职业卫生安全——铊中毒.doc

职业安全工程论文题目 职业性金属铊中毒的危害与防治措施 姓 名 卢嘉铭 班级 安全工程121 学 号 150712109 指导教师 王百军 职业性金属铊中毒的危害与防治措施摘要本文通过对金属铊的性质，工业用途，职业性中毒的病因、临床表现治疗，以及在职业卫生安全中的防治措施等列出相关内容与措施。将职业性铊中毒的相关内容较为完整的整合。以此来展现职业性金属铊中毒的危害与防治措施关键词:金属铊中毒 职业安全 危害 防治措施职业性金属铊中毒的危害与防治措施一、 金属铊铊（Tl） CAS号：7440-28-0，白色，质柔软，化合物具有高毒。铊是无味无嗅的金属。铊在高温超导，军工，合金，光学，医学方面被广泛应用。二、 金属铊中毒铊中毒是有机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等元素，其对成人的最小致死量为12mg /kg体重，对儿童为8.515mg/kg体重。中毒后表现症状为下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。铊中毒一般具有较为典型的神经系统、消化系统以及毛发脱落、皮肤损伤等症状。但由于铊中毒较为罕见，因此常被忽略，被误诊。1. 铊中毒病因铊的毒性高于铅和汞，是用途广泛的工业原料，含铊合金多具有特殊性质，是生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料的原料。一些铊化合物对红外线敏感，是光电子工业重要的原料。铊化合物还可以用来制备杀虫剂、脱发剂（醋酸铊）等。另外，在生产鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的铊，其副产品氯化钠（非食用盐）中同样被污染，当人体食用了这种非食用盐（常有不法分子将此种盐贩卖）后引起中毒。铊中毒大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗发癣（我国现已不用）所引起，少数病例是由于误服含铊的杀鼠剂、杀虫剂、灭蚊药所致。因此日常接触、摄入是导致铊中毒的重要因素。铊化合物可以经由完整皮肤吸收，或通过遍布体表的毛囊、呼吸道黏膜等部位吸收。有病例显示，暴露于含铊粉尘中2小时，便可能导致急性铊中毒。此外，由于矿山开采等原因造成的土壤和饮用水污染，也有可能导致居民通过饮食摄入含铊化合物，产生急性或慢性铊中毒。2. 职业性铊中毒光电子工业以铊化合物为重要原料，所以在光电子工业中容易产生职业性慢性铊中毒发生，其次，鞭炮生产过程中原料也含有高量的铊，也是职业性慢性铊中毒的高发行业。此外，职业性接触除了通过上述生产工艺过程接触外，还包括铊矿石燃烧，在飞尘中也含有高量的铊。3. 铊在人体内的代谢（1）铊主要经过消化道、呼吸道、皮肤等吸收进入体内，无论何种途径进入人体，但在人体内各组织的分布含量均大致相近，并与计量成正比。（2）在人体血液中不与血清蛋白结合，主要以离子状态转运。（3）由于血脑屏障的作用进入脑组织较慢，但同样消除速度也慢，且由于神（4）经系统的某些酶、递质及脑细胞对铊的毒性敏感，导致对神经系统的损害是长期的，有些损害是不能逆转的。（5）可通过胎盘屏障影响胎儿。（6）主要经过尿、粪便排出，少量可经过汗液、乳汁、泪液排出。（7）急性中毒时铊主要通过胆汁排泄，但易被消化道吸收形成肠肝循环。4. 职业性铊中毒的危害早期表现为类神经症，如头痛、头晕、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退、倦怠、无力，随后可出现毛发脱落，如斑秃或全秃。此外可有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻。视力下降是一突出表现，严重者只有光感。眼底显示视网膜炎、球后视神经炎、视神经萎缩。有的患者发生周围神经病，表现为双下肢麻木、疼痛，肢体感觉、运动障碍。部分患者可有低热、心动过速、心前区疼痛、高血压、肝大、皮肤色素沉着、指甲Mees纹。有人对25例慢性铊中毒患者进行326年随访，发现神经精神症状可持续长达26年。后遗症的主要表现为反应迟钝、记忆力与智能减退、性格改变、四肢震颤、共济失调、视力减退、视神经炎及周围神经病。三、 职业性铊中毒的认定标准根据中华人民共和国职业病防治法制定GBZ226-2010。 GBZ226-2010代替之前实行的GBZ 64-2002职业性急性铊中毒诊断标准和GBZ 87-2002职业性慢性铊中毒诊断标准。自标准实施之日起，GBZ 64-2002和GBZ 87-2002同时废止。根据GBZ226-2010职业性铊中毒分为急性中毒和慢性中毒。且还分为轻度，中度和重度。1. 急性中毒（1）轻度中毒：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛症状及尿铊明显增高外，同时应具备以下一项者：a）四肢远端特别是下肢痛觉过敏、麻木、疼痛，或痛觉、触觉减退呈手套、袜套样分布，可伴跟腱反射减弱；b）明显脱发，指（趾）甲出现米氏纹；c）神经肌电图显示有神经源性损害。（2）中度中毒：轻度中毒基础上，同时应具有以下一项者：a）四肢远端痛觉、触觉障碍达肘、膝以上，伴跟腱反射消失；或深感觉明显障碍伴感觉性共济失调；b）四肢受累肌肉肌力减退至4级；c）脑神经损害；d）发生轻度心、肺、肝、肾、脑损害之一者。（3）重度中毒：在中度中毒基础上，同时应具有以下一项者：a）四肢受累肌肉肌力减退至3级，或四肢远端肌肉明显萎缩；b）发生中一重度心、肺、肝、肾、脑损害之一者。2. 慢性中毒（1）轻度中毒：长期接触后出现乏力或下肢无力，连续两次检测尿铊增高，应同时具有以下一项者：a）双下肢疼痛、麻木，出现对称性袜套样分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍，伴跟腱反射减弱；b）明显脱发；c）轻度视神经病或视网膜病；d）神经肌电图显示有神经源性损害。（2）重度中毒：在轻度中毒基础上，应同时具有以下一项者：a）四肢远端感觉障碍、跟腱反射消失，伴四肢肌力减退至3级或四肢远端肌肉萎缩；b）视神经萎缩。四、 职业性铊中毒的治疗与处理根据GBZ225-2010职业性铊中毒处理也分为急性，慢性及其他处理。1. 急性中毒a）立即脱离现场；皮肤或眼受污染者应立即用清水彻底冲洗；经消化道中毒者应尽快彻底洗胃、导泻，并灌服活性炭；b）较重患者早期、足量、短程使用糖皮质激素治疗；c）给予补液、利尿等，有条件时尽早给予血液净化治疗，以利铊的排出；d）对症支持疗法，如给予B族维生素、加强营养、物理治疗等。2. 慢性中毒a）脱离接触；b）给予B族维生素、含硫氨基酸等药物；c）对症、支持、康复治疗。3. 其他处理1) 接触反应卧床休息，密切观察至少48h，并给予必要的检查及处理，尿铊正常后可继续原工作。2) 急性中毒a）轻度中毒经治疗恢复后可继续原工作；b）中、重度中毒经治疗后，应调离铊作业，并根据恢复情况，安排其他工作或休息；c）需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T 16180处理。3) 慢性中毒a）轻度中毒经治疗恢复后，调离铊作业，但可从事其他工作；b）重度中毒调离铊和其他有害作业，根据恢复情况安排休息或其他工作；c）需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T 16180处理。五、 职业性铊中毒的预防加强安全生产教育，加强铊盐的管理，防止中毒事件发生。积极做好生产设备助密闭和生产车间的通风。|整理|从事铊相关行业者在作业时应戴防护口罩或防毒面具、手套，穿防护服；工作后进行淋浴。 注意个人防护，避免其吸入及与皮肤直接接触。严禁误服铊盐和误用铊盐。(一) 我国职业病防治问题产生的原因1. 用人单位未履行职业病防治法法定义务一些用人单位没有真正树立以人为本的思想，对职业病危害的认识不足，对劳动者健康重视不够，防治主体责任不落实，没有采取有效的综合治理措施，违法行为大量存在2. 政府监管存在薄弱环节一些地方政府部门片面追求GDP，忽视了对劳动者健康极其权益的保护。一些地方政府没有吹好经济发展与保护劳动者健康的关系，职业病防治未能饶茹地方经济社会发展规划，监管机构不健全，基层监管力量薄弱。监管体制不畅，部门之间监管职能分散，缺少协调配合，没有形成监管合力。部分地方和部门监管措施不到位，执法不够严格，对违法行为处理不力。3. 防治工作基础比较薄弱许多工业企业特别是中小企业生产工艺落后，设施、设备简陋，职业病防治投入不足，管理水平低。职业病防治能力落后与经济发展水平，职业卫生服务水平低下。职业病预防、控制技术急需提高，宣传教育培训力度不够。多种原因导致劳动者维权艰难。(二) 职业病防治措施1. 政府层面加大职业病防治法宣传力度。将职业病预防工作难入当地经济和社会发展规划。加大执法力度，依法打击企业职业卫生违法行为，严厉查处企业职业病危害事故。2. 企业层面牢固树立以人为本的指导思想，严格按照职业病防治法等法律法规的有关规定，建立健全完善的职业卫生管理制度，自觉依法履行职业病防治义务。加强职业病危害因素的检测与职业卫生现状评价工作，为员工提供良好的作业条件，确保作业场所职业病危害因素的含量（浓度）符合职业卫生标准的要求。依法为员工加入工伤保险，以保障受伤害员工的合法权益，降低企业风险。按规定组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前，在岗期间，离岗时和离岗后医学随访及应急的职业健康检查，及时掌握劳动者职业健康髓海状况，尽早发现和治疗职业病。对疑似职业病和确诊职业病患者要按规定进行诊断和治疗，合理安置他们的工作，保障他们的生活。加强对员工的职业卫生教育与培训，提高职业病预防技能。按规定发放个体劳动防护用品并督促员工正确的佩戴和使用。3. 个人层面树立对职业病的认知意识，树立安全生产的观念，对自己安全生产的权益要坚决捍卫。严格要求企业配备个体劳动防护用品。严格执行企业安全生产与职业卫生的相关规定与条约，自觉佩戴和使用个体劳动防护用品。我国长期处于社会主义初级阶段，工业生产装备水平不高和工艺技术相对落后的状况将长期存在，在煤炭、冶金、化工等职业病危害较为严重的行业，改善工作环境需要一个过程。在城镇化、工业化过程