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基础急救知识培训 医院 1 目录 1 急救的基本程序2 创伤的处理3 其它急症的处理 2 迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断 审视自己有无能力救助 急救的基本程序 表明身份检查 初步评估电话求救再度评估 安慰伤病患者 说明将要进行的救助程序现场急救 安全 预防传染 避免再度伤害 争取时间挽救生命 3 急救处理流程 判断有无能力救助 有能力救助 立刻进行正确救助 无能力救助 立刻呼救或送救 发现有人需要救助 根据情况决定 救援到来之前 1 医疗急救 120 2 火警 119 3 报警 110 4 目录 1 急救的基本程序2 创伤的处理3 其它常见急症的处理 5 创伤 概述创伤是由机械因素引起人体组织或器官的破坏 严重创伤可引起全身反应 局部表现有伤区疼痛 肿胀 骨折脱位时有畸形及功能障碍 严重创伤还可能有致命的大出血 休克 窒息及意识障碍 急救时应先防治休克 保持呼吸道通畅 对伤口包扎止血 并进行伤肢固定 将伤员安全 平稳 迅速地转送到医院进一步处理 开放性伤口要及时行清创术 创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施 6 创伤出血的类型 动脉出血 鲜红色 喷射状 量多 危害大 深部组织或内脏损伤 形成脏器血肿或体腔积血 表现为面色苍白 呕血 便血 腹痛 脉搏快弱 危及生命 内出血 皮下出血 外出血 血液从伤口破裂血管流出 跌 撞 挤 挫伤致组织内出血 形成血肿 瘀斑 静脉出血 暗红色 流出 时间长也危及生命 毛细血管 鲜红或暗红色 渗出 呈珠状 皮下出血 外出血 7 创伤的处理 创伤的处理原则对大量出血的患者 首先采取止血方法 对于挫伤 扭伤 骨折患者视情况进行固定 不可随便搬动 对切割伤 刺伤等小伤口 要进行消毒处理 防止感染 大的伤口要尽快清创 包扎 8 常用伤口消毒液 双氧水 双氧水具有氧化性 菌体上的蛋白质被氧化后 失去了生物活性 起杀菌消毒的作用 医疗上常用3 的双氧水进行伤口或中耳炎消毒 酒精 通过破坏并凝固细菌蛋白质达到杀菌的作用 一般只用来对伤口周围的皮肤消毒 不能直接涂擦伤口 甲紫溶液 具有杀菌 收敛 促进结痂作用 多用于皮肤 黏膜的创伤感染及真菌感染 不宜用于较深伤口及较脏伤口 否则痂下易积存脓液 碘伏 碘伏对皮肤黏膜无刺激 无腐蚀 可直接涂擦伤口 其可在创面上形成一层保护膜 不易让细菌及尘埃再次侵入伤口 碘酊 具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因 并与蛋白质的氨基结合而使其变性而到达消毒目的 是临床上比较常用的消毒液 9 伤口清洗与消毒 有污物的伤口应先清洗再消毒 可用生理盐水 双氧水 冷开水 矿泉水或是自来水冲洗 伤口清洗 常用消毒液为碘伏 碘酊 有出血的伤口不可直接用酒精消毒 伤口消毒应注意以下几点 伤口消毒 10 伤口消毒应注意 棉签蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水 更不可放回到消毒液瓶中 清洁伤口应从伤口中心开始向四周螺旋式转动消毒 化脓伤口应先从周围开始向化脓处消毒 然后再从中心开始向周围消毒 消毒棉签只能用一遍 不可来回重复擦拭伤口 消毒好的伤口不可用手去触摸或是擦拭 消毒范围应包括伤口周围至少1cm的地方 至少消毒2遍 来回擦拭 螺旋式转动 11 创伤的处理 擦伤 割伤 刺伤 对伤口小 出血少者 宜在伤口挤压出一些血液 再消毒伤口 若被针 金属片等刺伤而留于体内 不要自行取出 到医务室用经灭菌过的器械取出 再消毒后包扎伤口 不洁物的刺伤要预防破伤风 宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素 浅的伤口挤出少量血液 用冷开水或生理盐水冲洗拭干后 止血 以碘伏 碘酊消毒 然后包扎 一般多能较快痊愈 对较小伤口外用 创可贴 即可 较深的伤口 应立即压迫止血 宜速到医院行清创术 视伤情而缝合修补 刀伤伤口不可直接涂抹软膏之类的药物 以利伤口愈合 擦伤 割伤 刺伤 12 创伤的处理 挫伤 扭伤 常发生在踝部 腰部 颈部及手腕等处 一般处理原则是让患者安定情绪 固定受伤部位 用冷湿布敷盖患处 24小时内禁用活血药物 手足扭伤者可抬高患部 颈部 腰部扭伤者在搬运时不可移动患部 扭伤常伴有关节脱位或骨折 宜到医院诊疗 钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤 皮肤无裂口 伤部青紫 皮下瘀血 肿胀 压痛 轻者可用湿毛巾冷敷或冰敷 24小时后热敷或用消肿散瘀的药 对胸腹部挫伤及头部伤 应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血 宜到医院观察诊断 挫伤 扭伤 13 外伤救护四项技术 外伤止血 外伤包扎 安全搬运 外伤固定 四项技术 14 止血 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 止血方法 材料 棉签 纱布 清洁毛巾 布条 绷带 止血带 就地取材 15 止血 指压止血法 伤口较小 出血不多 可直接按压在伤口上止血伤口较大 出血较多 伤口中有异物无法取出时用间接按压法止血间接按压方法 用拇指按压出血血管上方 近心端 的动脉压迫点上 使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置 也有较好的止血效果 16 指压止血法 头部出血 头顶出血 颞浅动脉 颜面部出血 面动脉 下肢出血 小腿出血 腘动脉 下肢大出血 股动脉 上肢出血 手指出血 指动脉 手部出血 桡 尺动脉 前臂以下出血 肱动脉 17 止血 加压包扎法 用敷料或其他洁净的毛巾 手绢 等覆盖伤口 用绷带紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时 不能用此法 填塞止血法 适用于较深较大 出血多 组织损伤严重的伤口以及鼻腔 牙齿等部位的止血 将消毒或清洁的棉球 纱布等敷料塞于凹陷伤口处 可达到止血的目的 填塞止血法 18 止血 止血带止血 适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用 上肢出血结扎于上臂上1 3处 膝关节以下伤口应将止血带扎在股骨中下1 3处 注意事项 1 止血带应放在伤口的近心端2 止血带不要直接扎在皮肤上3 松紧合适 以能止住血为度4 每隔1h放松2 3min 放松期间 应用指压法暂时止血5 要有上止血带的标志 注明上止血带的时间和部位 医用止血带 布条止血带 19 包扎 材料 创可帖 绷带 胶带 三角巾 就地取材 螺旋反折 环形包扎 螺旋包扎 上肢 8 字形 下肢 8 字形 回返式包扎 伤口有异物包扎法 悬挂式 20 特殊部位包扎方法 1 腹部内脏脱出 用生理盐水纱布覆盖 三角巾做成保护圈加以保护 外罩器皿 然后三角巾包扎固定 取仰卧位或半卧位 下肢屈曲 2 异物刺入体内 注意固定外露异物 避免移动挤撞 3 开放性气胸伤口 应尽快转为闭合性气胸 急救时用大于伤口边缘5cm的不透气敷料封闭伤口 上边及左右两边密封 下方留活瓣 4 断肢保存 用清洁袋包裹 同伤者一同送往医院 不可清洗断肢 不可直接接触冰块和水 21 固定 上臂骨折 前臂骨折 脊柱骨折 大腿骨折 小腿骨折 22 搬运 搬运的注意事项 移动患者前 先检查头 颈 胸 腹和四肢是否有损伤 如果有 应先作急救处理 如止血 固定后再搬运 搬运脊柱骨折的患者 要保持患者身体的固定 颈椎骨折的患者除了身体固定外 还要有专人牵引固定头部 避免移动 用担架搬运患者 一般头略高于脚 但休克患者则脚略高于头 行进时 患者的脚在前 头在后 以便于观察患者的情况 有脑脊液耳漏 鼻漏 头部抬高30度 昏迷患者头偏于一侧 用汽车运送时 床位要固定 防止颠簸 刹车时使患者再度受伤 疼痛 23 搬运 扶行 抱持法 多人搬运 双人搬运 背负法 搬运的方法 24 一般烫伤的处理 立即用冷水冲洗10 30分钟 或冷水浸泡直至无疼痛感觉 然后剪开并脱去伤处衣服或饰品轻轻擦干伤处 涂专用的烧伤膏 用消毒敷料 或清洗毛巾 遮盖保护不可挑破水疱 也不要乱涂药水 药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 25 蜂蛰伤 一 常见的蜂蛰伤主要有蜜蜂和黄蜂用冷毛巾湿敷 不可以挤压伤口以免毒素扩散 不要用红药水 碘酒之类药物涂擦患处 仔细检查伤口 若发现留在伤口的尾刺以及毒腺 用针挑出 1 蜜蜂的毒液呈酸性 局部可用肥皂水 5 碳酸氢钠或3 淡氨水等弱碱溶液洗敷伤口以中和毒液 2 黄蜂的毒液呈碱性 可用弱酸性液体中和 如用1 醋酸或食醋洗敷伤口 局部红肿处外用炉甘石洗剂 或用抗组胺药 止痛药和皮质类固醇油膏外敷 红肿严重伴有水泡渗液时 可用3 硼酸水溶液湿敷 疼痛严重的需要止痛药 抗过敏治疗 全身中毒症状严重者 应采用相应急救和对症措施 26 水母刺伤 1 水母毒素能被碱性溶液中和 最好用5 碳酸氢钠或明矾水等冷敷 若上述物品没有可用肥皂水或牙膏 2 冷敷 症状轻者应用抗组胺药物 非那根 扑尔敏 赛庚啶等 同时静脉缓慢注射10 葡萄糖酸钙10 20ml 必要时可应用糖皮质激素 5 10mg 重者可应用大量糖皮质激素每日20 40mg 3 防治休克和肺水肿4 对症治疗 27 狗咬伤 及时送医 彻底冲洗 用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟 彻底冲洗后用2 3 碘酒或75 酒精涂擦伤口 伤口只要未伤及大血管 尽量不要缝合 也不应包扎 以利伤口排毒24小时内使用抗生素 破伤风抗毒素 狂犬病疫苗 防疫站 28 目录 1 急救的基本程序2 创伤的处理3 其它常见病症的处理 29 一 鼻出血的处理 让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势 用冷毛巾敷前额 鼻部 颈部 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部 软鼻子处 5 10分钟 如10分钟后仍不能止血 应尽快送医院 仰头 塞鼻 30 二 眼睛进异物的处理 眼内进入沙尘类异物时 用两个手指头捏住上眼皮 轻轻向前提起 往眼内吹气 刺激流泪或滴眼药水冲出沙尘 也可翻开眼皮查找 用棉签 干净的纱布或手绢轻轻沾出沙尘 眼内进入铁屑或玻璃 瓷器类的危险颗粒 切忌揉搓或来回擦拭眼睛 尤其是黑眼球上有嵌入物时 应闭上眼睛 然后用干净酒杯扣在有异物的眼上 再盖上纱布 用绷带固定去求医 尽量不要转动眼球 溅入硫酸 烧碱 要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛 冲洗时将伤眼一侧朝向下方 扒开眼皮 尽可能使腐蚀性化学物品全部冲出 也可打盆水 将眼睛浸入水中并不停眨眼 溅入生石灰 一不能用手揉 二不能直接用水冲洗 应用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出 然后再用清水反复冲洗伤眼至少15分钟 冲洗后视情况去医院检查和治疗 31 三 晕厥的处理 晕厥又称晕倒 虚脱 是因暂时性脑缺血 缺氧引起的短暂的意识不清 而突然倒在地上 晕厥发生多有诱因 情绪紧张 疼痛 过度疲劳 看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中 空腹等都可能诱发 晕厥的现场急救原则是恢复意识 清除诱因 尽早治疗 具体而言应采取以下措施 拨打120 等待期间 不要惊慌 扶住将其平卧在空气流通处 取头低脚高姿势的卧位 如患者呼吸困难应该置于端坐卧位或半卧位 解开衣领和腰带 保持空气流通 避免围观立即掐人中 合谷穴 另可让病员嗅氨水 有助于病员恢复意识 32 晕厥的处理 如果怀疑晕厥和低血糖有关 可适量饮糖水 如是中暑引起的晕厥应予冷毛巾湿敷散热 晕厥好转后不要急于站起 应适当休息 以免再次晕厥 松解衣物 冷敷 喂茶水或糖水 33 低血糖与中暑的鉴别 诱因 未进食或进食过少 体力消耗过多 症状 心悸 手抖 出冷汗 面色苍白 四肢冰冷 麻木和无力 同时有头晕 烦躁 焦虑 注意力不集中和精神错乱等神经症状 继续发展 则出现剧烈头痛 言语模糊不清 答非所问 反应迟钝 眼前发黑 视物不清 甚至昏迷 低血糖 诱因 烈日下暴晒 高温环境下重体力劳作症状 发热 乏力 皮肤灼热 头晕 恶心 呕吐 胸闷 烦躁不安 脉搏细速 血压下降 重症病例可有头痛剧烈 昏厥 昏迷 痉挛 中暑 34 中暑急救措施 1 先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后 出现轻微的头晕 头痛 耳鸣 眼花 口渴 浑身无力及行走不稳2 轻症中暑指除以上症状外 还发生体温升高 面色潮红 胸闷 皮肤干热 或有面色苍白 恶心 呕吐 大汗 血压下降 脉细等症状 3 重症中暑指除以上症状外 常突然昏倒或大汗后抽风 烦躁不安 口渴 尿水 肌肉疼痛及四肢无力 中暑的表现 35 中暑急救措施 1 首先应将病人迅速脱离高热环境 移至通风好的阴凉地方 解开衣扣 让病人平卧 用冷水毛巾敷其头部 扇风 并给清凉饮料 2 仅有先兆表现或轻型者可给予清凉含盐饮料 口服人丹 十滴水等 疑有循环衰竭者 酌情给予葡萄糖生理盐水静滴 3 痉挛型者口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水 也可缓慢静脉推注10 葡萄糖酸钙10 20ML 4 高热型者 迅速降温 用风扇 冷水 冰水或酒精擦身 至皮肤发红 头 颈 掖下及腹股沟处放置冰袋 也可将患者头部外浸在4度的水中 并不断按摩四肢皮肤 有抽搐者注意保持呼吸道通畅 5 对病情危重或经适当处理无好转者 应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院 中暑的救护 36 触电急救措施 1 立即切断电源 或用不导电物体如干燥的木棍 竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源 急救者切勿直接接触触电伤员 防止自身触电而影响抢救工作的进行 2 当伤员脱离电源后 应立即检查伤员全身情况 特别是呼吸和心跳 发现呼吸 心跳停止时 应立即就地抢救 37 触电急救措施 a 轻症 即神志清醒 呼吸心跳均自主者 伤员就地平卧 严密观察 暂时不要站立或走动 防止继发休克或心衰 b 呼吸停止 心搏存在者 就地平卧解松衣扣 通畅气道 立即口对口人工呼吸 有条件的可气管插管 加压氧气人工呼吸 c 心跳停止者 应立即作胸外心脏按压 38 食物中毒急救措施 呼救立即向急救中心120呼救 送医 等待期间催吐如食物吃下去的时间在一至二小时内 可采取催吐的方法 立即取食盐二十克 加开水二百毫升 冷却后一次喝下 如不吐 可多喝几次 迅速促进呕吐 患者还可用筷子 手指或鹅毛等刺激咽喉 引发呕吐 妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物 禁止再食用 收集呕吐物 排泄物及血尿送到医院做毒物分析 39 食物中毒急救措施 呼救立即向急救中心120呼救 送医 等待期间催吐如食物吃下去的时间在一至二小时内 可采取催吐的方法 立即取食盐二十克 加开水二百毫升 冷却后一次喝下 如不吐 可多喝几次 迅速促进呕吐 患者还可用筷子 手指或鹅毛等刺激咽喉 引发呕吐 妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物 禁止再食用 收集呕吐物 排泄物及血尿送到医院做毒物分析 40 溺水 分类 1 湿性淹溺 液体吸入肺所致 2 干性淹溺 因喉痉挛所致无 或很少 液体吸入肺 现场急救 1 淹溺复苏 最主要的紧急治疗是尽快对淹溺者进行通气和供氧 对无反应和无呼吸的淹溺者进行CPR 特别是呼吸支持 2 倒水方法 原则上不控水 视具体情况 现场海水淹溺可以控