4 记录需持续评估 持续观察 监测的症状和体征 特殊实验室检查及护理措施 书写要求 心肺复苏单CPR 第一行如接抢救单须注明 接X年X月X日X时X分的抢救单 书写要求 心肺复苏单CPR 书写要求 心肺复苏单CPR 书写要求 心肺复苏单CPR 不适宜继续CPR 家属要求放弃治疗继续在病房治疗 家属要求保守治疗 继续抢救 书写要求 抢救单 书写要求 抢救单 书写要求 留观单 实时记录 不写未测 记录病情 不重复抄医嘱 体现护理措施的落实情况 上级查房要反映 知识回顾KnowledgeReview 2020 3 20 14
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